提高糖尿病住院患者飲食治療依從性的方法探討

周維納

復旦大學附屬中山醫院青浦分院營養科，上海201700

提高糖尿病住院患者飲食治療依從性的方法探討

周維納

復旦大學附屬中山醫院青浦分院營養科，上海201700

目的分析研究糖尿病住院患者飲食治療依從性以及其影響因素，分析提高患者飲食依從性方法。方法分析我院收治的150例2型糖尿病患者，根據調查問卷表，調查患者的糖尿病飲食治療依從性情況。結果150例糖尿病患者中，飲食治療情況掌握良好率為28.0%，中等率為38.0%，差率為34.0%，依從性良為9.3%，中等為18.0%，差為72.7%。年齡、職業、文化程度以及經濟收入均對依從性有顯著影響，P＜0.05有差異有統計學意義。結論影響糖尿病住院患者飲食治療依從性的因素較多，為了提高患者生命質量，首先應推廣宣傳關于飲食治療方面的相關知識，提高患者的治療依從性，可顯著提高患者生命質量。

糖尿病；住院患者；飲食治療；依從性

據統計分析，我國糖尿病的發病率呈現不斷上升的趨勢，且每年還在高度增長中，成為一個嚴重危及人們生命健康的重要慢性非傳染性疾病[1]。糖尿病是因環境和遺傳因素相互作用而出現的一組主要表現為慢性高血痰特征的代謝異常綜合征。國際糖尿病聯盟中心提出糖尿病治療的五項措施，分別為營養治療、糖尿病健康教育、藥物治療、體育鍛煉以及自我血糖檢測。其中糖尿病治療中，飲食控制治療起著相當重要的作用，但人們因對飲食治療知識了解較少，治療中存在較多誤區，并不能充分發揮飲食治療的效果[2]。為了提高飲食治療效果，綜合分析當前糖尿病飲食治療依從性的現狀，并分析相關影響因素，為之后的糖尿病治療提供可參考依據。本次研究中，分析我院收治的150例糖尿病患者，調查分析飲食治療依從性，總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

取樣分析我院從某院于2013年3月—2014年4月收治的150例糖尿病住院患者，所選取的患者均符合衛生部門的診斷標準[3]。選取標準：所選取的患者均為神志清晰、思維正常、可正常進行語言溝通交流，無合并嚴重的糖尿病并發癥（無心功能衰竭、腎功能衰竭），均獲得知情同意權，自愿配合本次治療。

1.2 方法

根據我院自行設計的調查問卷，均經過相關專家評定，預調查后進一步進行完善以及修改，其可信度以及效度良好。問卷包括：①調查患者的基本情況，包括統計患者的性別、姓名、年齡、家庭住址、職業、病史、類型、治療方法、醫療費用來源、以及具體的經濟收入。②糖尿病知識調查表，共設置24個問題，根據這些問題調查患者對糖尿病飲食治療相關知識的了解程度。按照是非題的方式進行作答，答錯0分，答對1分。問答結束后調查人員統計評分，答對問題多于17題為好，答對題目數量多于9為中，答對題目數量少于9為差。③飲食調查依從性調查情況，共設置20個調查條目，測試患者對飲食治療的認知以及態度情況，按照1～4級評分劃分為完全符合、基本符合、基本不符合、完全不符合，評分大于60分，則判定為依從性良好，總分越高則表明患者依從性越良好，評分大于48分則判定為依從性中等，評分小于48分則判定為依從性不良。

1.3 統計學分析

本次研究數據資料采用SPSS 12.5統計軟件處理分析，單因素采用方差分析，非條件采用Logistic多變量進行回顧分析。

2 結果

2.1 統計分析糖尿病的患者的一般臨床資料情況

所選取的150例患者中，男80例，女70例，年齡為22～78歲，平均年齡為（50±1.1）歲，病史為16d～24年，平均病史為（7.65± 5.12）年。其中Ⅰ型糖尿病6例，所占比例為4.0%；2型糖尿病144例，所占比例為96.0%。

2.2 飲食治療相關知識掌握情況

150例糖尿病患者中，飲食治療情況掌握良好42例，所占比例為28.0%，中等57例，所占比例為38.0%，差51例，所占比例為34.0%。其中調查問題中，關于三大營養素攝入量在總熱量的合適比例、理想體重計算以及食品交換法題目答對率較低，分別為29.3%（44/150）。約有42.7%患者認為給予患者采用胰島素治療后，就不需控制患者飲食。約有43.4%患者認為飲食控制僅需控制主食；還有39.9%患者認為不食用含糖食物則不會對血糖產生影響。

2.3 飲食治療依從性情況

150例患者中，依從性良好14例，所占比例為9.3%，中等27例，所占比例為18.0%，差109例，所占比例為72.7%。其中63.3%（95/150）患者認為糖尿病治療方案比較繁瑣，不能良好的貫徹執行，其中僅有11.3%（17/150）患者自己有嚴格貫徹飲食療法，且治療效果良好。

2.4 分析飲食治療依從性影響因素

根據單因素方差分析結果顯示，可見醫療費用來源、經濟收入、文化程度、職業、年齡等五個變量因素直接影響著糖尿病依從性，可見年齡、職業、文化程度以及經濟收入均對依從性有顯著影響，P＜0.05有差異有統計學意義，具體見表1。

表1 住院期間影響因素Logistic回歸性分析

3 討論

從本次研究中可以看出，糖尿病飲食相關知識掌握程度不佳，掌握良好率為28.0%，其中患者掌握不良主要內容為三大營養成分攝入量、理想體重計算以及食品交換法題目答對率，僅為29.3%，表明多數患者并未掌握這些飲食治療的基本知識，不能準確根據自己的身體情況、體力活動水平計算出合適的攝入能量，且不具備合理規劃個人飲食計劃的能力。且本次研究中可以看出，飲食治療依從性差的患者所占比例為72.7%，表明當前的飲食治療依從性情況不佳，與相關參考文獻[4]研究內容基本一致，表明多數糖尿病患者在臨床治療時，僅注重采用藥物、胰島素治療，忽視飲食治療。且研究中可以看出，有63.3%的患者認為糖尿病飲食治療方案比較復雜，較難順利貫徹執行，這些情況均導致患者體內的代謝紊亂情況惡化，加劇并發癥發生，影響了臨床治療效果。因此臨床治療時，應選擇有針對性的、便于操作，容易被患者所接受的飲食治療方案，讓患者能自主接受治療，并長期堅持下去，實現較好控制血糖的效果[5]。本次研究中，患者的年齡、職業、知識水平、醫院費用來源、健康教育等因素均影響患者的治療依從性，P＜0.05比較有差異有統計學意義。糖尿病為一種慢性終身性疾病，因受到并發癥以及藥物不良反應影響，具有較高的病死率，據統計，當前糖尿病已成為危及人們生命健康的主要疾病[6]。在糖尿病治療中，飲食治療是基礎治療措施之一，需長期執行。通過合理控制飲食，可有效減輕患者的體重，防止患者出現低血糖或高血糖情況，改善高血壓以及脂肪代謝紊亂疾病。相關文獻研究表明，實施有效的飲食自我管理，對于控制血糖是相當重要[7]。因此臨床治療采取有效措施提高患者的飲食治療依從性，對于防控疾病相當重要。但分析研究可見多數糖尿病住院患者，在治療中并未嚴格按照飲食治療措施實施治療，不利于患者身體健康的早日恢復[8]。為提高糖尿病住院患者的飲食治療依從性，醫院醫護人員通過分析住院患者飲食治療的影響因素，結合患者自身情況，制定適合患者的個性化、針對性的糖尿病健康方案：①對糖尿病患者進行必要的健康宣教，尤其應該重視飲食方面，嚴格控制患者飲食，叮囑患者要合理膳食，醫院也應根據患者的身體情況，搭配合理的膳食，控制患者的血糖水平，提高飲食治療效果。②提高患者的強烈自我認知，住院期間患者應多與營養師溝通交流，營養師有必要告知患者關于飲食健康方面的知識，定期組織患者參加飲食治療以及營養搭配的課程，提高患者對健康飲食治療的認知[9]。同時醫護人員也有必要與營養師進行溝通交流，有利于醫護人員更好掌握健康知識。③為了鞏固治療效果，院前醫護人員以及營養師有必要針對患者的情況，對患者家屬進行培訓，有利于患者家屬后期對患者的監護以及實施有效的護理，提高患者生命質量。同時醫院應定期對患者進行隨訪觀察，解決患者臨床護理中存在的問題，并提出相應的改善措施，通過深化糖尿病飲食治療相關知識的宣傳推廣，增強患者對飲食治療的深刻認知，有利于患者主動配合飲食治療，提高糖尿病治療效果[10]。

綜上所述，為了提高糖尿病住院患者的生命質量，臨床應不斷深化飲食治療的健康教育，提高患者對飲食治療的認知，同時應考慮患者的個性化差異，提出有針對性的治療方案，可顯著提高糖尿病飲食治療的依從性，提高臨床治療效果[6]。

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[10]趙麗華，陳衛軍，謝菊美.動態血糖監測系統引導下持續調整妊娠糖尿病患者飲食運動量的效果分析[J].護士進修雜志，2014,29（4）：337-338.

R587

A

1672-5654（2014）09（a）-0157-02

2014-07-02）

周維納（1980-），男，漢族，上海，本科，中級營養師，研究方向：臨床營養。