普米克令舒霧化吸入治療急性毛細支氣管炎療效分析

那敏

大理州人民醫院兒科，云南大理 671000

普米克令舒霧化吸入治療急性毛細支氣管炎療效分析

那敏

大理州人民醫院兒科，云南大理 671000

目的對急性毛細支氣管炎患兒運用普米克令舒霧化吸入進行治療，對其臨床治療效果進行探討與分析。方法從該院收治的急性毛細支氣管炎患兒當中抽取100例進行回顧性分析，通過隨機對照的方式給予其中50例患兒普米克令舒霧化吸入（A組），另50例則采用地塞米松霧化吸入進行治療（B組），對兩組的臨床治療效果進行對比，并觀察患兒聲音嘶啞和咳嗽的消失時間。結果經過相應治療，A組中有40例顯效，8例有效，2例無效，達到了96%的有效率。B組中有22例顯效，18例有效，10例無效，總有效率為80%，A顯著顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）；在患兒音嘶啞和咳嗽消失時間上，A組要顯著優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在治療急性毛細支氣管炎上，普米克令舒霧化吸入能夠起到明顯的效果，可以迅速改善患兒聲音嘶啞與咳嗽，有著較低的不良反應，值得推廣。

急性毛細支氣管炎；普米克令舒；霧化吸入；臨床療效

在小兒患者當中，急性毛細支氣管炎屬于多發病，此癥狀比較常見，主要特點是發病急以及病情變化迅速，如果處理不及時會對患兒的生命構成嚴重威脅。緩解患兒喉梗阻，并使呼吸道保持暢通是小兒支氣管喉炎的治療重點[1]。目前臨床上多應用糖皮質激素進行治療，這得益于糖皮質激素的抗炎作用顯著，能夠有效緩解喉梗阻。為對急性毛細支氣管炎患兒運用普米克令舒霧化吸入進行治療，對其臨床治療效果進行探討與分析，該研究2011年1月—2014年1月間對該院收治的100例急性毛細支氣管炎患兒中的50例運用普米克令舒霧化吸入治療，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料源自該院收治的急性毛細支氣管炎患兒100例，通過隨機對照的方式把患兒分成A組和B兩組，每組50例。A組男30例，女20例，年齡在6個月～13.6歲之間，患病時間為1～6 d之間，平均為3.5 d。其中10例屬于重度，25例為中度，15例為輕度；B組男31例，女19例，年齡在6個月～13.6歲之間，患病時間為1～7 d之間。其中11例屬于重度，23例中度，16例輕度。

1.2 治療方式

B組先運用降溫、抗生素，靜脈糖皮質激素應用以及止咳等常規治療，接著給予患兒地塞米松霧化吸入治療；A組在常規治療的基礎上給予普米克令舒霧化吸入治療，每一次吸入的劑量為0.2～0.5 mg，2次/d對藥物重復使用，并對患兒用前后所出現的體征和癥狀變化進行記錄。

1.3 觀察項目

對患者用藥之后的臨床療效進行觀察，并對患兒音嘶啞以及咳嗽消失的時間進行記錄。

1.4 評判標準

在治療24 h當中，顯著減輕了患兒的咳嗽和聲音嘶啞，其精神狀態恢復接近正常水平，呼吸和心率穩定，沒有出現煩躁和哭啼現象，說明顯效；患兒的咳嗽和聲音嘶啞在治療48 h之內得到減輕，并且精神狀態有所好轉，說明有效；和治療之前相比，患兒的咳嗽和聲音嘶啞沒有得到減輕，甚至加重，說明無效。其中顯效率+有效率為總有效率。

1.5 統計方法

該研究所涉及到的數據均通過SPSS18.0軟件進行處理，計量資料以均數±標準差（）表示，進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 A組和B組用藥后臨床療效對比

經過相應治療，A組中有40例顯效，8例有效，2例無效，達到了96%的有效率。B組中有22例顯效，18例有效，10例無效，總有效率為80%，A顯著顯著高于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 A組和B組用藥后臨床療效對比[n（%）]

2.2 A組和B組癥狀消失時間對比

在患兒音嘶啞和咳嗽消失時間上，A組平均為（4.2±2.6）d，B組平均為 （6.8±3.0）d，A組顯著優于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

在小兒患者當中，急性毛細支氣管炎屬于多發病，此癥狀在臨床上較為常見，如果不及時處理會威脅到患兒的生命。由于患兒的呼吸系統還尚未成熟與充分建立，其生理解剖防御功能較弱，這就提升了患兒支氣管炎的發生幾率，再加上癥狀重，患兒有較弱的免疫能力和較小的喉嗆[2]，黏膜當中有豐富的血管以及淋巴，軟骨不堅硬，在發生喉炎時會有出血以及水腫的情況出現，從而有梗塞在患兒的喉部出現，降低了患兒的咳嗽功能，難以排出分泌物，并且患兒敏感的神經在受到刺激之后，喉部痙攣的情況非常容易出現，并引發梗阻，嚴重的會對患兒的生命構成威脅。基于此要想對喉炎并發癥進行控制，合理用藥是關鍵所在。由于上呼吸道出現感染而引發細菌感染是急性毛細支氣管炎的發生機制，因此臨床醫生一定要把握好時機，及時把患兒的水腫以及喉梗阻情況解除掉[3]。這就要求臨床醫生在治療急性毛細支氣管炎當中要控制好患兒呼吸道，使患兒的呼吸道保持暢通，并且及早運用腎上腺皮質激素，從而達到最佳的治療效果。腎上腺皮質激素的抗炎作用顯著，不僅會對變態反應進行控制，而且還能夠使喉部水腫得到減輕，使患兒不適癥狀得到改善，從而使患兒的喉部梗阻得到消除。

作為一種全新的糖皮質激素，普米克令舒的局部抗炎作用非常強，有研究[4]表明，普米克令舒霧化吸入之后，患兒肺部會吸收10%左右的藥物，而肝臟內會把80%左右的藥物首次代謝掉，因此此藥物所引發的不良反應非常少，并且癥狀較輕，可予以忽略。患兒在霧化吸入普米克令舒之后，此藥物會有效結合呼吸道當中的長鏈脂肪酸而形成布地奈德復合物，此復合物沒有活性，這就會降低那些有力的布地奈德數量，經過脂解作用，布地奈德復合物會得到釋放并可以有效的補充，以此使腎上腺皮質激素的抗炎作用（局部）時間得到延長。同時，普米克令舒屬于全新合成的腎上腺皮質激素，其抗炎效果較強，霧化吸入之后會迅速抵達病變處，以對氣道高反應性進行抑制，使腺體分泌得到減少。另外，普米克令舒屬于局部應用激素，對呼吸道炎性細胞有著較高的選擇性[5]，能夠在氣道當中直接作用，并會在呼吸道粘膜當中沉積下來，使脂質間釋放藥物的速度得到減慢，增加了親和腎上腺皮質激素受體的力度，延長了組織存留的時間以及抗炎時間，使呼吸道阻力得到減少，能夠使喉頭粘膜水腫得到迅速減輕，使喉梗塞得到解除，改善了患兒的通氣，使難以呼吸的患兒癥狀得到緩解，減少了病程，因此相比地塞米松霧化吸入，普米克令舒霧化吸入達到細胞當中的速度會更快，抗炎作用更為顯著，有著較快的氣道見效速度。此外，在治療急性毛細支氣管炎上，氫化可的松也會起到相應的效果，然而此藥物使用方式要全身靜脈注射，不良反應較高。通過該研究的結果可以看出，運用普米克令舒霧化吸入治療的A組總有效率達到了96%，顯著高于運用地塞米松霧化吸入治療的B組（80%）。同時，在患兒音嘶啞和咳嗽消失時間上，A組平均為（4.2±2.6）d，B組平均為（6.8±3.0）d，A組要顯著優于B組。以上差異有統計學意義（P＜0.05）。提示對于急性毛細支氣管炎，運用普米克令舒霧化吸入治療可以起到顯著療效，這一結果與有關文獻所報道[6]的結果趨于一致。除此之外，服用小劑量普米克令舒，能夠使糖皮質激素的用量得到減少。其中霧化反復吸入是普米克令舒霧化吸入的主要方式，配合空氣壓縮泵有效解決了患兒與治療不相配合的問題，確保了藥力的發揮，使支氣管平滑肌得到擴張，對患兒呼吸通暢度進行了改善，最終使患兒肺部功能得到提高[7]。

綜上，在治療急性毛細支氣管炎上，普米克令舒霧化吸入能夠起到明顯的效果，可以迅速改善患兒音嘶啞與咳嗽，有著較低的不良反應，值得推廣。

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2009: 1174-1184.

[2]蔣雪峰,沈堅強.普米克令舒氧氣驅動霧化吸入治療小兒輕、中度急性喉炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(14):66-67.

[3]張麗梅,江連麗,李玉娟,等.霧化吸入普米克令舒資料急性感染性喉炎[J].中外醫療,2010,29(5):56.

[4]唐良春,李蓮.普米克令舒霧化吸入治療老年支氣管哮喘的療效觀察及護理對策[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(9):1223-1224.

[5]李湘輝.鹽酸氨溴索與普米克令舒聯合霧化吸入治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].中國婦幼保健,2012,10(6):1503-1505.

[6]談齊峰,余志能.普米克令舒霧化吸入與地塞米松霧化吸入治療小兒急性喉炎療效比較[J].中國社區醫師:醫學專業,2011,18(5):91.

[7]陶松雪,計明虹,祖慶,等.普米克令舒吸入治療兒童急性喘息性疾病的療效觀察[J].安徽醫藥,2009,6(3):18-19.

R562

A

1674-0742（2014）09（b）－0134-02

2014-06-10）

那敏（1977.6-），女，白族，云南大理人，本科，主治醫師，主要從事兒科臨床工作。