前列地爾聯合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞引起的眩暈療效探討

凌定來

高郵市中醫醫院內科，江蘇高郵 225600

前列地爾聯合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞引起的眩暈療效探討

凌定來

高郵市中醫醫院內科，江蘇高郵 225600

目的探討分析前列地爾聯合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞眩暈的臨床療效。方法該研究選擇的對象共60例，均為該院收治的腦梗塞患者，在患者知情同意的前提下，按照陽性組和對照組各30例劃分，對照組患者進行脫水降顱壓、保持呼吸暢通、控制血壓血糖、防止并發癥等常規治療后加之丹參川芎嗪治療；觀察組患者在對照組患者治療基礎上加之前列地爾聯治療，對兩組患者的臨床資料進行回顧性分析。結果觀察組患者總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者經治療后眩暈、惡心、嘔吐，頭昏、頭暈等臨床癥狀的改善情況優于對照組。結論在常規治療的基礎上加之前列地爾聯合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞眩暈臨床效果更為顯著，值得推廣應用。

前列地爾；丹參川芎嗪；腔隙性腦梗塞眩暈；臨床療效

目前，隨著人們生活水平的逐步提高，我國腦血管病的發病率有明顯的上升趨勢，嚴重危害著群眾健康，它與惡性腫瘤一起并稱為人類健康的“兩大殺手”，眩暈是其主要臨床表現之一[1]。腦血管病中最為常見的就屬腦梗塞（又稱腦梗死）了，占整個腦血管病的 60%～80%，有發病率高、復發率高、致殘率高的特點，極易造成患者死亡，而且發病過程中并發癥極多，難以治療、控制，存活患者的生存質量明顯下降[2]，腔隙性腦梗塞就是腦梗塞中比較常見的類型了，其眩暈癥狀對患者危害極大。目前，治療腔隙性腦梗塞眩暈需要早發現、早治療。為了探討分析前列地爾聯合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞眩暈的臨床療效,該次研究選擇對象共60例，均為該院2012年5月—2014年5月收治的腔隙性腦梗塞患者，對其臨床資料進行回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取對象共60例，均為該收治的腔隙性腦梗塞患者。所有患者都符合我國1995年全國第4屆腦學管學術研討會通過的《腦血管疾病診斷標準》[3]。患者入院后都進行CT和MRI檢測，以免出現誤診現象。所有患者從發病到就診都沒有超過72 h，都出現了眩暈、惡心、嘔吐，頭昏、頭暈等臨床癥狀。排除標準：腦干小腦梗塞、勁椎病、耳源性眩暈。在患者知情并同意的情況下，按陽性組和對照組各30例的標準將60例腔隙性腦梗塞患者隨機分為兩組。其中陽性組男16例，女14例，年齡40～72歲，平均（61±8.7）歲；對照組男18例，女12例，年齡42～73歲，平均（63±7.1）歲。

1.2 臨床治療方法

對照組患者進行了控制血壓血糖、防止并發癥等常規治療后，又加之10 mL丹參川芎嗪注射液配合濃度為0.9%的氯化鈉注射液100 mL進行靜脈滴注治療，滴注頻率為1次/d，川芎嗪注射液用的是貴州拜特制藥有限公司5 mL/支的；陽性組患者在對照組治療方案的基礎上，加之前列地爾10 μg配合100 mL濃度為0.9%的氯化鈉注射液滴注治療，滴注頻率為1次/d，前列地爾用的是哈藥生物工程有限公司10 μg/支的；兩組患者的療程都是兩周，對其臨床資料進行回顧性分析，比較臨床療效。

1.3 效果評定

1995年召開的全國第四屆腦血管病學術研討會上，制定了《臨床神經功能缺損評分以及療效評定標準》，結合患者眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失的時間，可將腔隙性腦梗塞的臨床治療效果大致分為痊愈、顯效、有效、無效、惡化5種情況[3]。痊愈：臨床癥狀在短時間內完全消失，且神經功能缺損評分要減少91%～100%；顯效：臨床癥狀基本消失，不影響正常生活，神經功能缺損評分減少46%～90%；有效：患者臨床癥狀有所減輕，有18%～45%的神經功能缺損評分減少；無效：患者臨床癥狀并無緩解，只有少于17%的神經功能缺損評分減少；惡化：患者臨床癥狀加重，神經功能缺損評分沒有減少，反而增加了18%以上，患者直接死亡也屬此類。治療的總有效率=（痊愈人數+顯效人數+有效人數）÷總人數×100%。

1.4 統計方法

研究使用SPSS19.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料

2 結果

2.1 陽性組和對照組患者治療后神經缺損評分對比

經過2周的治療，兩組患者的神經功能缺損評分都有較為明顯的減少，臨床癥狀也有所減輕，但是觀察組患者的改善情況優于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 陽性組和對照組患者治療前后神經功能缺損評分對比[分，（）]

表1 陽性組和對照組患者治療前后神經功能缺損評分對比[分，（）]

注：m表示與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05);n表示與對照組治療后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

組別 治療前 治療后陽性組（n=30）對照組（n=30）tP 24.98±6.61 24.53±6.59 4.25＞0.05（10.39±4.59）mn（18.22±5.13）m7.58＜0.05

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比（d）

2.2 陽性組和對照組臨床療效上的對比

經過2周治療，兩組患者的癥狀均有所改善，陽性組總有效率為93.3%高于對照組的73.3%，對比差異有統計學意義 （P＜0.05），見表3。

表3 觀察組和對照組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討論

腦梗塞病發時，腦血流會出現供應障礙，進而出現缺血、缺氧等繼發炎性損傷，這樣就會造成患者神經細胞損傷甚至壞死，這也是腦梗塞患者容易出現眩暈狀況的根源所在[5]。腔隙性腦梗塞是腦梗塞疾病的主要類型之一，最常見的病因是高血壓動脈硬化，大多數患者因高血壓哦造成腦內小動脈血管壁的變性，進而管腔變窄發生小動脈的閉塞。人體大腦是神經纖維束的重要通路，它能使大腦與軀體神經相聯系。腔隙性腦梗塞會人體部分神經傳導的阻斷，會有感覺、運動等方面的障礙，也伴隨著眩暈、惡心、嘔吐等臨床癥狀。

該研究結果中，陽性組患者總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）；陽性組患者經治療后眩暈、惡心、嘔吐，頭昏、頭暈等臨床癥狀的改善情況優于對照組.本次研究證明，前列地爾聯合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞眩暈療效顯著，陽性組組患者通過積極的前列地爾聯合丹參川芎嗪治療，最大程度上發揮了兩種藥物的藥效，觀察組患者的腦側支得以建立，梗塞區域的腦血管也有所擴張，極大保護了患者的神經細胞，防止了腦梗塞區域的進一步擴大。這種通過恢復病變部位血液供應和流量的治療手段對腦梗塞很有療效，患者的神經功能缺損評分有明顯減少，患者恢復情況遠好于對照組。對于腦干小腦梗塞造成的眩暈，此法還沒有過多的臨床證據支持。

綜上，隨著人們生活水平的提高，腦梗塞的并發率在上升，極大的威脅到了人民群眾的健康，前列地爾聯合丹參川芎嗪冶療腔隙性腦梗塞療效顯著，對患者眩暈癥狀有明顯改善，值得大力推廣、應用。在臨床治療中，廣大醫護工作者應該積極探尋更為行之有效的診療手段，這樣醫學才能不斷進步。

[1]李紀偉,信艷艷.丹參川芎嗪注射液的臨床應用研究[J].哈爾濱醫藥, 2011（2）:133-135.

[2]楊春燕,陳安寶,徐曉玲,等.常規治療基礎上前列地爾聯合丹參川芎嗪治療急性腦梗死30例臨床療效觀察[J].實用醫院臨床雜志,2011（6）: 157-158.

[3]鐘云華,李天榮.丁咯地爾聯合丹參川芎嗪注射液治療后循環缺血性眩暈的療效[J].中日友好醫院學報,2012（4）:218-220.

[4]彭桂原.針刺對氣虛血瘀證突聾療效觀察及修復Corti器損傷的研究[D].廣州：廣州中醫藥大學,2013.

[5]劉易玨.丹參川芎嗪與復方丹參辨治急性腦梗死的臨床對比研究[J].中國中醫基礎醫學雜志,2013（12）:1430-1432.

[6]陳婧.腦心通膠囊對腦梗死恢復期和后遺癥期氣虛血瘀證患者肱動脈內皮功能的影響[D].北京：北京中醫藥大學,2013.

R743.33

A

1674-0742（2014）09（b）－0136-02

2014-06-04）

凌定來（1965.3-），男，江蘇高郵人，本科，學士學位，副主任醫師，主要從事內科臨床研究。