顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度變化的比較

李繼紅李瓊仙

1.大理學院附屬醫(yī)院皮膚科，云南大理671000;2.大理州人民醫(yī)院皮膚科，云南大理671000

顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度變化的比較

李繼紅1李瓊仙2

1.大理學院附屬醫(yī)院皮膚科，云南大理671000;2.大理州人民醫(yī)院皮膚科，云南大理671000

目的對顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度的變化進行探討。方法隨機抽取兩院在2011年1月—2013年12月治療的73例梅毒患者，其中54例顯性梅毒，19例隱性梅毒，對顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度變化進行比較與分析。結果在接受半年的治療之后，54例顯性梅毒患者中33例患者檢查結果呈陰性，21例患者檢查結果呈陽性；19例隱性梅毒患者中3例患者檢查結果呈陰性，16例患者檢查結果呈陽性。顯性梅毒與隱性梅毒在治療前后的非特異性抗體滴度、梅毒螺旋體抗體微量血凝滴度（GMT）存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論梅毒患者在接受正規(guī)治療后，不管是顯性梅毒患者，還是隱性梅毒患者的非特異性抗體滴度在治療前后的差異很大，且顯性梅毒患者的轉陰率較高，主要是因為顯性梅毒患者的感染時間、病史較為清楚，醫(yī)生能夠以此為依據(jù)進行治療，有效提高了顯性梅毒患者的轉陰率。

顯性梅毒；隱性梅毒；治療；非特異性抗體滴度；變化

隨著梅毒[1]發(fā)病率的增加，又再次受到人們的重視，逐漸進入醫(yī)學檢查中的必檢項目中。通常情況，顯性梅毒較容易發(fā)現(xiàn)，而隱性梅毒則需要患者體檢時確診，醫(yī)生對患者梅毒感染的時間和病程的準確判斷難度很大。而在梅毒患者的非特性抗體檢測過程中，顯性梅毒患者的非特異性抗體滴度下降迅速，且具有良好的轉陰率[2]。筆者隨機抽取兩院在2011年1月—2013年12月治療的73例梅毒患者，其中54例顯性梅毒，19例隱性梅毒，對顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度變化進行比較與分析，以對顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度的變化進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取兩院在2011年1月—2013年12月治療的73例梅毒患者，其中54例顯性梅毒，19例隱性梅毒，患者年齡在18～60歲之間，平均年齡是（30.11±2.74）歲，病程在1個月～2年之間。醫(yī)生根據(jù)患者的病史、生活史、病原體檢驗、血清學以及臨床表現(xiàn)等確診。73例患者均享有知情權，同意參與此次研究。

1.2 診斷方法

73例梅毒患者使用TPHA方法[3]進行特異性血清抗體檢驗；使用TRUST方法進行非特異性血清抗體檢驗。梅毒患者均使用240萬單位/次的芐星青霉素，分兩側臀部肌肉注射[4]進行治療，一周一次，一個療程包括用藥三次，用藥劑量總共是720萬U。梅毒患者在接受治療半年后，進行TRUST滴度檢查。

1.3 診斷標準

使用國家衛(wèi)生部、技術監(jiān)督局頒布的《梅毒診斷標準及處理原則》進行，并以衛(wèi)生部印制的《性病防治手冊》為依據(jù)。73例梅毒患者根據(jù)診斷標準診斷后發(fā)現(xiàn)：顯性梅毒患者均屬于早期一期梅毒或者是早期二期梅毒；隱性梅毒患者屬于早期潛伏梅毒。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本次分析所涉及到的相關數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計時使用SPSS 13.0軟件，計量資料使用t來進行檢驗，計數(shù)資料使用χ2進行檢驗，存在明顯差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

對兩院治療的73例梅毒患者的相關資料進行分析，在接受半年的治療之后，54例顯性梅毒患者中33例患者檢查結果呈陰性，21例患者檢查結果呈陽性；19例隱性梅毒患者中3例患者檢查結果呈陰性，16例患者檢查結果呈陽性。顯性梅毒與隱性梅毒在治療前后的非特異性抗體滴度、GMT存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細情況見表1。

3 討論

近年來，我國梅毒患者的患病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，除傳統(tǒng)的傳播途徑外，主要有以下三方面原因：①梅毒患者處在早期一期梅毒或者是早期二期梅毒階段時，臨床癥狀不明顯，較為隱匿。而在隱伏期時，梅毒患者由于癥狀不明顯，會誤以為病癥好了，從而未能接受及時有效規(guī)范的治療；②女性患者如果還患有其它婦科疾病的話，輕微的臨床癥狀會被誤認為是婦科疾病的癥狀；③梅毒在農(nóng)村區(qū)域較為多發(fā)，主要是文化素質影響防范意識，且隨著思想的開放，性伴侶增加，對于梅毒的癥狀不了解，對于病程與病史更不了解。筆者探究所抽取的73例梅毒患者中，超過70%的患者在農(nóng)村，且有多個性伴侶，因此要在農(nóng)村地區(qū)加大梅毒疾病專業(yè)知識的宣傳力度，以提高梅毒患者的發(fā)現(xiàn)率，提高轉陰率[5]。

表1 患者治療前后非特異性抗體滴度、GMT的比較

梅毒滴度是指梅毒患者血清檢查結果中存在的抗體的多少，是判斷梅毒患者治療有效性的重要指標。一般情況下，梅毒患者在接受正規(guī)治療后的3個月和半年都需要進行梅毒血清學的檢驗。梅毒患者是傳播的唯一傳染源[6]，重要傳染途徑是性接觸，而梅毒螺旋體又存在于患者的多個組織中，例如：皮膚黏膜、乳汁、尿液以及精液中。梅毒患者在初始癥狀的第一年最具有傳染性，因此在確診后，要及時的詢問患者的性生活伴侶以臨床癥狀，并進行必要的隔離，以降低梅毒疾病的傳染率。莫坤[7]在對梅毒治療后的血清滴度進行探究的過程中指出，處在梅毒早期的患者治療效果較為明顯，因此不管是顯性梅毒還是隱性梅毒治療都需要遵循早診斷、早治療的原則，以提高梅毒患者的轉陰率，降低GMT。

在本次探究過程中，筆者隨機抽取兩院在2011年1月—2013年12月治療的73例梅毒患者，其中54例顯性梅毒，19例隱性梅毒，對顯性梅毒與隱性梅毒治療后非特異性抗體滴度變化進行比較與分析。在接受半年的治療之后，54例顯性梅毒患者中33例患者檢查結果呈陰性，21例患者檢查結果呈陽性；19例隱性梅毒患者中3例患者檢查結果呈陰性，16例患者檢查結果呈陽性，顯性梅毒患者治療后的轉陰率較高。顯性梅毒與隱性梅毒在治療前后的非特異性抗體滴度、GMT存在較大差異，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），主要是由于隱性梅毒患者沒有明顯的臨床癥狀，不能得到及時有效的治療，且感染時間以及病史也不確定，增加了隱性梅毒患者的治療難度。

綜上所述，梅毒患者在接受正規(guī)治療后，不管是顯性梅毒患者，還是隱性梅毒患者的非特異性抗體滴度在治療前后的差異很大，且顯性梅毒患者的轉陰率較高。這就說明梅毒患者的治療轉陰率與患者的病史與感染時間等情況有著密切的關系，能夠得到及時有效規(guī)范的治療，為治療方案的確定提供了重要依據(jù)。

[1]葉振斌.27832例住院患者梅毒抗體檢測結果分析[J].浙江檢驗醫(yī)學, 2011,1（2）:27-28.

[2]陳虎根.老年人隱性梅毒診斷之我見—對貴刊孫曉燕一文的討論[J].中國皮膚性病學雜志,2012,6（12）:1142，1156.

[3]劉婷,王亮.隱性梅毒及其實驗室檢查局限性[J].實驗與檢驗醫(yī)學,2011,2（4）:397-398，390.

[4]俞鶯,袁波.梅毒螺旋體IgM抗體在梅毒血清固定中的應用[J].中國性科學,2013,6（11）:33-36.

[5]何壽國,黃進梅.三種梅毒血清學檢測方法的比較與應用評估[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2008,2（4）:384-385.

[6]戴寶平,蔡吉.RPR滴度檢測對梅毒患者治療療效的觀察[J].中國保健營養(yǎng),2012,10（20）:4785-4786.

[7]莫坤.梅毒規(guī)范治療后血清滴度變化的臨床意義[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2012,17（33）:32-33.

R759.1

A

1672-5654（2014）09（a）-0161-02

2014-07-02）

李繼紅（1961-），男，云南祥云人，副主任醫(yī)師，本科學歷，主要從事于皮膚科方面臨床工作。