從一起醫療糾紛中反思基層醫院醫生對首診負責制的執行偏差

楊喜哲　陳鐵燕

[摘要] 首診負責制是臨床醫療工作13項核心制度之一，醫生在臨床工作中應該樹立首診負責理念，嚴格規范執行首診負責制，為患者提供優質、安全的醫療服務。本文報道一起因醫生違反首診負責制度的規定，從推諉患者而引發的醫療糾紛中再次暴露出臨床醫生對首診負責制的執行存在偏差。

[關鍵詞] 反思；首診負責制；執行偏差

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）02-0122-02

Reflections from medical disputes with the primary hospital doctors performed the first diagnosis responsibility system deviation

YANG Xizhe1 CHEN Tieyan2

1.Department of Internal Medicine， Fengman Hospital of Jilin City in Jilin Province， Jilin 132011， China； 2.Nursing Department， Fengman Hospital of Jilin City in Jilin Province， Jilin 132011， China

[Abstract] Initial diagnosis system is one of the clinical medical works of the thirteen core system. Doctors should set up the initial diagnosis responsibility idea in clinical work and execute initial diagnosis system strictly to provide quality and safe medical service for patients. In this paper， deviation in execution of initial diagnosis in clinical doctors is exposed again in a medical disputes caused by shuffle the patient because of doctors violating initial diagnosis system.

[Key words] Reflection； First diagnosis responsibility system； Execution deviations

首診負責制是指首診醫師對其所接診患者，特別是急、危重患者的檢查、診斷、治療、會診、轉診、轉科、轉院等工作負責到底的制度[1]。首診負責制是體現醫院衛生技術人員對患者高度負責、防止因推諉患者而貽誤救治時機、保證患者來院后得到認真和及時診治搶救的一項重要制度，是醫療質量和醫療安全的核心制度之一[2]。下面筆者就某基層醫院發生的一起醫療糾紛反思臨床醫生對首診負責制的執行偏差。

1 事件經過

患兒，女，1歲零7個月，因橘子瓣噎食致呼吸停止約8 min被其家人急抱入醫院內科門診就醫，值班醫生見其是患兒的病癥，要求家屬立即到兒科門診就診。兒科值班醫生見其是喉部異物又告知家屬到耳鼻喉科門診就診。家屬來到耳鼻喉科門診被告知醫生去手術室做手術沒在。家屬又返回兒科門診，年輕的值班醫生見患兒面色蒼白，呼之不應，病情危重，告知家屬立即去上級醫院救治。家屬帶著患兒到達上級醫院后經搶救無效死亡。事后家屬指責醫院延誤患兒的救治，要求賠償?！?br>