關于口罩的爭議

政委祖爾阿巴

國標KN90 口罩也可以在污染天出行時有效守護你的健康，不要盲目追求高標或是厚實，這經常意味著更大的呼吸阻力。

大氣污染對人體的危害這里贅述一下，它們能影響直接接觸空氣的咽喉和肺等呼吸器官相比大家都知道，前陣美國女歌手奧斯汀到北京就被我們的戰爭迷霧放倒發哮喘取消了演出。而PM2.5 有更多麻煩，這些顆粒物小得可以穿過人的呼吸系統屏障到達肺泡進入血管，長期暴露于高濃度之下的話，諸如哮喘、中風等肺和心血管病的發病率都會大大上升。世界衛生組織的推薦年平均暴露值是10 微克/ 立方米，大家可以對比一下自己所在城市公布的PM2.5 濃度看看。沒人會嫌自己太健康，在宏觀環境改善之前提升個人防護意識和設備是個好主意，前者比如揍扁在密閉室內抽煙的家伙，后者的代表就是口罩和空氣凈化器。

說到口罩，不管是我國的KN90，還是美國國家職業安全健康研究所的N95，的確都是對于職業用防顆粒物呼吸器過濾效率的標準，有部門把按照此標準生產出來個人防護裝備定義為“工業用”這很正常，在一般生活當中沒有必要使用也很正常。但我們這兩天云煙霧繞如至人間仙境的生活是“正常”的么？防護裝備被生產出來的目的是在糟糕的環境中保護我們的身體健康，那么當環境變得有害的時候，用所謂“工業裝備”保護自己是再理所當然不過的事了。——為此業界巨頭3M 公司都已經推出了《關于如何在顆粒物污染環境下選擇呼吸防護用品的問答》來指導普通民眾挑選適合自己的裝備。

現在聊聊差不多是爭議核心的口罩副作用。除了一些極致的高端貨，口罩不會提供氧氣，相反會不同程度地增大呼吸阻力。而呼吸的動力來自膈肌等呼吸肌的運動，也就是說佩戴者需要費更多的力來實現氣體交換，對于我這種時不時就去鍛煉保持心肺功能的男性，這點消耗無關痛癢，口罩阻隔污染物帶來的損害減免對于有哮喘病史的人卻是極好的。但對于呼吸肌薄弱或是心肺功能不好的老弱病殘幼就不一樣了，呼吸受阻缺氧帶來的害處可能會超過顆粒物本身帶來的風險，因此這些人在是否佩戴口罩問題上需要慎重。

但與此同時，老弱病殘幼的呼吸道也比我們普通青壯年來得敏感，空氣污染引起支氣管炎、過敏、氣道高反應發作的風險同樣存在，普通人對權衡這些利弊未必在行，這時候遵醫囑是比“還是最好不要戴了”明智得多的做法。在抗擊SRAS的過程中，醫護人員就選擇了佩戴厚得可以憋死人的口罩，因為相比感染還沒什么辦法治的病毒的風險，透不過氣而耐力下降乃至頭疼這種代價是可以接受的。

對于孕婦問題我要說一句。環境污染與人類生殖之間的關系現在還處于研究階段，目前尚沒有確定答案。不過，有捷克研究人員總結了半個世紀以來有關空氣污染與生育結果的文獻，雖沒有發現空氣污染能直接導致流產的證據，但大量研究提示了空氣污染與早產、胎兒宮內生長受限等之間存在相關性。所以對于面臨額外風險的孕婦們更不能武斷地說“還是最好不要戴了”這種話。

至于佩戴時間能不能超過半小時，我認為在正確選擇和使用口罩的前提下是可以的。

最后說點我的建議吧。對于普通民眾，出門前看看AQI，國標KN90 口罩也可以在污染天出行時有效守護你的健康，不要盲目追求高標或是厚實，這經常意味著更大的呼吸阻力。帶有透氣閥的口罩能改善氣悶不適，在污染相對較輕的室內摘下口罩也能。毆打在室內抽煙的家伙，應用合適的空氣凈化機都能在一定程度上削減室內的空氣污染，減少在室內應用口罩的必要性。endprint