外固定支架治療老年橈骨遠端骨折的體會

顧新等

[摘要] 目的 探討外固定支架治療老年性橈骨遠端骨折的效果。 方法 選擇30例手法復位后骨折不穩定或掌傾角、尺偏角丟失的患者作為實驗組，采用外固定支架手術進行治療，同時選擇30例行手法復位石膏外固定術的患者作為對照組，比較兩組術后的治療效果。結果 與對照組相比，實驗組患者的骨折端縮短的時間延長，骨折端下沉的幅度增大（P<0.05）；實驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 外固定支架手術治療老年橈骨遠端骨折可獲得良好的療效，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 老年橈骨遠端骨折；不穩定骨折；外固定支架；功能障礙

[中圖分類號] R683.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2014）03-0001-03

橈骨遠端骨折是一種常見的骨折，多為粉碎性骨折，約占全身骨折的1/6。傳統的治療以手法復位石膏或小夾板固定為主，一般外固定時間4～6周[1，2]。此方法對大部分橈骨遠端骨折可獲得比較滿意的效果。但對于年齡偏大的不穩定骨折則可能療效不佳，可出現骨折復位不良畸形愈合，創傷性關節炎、前臂旋轉活動功能損失，腕、掌、指關節伸屈功能障礙等并發癥[3]。老年作為一個特殊的群體，骨質常比較疏松而且C型多見（AO分型），治療難度較大。單純手法復位不能維持其穩定性和正常的下尺橈關節，往往導致畸形愈合，留下不同程度的伸屈和旋轉功能障礙以及創傷性關節炎引起的疼痛[4，5]，而選擇開放復位固定往往因為骨質疏松或者因為粉碎性骨折導致內固定失效。大量的研究表明，骨折是否解剖復位是影響骨折預后的重要因素[6]。我科 2006年5月～2011年8月共收治老年橈骨遠端粉碎性骨折30例。用外固定支架固定療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

1.2 治療方法

2 結果

2.1 兩組術后恢復時間和治療效果

3 討論

橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端骨關節面3 cm以內的骨折，是臨床常見的疾病，老年人由于骨質疏松，常因為摔傷引起骨折，多為不穩定骨折。如果采用非手術治療，往往得不到滿意的療效，其原因有以下幾點[8-10]：①因為骨質的疏松，骨折多為粉碎性，而且波及關節面，容易引起創傷性關節炎；②橈骨干骼端為松質骨，即使當時獲得滿意的對位，由于骨質的壓縮使局部骨質缺如，不能支撐骨折的復位，更不能恢復橈骨特有的掌傾角和尺傾角。石膏拆除以后隨著功能鍛煉強度的加大，骨折端因為肌肉的收縮所受的壓力也不斷增大，從而導致其下沉，引起畸形愈合。復查時往往變成橈骨的縮短移位畸形而影響功能；③患者往往合并有尺骨莖突或尺骨遠端骨質，影響骨折的穩定性；④腕關節是全身最重要的關節之一，對功能恢復的要求比較高，關節面的很小移位即可引起腕關節的退行性病變，從而導致腕關節的慢性疼痛和僵硬，嚴重影響到手的功能。隨著對腕部生物力學的逐步認識，提高了對橈骨遠端不穩定骨折的認識，手術越來越受到重視。現在的臨床實踐證明，橈骨遠端骨折屬于關節內骨折，橈骨骨折后需要積極的治療以恢復其解剖關系。Trumble等[11]研究證實：正常解剖關系下橈骨承受80%的軸向負荷，尺骨小頭及三角軟骨承受20%的軸向負荷。當橈骨遠端骨折后伴隨著縮短移位會大大增加尺骨的軸向負荷。研究表明，橈骨遠端短縮1.0cm，前臂的旋轉功能減少50%，旋后功能減少30%。 所以對于要求比較高的老年患者，手術治療是一個不錯的選擇。

目前臨床用的較多的是經掌側入路或者背側入路行開放復位斜T形鋼板內固定術或交叉克史針固定術。掌側鋼板固定的穩定性與螺絲釘固定的位置密切相關，術中螺釘必須準確打入軟骨下骨才能使骨折獲得可靠的固定。由于橈骨遠端呈粉碎性，螺絲旋入時很難固定骨折塊或缺乏握持力，而且遠端有或多或少的骨質缺損，不能達到堅強內固定。如果術中不植入骨塊，以后會發生關節面的塌陷，甚至導致橈骨高度的丟失和骨折的再移位，影響腕關節的功能[12]。功能鍛煉時容易引起螺絲釘的松動和退出，導致內固定的失敗。還有就是用鎖定鋼板行內固定，雖然可以避免內固定的松動和退出，但是鎖定的螺釘所進的角度是固定的，術中的螺釘雖能維持橈骨的長度，但不一定能有效固定到骨折塊，容易引起遠端骨折塊的移位，引起創傷性關節炎，從而導致內固定的效果不佳。利用外固定支架治療橈骨遠端骨折有以下優點[13，14]：①操作方便 操作相對簡單，固定效果滿意。其原理是牽引附著于骨折塊上韌帶，間接復位骨折，并能持續維持骨折端軸向牽引，有效地糾正骨折端短縮畸形，特別用于嚴重的橈骨遠端粉碎性骨折伴短縮時，更顯出其優勢；②家屬容易接受，住院時間較短；③與切開復位內固定相比，外固定手術可以避免對斷端骨質的再損傷，避免骨膜的剝離等，維持游離骨片的血供，通過軟組織的張力維持骨折復位，易于骨折的愈合，同時可免除二次手術之痛；④術后如果攝片骨折處沒有骨痂的生長，可以松動螺帽改變成患肢的功能位固定，最大限度地恢復腕關節和手指的功能；⑤如果骨折較嚴重，合并有尺骨骨折，穩定性很差，影響下尺橈關節的穩定性，可以經皮克氏針翹拔橈骨骨塊利于復位，或用經皮克氏針固定尺骨，也可用微型鋼板固定尺骨，維持復位后的穩定性；⑥對于開放性骨折或軟組織挫傷嚴重的患者，外固定支架復位固定術更是治療的首選；⑦對于骨質疏松比較嚴重的患者，或者骨缺損較大的患者必須通過自體的植骨來促進骨折的愈合，避免骨折不愈合或者縮短移位畸形愈合。

[參考文獻]

[1] 周崢豪，葛新，張建明，等. 老年橈骨遠端骨折治療方法的探討[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013，6（8）：118-119.

[2] 陳建軍，王梅生，周斌. 老年橈骨遠端粉碎性骨折幾種治療方法比較[J]. 浙江臨床醫學，2012，14（12）：1521-1523.

[3] 裘曉冬， 王人彥. 影響橈骨遠端粉碎性骨折療效的相關因素[J]. 中國現代醫生， 2013， 51（17）：51-54.

[4] 肖紅強，劉艷玲， 邱海波，等. 外固定支架結合克氏針治療不穩定性橈骨遠端骨折35例報告[J]. 中外醫療，2013，32（18）：88.

[5] 張睿強. 老年橈骨遠端骨折手術治療和非手術治療的比較[J]. 中國醫學創新，2013，10（20）：34-35.

[6] 王紅. 橈骨遠端粉碎性骨折臨床治療體會[J]. 吉林醫學，2013，34（8）：1448-1449.

[7] Dienst M， Wozasek GE， Seligson D. Dynamic external fixation for distal radius fractures[J]. Clin Orthop Relat Res， 1997， （338）：160-171.

[8] 張志文，孫鋒. 橈骨遠端骨折的治療[J]. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（13）： 1481-1482.

[9] 高志成. 橈骨遠端骨折的治療體會[J]. 現代養生，2013，（14）：58.

[10] 鄭振東. 老年橈骨遠端骨折52例[J]. 中國老年學雜志，2013，33（1）：193-194.

[11] Trumble T， Glisson RR， Seaber AV， et al. Forearm force transmission after surgical treatment of distal radioulnar joint disorders[J]. J Hand Surg（Am），1987，12（21）： 196-202

[12] 趙捷，王林，李中正，等. 手法復位結合外固定架治療橈骨遠端粉碎性骨折[J]. 中國基層醫藥，2013，（15）：2370-2371.

[13] 周彬.橈骨遠端粉碎性骨折內固定與外固定的療效對比研究[J]. 中國醫藥科學，2013，3（10）：165-166.

[14] 李富明，韋釗嵐，徐攀峰，等. 外固定架治療橈骨遠端粉碎性骨折的療效分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（5）：65-67.

[摘要] 目的 探討外固定支架治療老年性橈骨遠端骨折的效果。 方法 選擇30例手法復位后骨折不穩定或掌傾角、尺偏角丟失的患者作為實驗組，采用外固定支架手術進行治療，同時選擇30例行手法復位石膏外固定術的患者作為對照組，比較兩組術后的治療效果。結果 與對照組相比，實驗組患者的骨折端縮短的時間延長，骨折端下沉的幅度增大（P<0.05）；實驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 外固定支架手術治療老年橈骨遠端骨折可獲得良好的療效，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 老年橈骨遠端骨折；不穩定骨折；外固定支架；功能障礙

[中圖分類號] R683.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2014）03-0001-03

橈骨遠端骨折是一種常見的骨折，多為粉碎性骨折，約占全身骨折的1/6。傳統的治療以手法復位石膏或小夾板固定為主，一般外固定時間4～6周[1，2]。此方法對大部分橈骨遠端骨折可獲得比較滿意的效果。但對于年齡偏大的不穩定骨折則可能療效不佳，可出現骨折復位不良畸形愈合，創傷性關節炎、前臂旋轉活動功能損失，腕、掌、指關節伸屈功能障礙等并發癥[3]。老年作為一個特殊的群體，骨質常比較疏松而且C型多見（AO分型），治療難度較大。單純手法復位不能維持其穩定性和正常的下尺橈關節，往往導致畸形愈合，留下不同程度的伸屈和旋轉功能障礙以及創傷性關節炎引起的疼痛[4，5]，而選擇開放復位固定往往因為骨質疏松或者因為粉碎性骨折導致內固定失效。大量的研究表明，骨折是否解剖復位是影響骨折預后的重要因素[6]。我科 2006年5月～2011年8月共收治老年橈骨遠端粉碎性骨折30例。用外固定支架固定療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

1.2 治療方法

2 結果

2.1 兩組術后恢復時間和治療效果

3 討論

橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端骨關節面3 cm以內的骨折，是臨床常見的疾病，老年人由于骨質疏松，常因為摔傷引起骨折，多為不穩定骨折。如果采用非手術治療，往往得不到滿意的療效，其原因有以下幾點[8-10]：①因為骨質的疏松，骨折多為粉碎性，而且波及關節面，容易引起創傷性關節炎；②橈骨干骼端為松質骨，即使當時獲得滿意的對位，由于骨質的壓縮使局部骨質缺如，不能支撐骨折的復位，更不能恢復橈骨特有的掌傾角和尺傾角。石膏拆除以后隨著功能鍛煉強度的加大，骨折端因為肌肉的收縮所受的壓力也不斷增大，從而導致其下沉，引起畸形愈合。復查時往往變成橈骨的縮短移位畸形而影響功能；③患者往往合并有尺骨莖突或尺骨遠端骨質，影響骨折的穩定性；④腕關節是全身最重要的關節之一，對功能恢復的要求比較高，關節面的很小移位即可引起腕關節的退行性病變，從而導致腕關節的慢性疼痛和僵硬，嚴重影響到手的功能。隨著對腕部生物力學的逐步認識，提高了對橈骨遠端不穩定骨折的認識，手術越來越受到重視。現在的臨床實踐證明，橈骨遠端骨折屬于關節內骨折，橈骨骨折后需要積極的治療以恢復其解剖關系。Trumble等[11]研究證實：正常解剖關系下橈骨承受80%的軸向負荷，尺骨小頭及三角軟骨承受20%的軸向負荷。當橈骨遠端骨折后伴隨著縮短移位會大大增加尺骨的軸向負荷。研究表明，橈骨遠端短縮1.0cm，前臂的旋轉功能減少50%，旋后功能減少30%。 所以對于要求比較高的老年患者，手術治療是一個不錯的選擇。

目前臨床用的較多的是經掌側入路或者背側入路行開放復位斜T形鋼板內固定術或交叉克史針固定術。掌側鋼板固定的穩定性與螺絲釘固定的位置密切相關，術中螺釘必須準確打入軟骨下骨才能使骨折獲得可靠的固定。由于橈骨遠端呈粉碎性，螺絲旋入時很難固定骨折塊或缺乏握持力，而且遠端有或多或少的骨質缺損，不能達到堅強內固定。如果術中不植入骨塊，以后會發生關節面的塌陷，甚至導致橈骨高度的丟失和骨折的再移位，影響腕關節的功能[12]。功能鍛煉時容易引起螺絲釘的松動和退出，導致內固定的失敗。還有就是用鎖定鋼板行內固定，雖然可以避免內固定的松動和退出，但是鎖定的螺釘所進的角度是固定的，術中的螺釘雖能維持橈骨的長度，但不一定能有效固定到骨折塊，容易引起遠端骨折塊的移位，引起創傷性關節炎，從而導致內固定的效果不佳。利用外固定支架治療橈骨遠端骨折有以下優點[13，14]：①操作方便 操作相對簡單，固定效果滿意。其原理是牽引附著于骨折塊上韌帶，間接復位骨折，并能持續維持骨折端軸向牽引，有效地糾正骨折端短縮畸形，特別用于嚴重的橈骨遠端粉碎性骨折伴短縮時，更顯出其優勢；②家屬容易接受，住院時間較短；③與切開復位內固定相比，外固定手術可以避免對斷端骨質的再損傷，避免骨膜的剝離等，維持游離骨片的血供，通過軟組織的張力維持骨折復位，易于骨折的愈合，同時可免除二次手術之痛；④術后如果攝片骨折處沒有骨痂的生長，可以松動螺帽改變成患肢的功能位固定，最大限度地恢復腕關節和手指的功能；⑤如果骨折較嚴重，合并有尺骨骨折，穩定性很差，影響下尺橈關節的穩定性，可以經皮克氏針翹拔橈骨骨塊利于復位，或用經皮克氏針固定尺骨，也可用微型鋼板固定尺骨，維持復位后的穩定性；⑥對于開放性骨折或軟組織挫傷嚴重的患者，外固定支架復位固定術更是治療的首選；⑦對于骨質疏松比較嚴重的患者，或者骨缺損較大的患者必須通過自體的植骨來促進骨折的愈合，避免骨折不愈合或者縮短移位畸形愈合。

[參考文獻]

[1] 周崢豪，葛新，張建明，等. 老年橈骨遠端骨折治療方法的探討[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013，6（8）：118-119.

[2] 陳建軍，王梅生，周斌. 老年橈骨遠端粉碎性骨折幾種治療方法比較[J]. 浙江臨床醫學，2012，14（12）：1521-1523.

[3] 裘曉冬， 王人彥. 影響橈骨遠端粉碎性骨折療效的相關因素[J]. 中國現代醫生， 2013， 51（17）：51-54.

[4] 肖紅強，劉艷玲， 邱海波，等. 外固定支架結合克氏針治療不穩定性橈骨遠端骨折35例報告[J]. 中外醫療，2013，32（18）：88.

[5] 張睿強. 老年橈骨遠端骨折手術治療和非手術治療的比較[J]. 中國醫學創新，2013，10（20）：34-35.

[6] 王紅. 橈骨遠端粉碎性骨折臨床治療體會[J]. 吉林醫學，2013，34（8）：1448-1449.

[7] Dienst M， Wozasek GE， Seligson D. Dynamic external fixation for distal radius fractures[J]. Clin Orthop Relat Res， 1997， （338）：160-171.

[8] 張志文，孫鋒. 橈骨遠端骨折的治療[J]. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（13）： 1481-1482.

[9] 高志成. 橈骨遠端骨折的治療體會[J]. 現代養生，2013，（14）：58.

[10] 鄭振東. 老年橈骨遠端骨折52例[J]. 中國老年學雜志，2013，33（1）：193-194.

[11] Trumble T， Glisson RR， Seaber AV， et al. Forearm force transmission after surgical treatment of distal radioulnar joint disorders[J]. J Hand Surg（Am），1987，12（21）： 196-202

[12] 趙捷，王林，李中正，等. 手法復位結合外固定架治療橈骨遠端粉碎性骨折[J]. 中國基層醫藥，2013，（15）：2370-2371.

[13] 周彬.橈骨遠端粉碎性骨折內固定與外固定的療效對比研究[J]. 中國醫藥科學，2013，3（10）：165-166.

[14] 李富明，韋釗嵐，徐攀峰，等. 外固定架治療橈骨遠端粉碎性骨折的療效分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（5）：65-67.

[摘要] 目的 探討外固定支架治療老年性橈骨遠端骨折的效果。 方法 選擇30例手法復位后骨折不穩定或掌傾角、尺偏角丟失的患者作為實驗組，采用外固定支架手術進行治療，同時選擇30例行手法復位石膏外固定術的患者作為對照組，比較兩組術后的治療效果。結果 與對照組相比，實驗組患者的骨折端縮短的時間延長，骨折端下沉的幅度增大（P<0.05）；實驗組患者的治療效果明顯優于對照組（P<0.05）。 結論 外固定支架手術治療老年橈骨遠端骨折可獲得良好的療效，值得在臨床推廣。

[關鍵詞] 老年橈骨遠端骨折；不穩定骨折；外固定支架；功能障礙

[中圖分類號] R683.41 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701（2014）03-0001-03

橈骨遠端骨折是一種常見的骨折，多為粉碎性骨折，約占全身骨折的1/6。傳統的治療以手法復位石膏或小夾板固定為主，一般外固定時間4～6周[1，2]。此方法對大部分橈骨遠端骨折可獲得比較滿意的效果。但對于年齡偏大的不穩定骨折則可能療效不佳，可出現骨折復位不良畸形愈合，創傷性關節炎、前臂旋轉活動功能損失，腕、掌、指關節伸屈功能障礙等并發癥[3]。老年作為一個特殊的群體，骨質常比較疏松而且C型多見（AO分型），治療難度較大。單純手法復位不能維持其穩定性和正常的下尺橈關節，往往導致畸形愈合，留下不同程度的伸屈和旋轉功能障礙以及創傷性關節炎引起的疼痛[4，5]，而選擇開放復位固定往往因為骨質疏松或者因為粉碎性骨折導致內固定失效。大量的研究表明，骨折是否解剖復位是影響骨折預后的重要因素[6]。我科 2006年5月～2011年8月共收治老年橈骨遠端粉碎性骨折30例。用外固定支架固定療效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

1.2 治療方法

2 結果

2.1 兩組術后恢復時間和治療效果

3 討論

橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端骨關節面3 cm以內的骨折，是臨床常見的疾病，老年人由于骨質疏松，常因為摔傷引起骨折，多為不穩定骨折。如果采用非手術治療，往往得不到滿意的療效，其原因有以下幾點[8-10]：①因為骨質的疏松，骨折多為粉碎性，而且波及關節面，容易引起創傷性關節炎；②橈骨干骼端為松質骨，即使當時獲得滿意的對位，由于骨質的壓縮使局部骨質缺如，不能支撐骨折的復位，更不能恢復橈骨特有的掌傾角和尺傾角。石膏拆除以后隨著功能鍛煉強度的加大，骨折端因為肌肉的收縮所受的壓力也不斷增大，從而導致其下沉，引起畸形愈合。復查時往往變成橈骨的縮短移位畸形而影響功能；③患者往往合并有尺骨莖突或尺骨遠端骨質，影響骨折的穩定性；④腕關節是全身最重要的關節之一，對功能恢復的要求比較高，關節面的很小移位即可引起腕關節的退行性病變，從而導致腕關節的慢性疼痛和僵硬，嚴重影響到手的功能。隨著對腕部生物力學的逐步認識，提高了對橈骨遠端不穩定骨折的認識，手術越來越受到重視。現在的臨床實踐證明，橈骨遠端骨折屬于關節內骨折，橈骨骨折后需要積極的治療以恢復其解剖關系。Trumble等[11]研究證實：正常解剖關系下橈骨承受80%的軸向負荷，尺骨小頭及三角軟骨承受20%的軸向負荷。當橈骨遠端骨折后伴隨著縮短移位會大大增加尺骨的軸向負荷。研究表明，橈骨遠端短縮1.0cm，前臂的旋轉功能減少50%，旋后功能減少30%。 所以對于要求比較高的老年患者，手術治療是一個不錯的選擇。

目前臨床用的較多的是經掌側入路或者背側入路行開放復位斜T形鋼板內固定術或交叉克史針固定術。掌側鋼板固定的穩定性與螺絲釘固定的位置密切相關，術中螺釘必須準確打入軟骨下骨才能使骨折獲得可靠的固定。由于橈骨遠端呈粉碎性，螺絲旋入時很難固定骨折塊或缺乏握持力，而且遠端有或多或少的骨質缺損，不能達到堅強內固定。如果術中不植入骨塊，以后會發生關節面的塌陷，甚至導致橈骨高度的丟失和骨折的再移位，影響腕關節的功能[12]。功能鍛煉時容易引起螺絲釘的松動和退出，導致內固定的失敗。還有就是用鎖定鋼板行內固定，雖然可以避免內固定的松動和退出，但是鎖定的螺釘所進的角度是固定的，術中的螺釘雖能維持橈骨的長度，但不一定能有效固定到骨折塊，容易引起遠端骨折塊的移位，引起創傷性關節炎，從而導致內固定的效果不佳。利用外固定支架治療橈骨遠端骨折有以下優點[13，14]：①操作方便 操作相對簡單，固定效果滿意。其原理是牽引附著于骨折塊上韌帶，間接復位骨折，并能持續維持骨折端軸向牽引，有效地糾正骨折端短縮畸形，特別用于嚴重的橈骨遠端粉碎性骨折伴短縮時，更顯出其優勢；②家屬容易接受，住院時間較短；③與切開復位內固定相比，外固定手術可以避免對斷端骨質的再損傷，避免骨膜的剝離等，維持游離骨片的血供，通過軟組織的張力維持骨折復位，易于骨折的愈合，同時可免除二次手術之痛；④術后如果攝片骨折處沒有骨痂的生長，可以松動螺帽改變成患肢的功能位固定，最大限度地恢復腕關節和手指的功能；⑤如果骨折較嚴重，合并有尺骨骨折，穩定性很差，影響下尺橈關節的穩定性，可以經皮克氏針翹拔橈骨骨塊利于復位，或用經皮克氏針固定尺骨，也可用微型鋼板固定尺骨，維持復位后的穩定性；⑥對于開放性骨折或軟組織挫傷嚴重的患者，外固定支架復位固定術更是治療的首選；⑦對于骨質疏松比較嚴重的患者，或者骨缺損較大的患者必須通過自體的植骨來促進骨折的愈合，避免骨折不愈合或者縮短移位畸形愈合。

[參考文獻]

[1] 周崢豪，葛新，張建明，等. 老年橈骨遠端骨折治療方法的探討[J]. 臨床合理用藥雜志， 2013，6（8）：118-119.

[2] 陳建軍，王梅生，周斌. 老年橈骨遠端粉碎性骨折幾種治療方法比較[J]. 浙江臨床醫學，2012，14（12）：1521-1523.

[3] 裘曉冬， 王人彥. 影響橈骨遠端粉碎性骨折療效的相關因素[J]. 中國現代醫生， 2013， 51（17）：51-54.

[4] 肖紅強，劉艷玲， 邱海波，等. 外固定支架結合克氏針治療不穩定性橈骨遠端骨折35例報告[J]. 中外醫療，2013，32（18）：88.

[5] 張睿強. 老年橈骨遠端骨折手術治療和非手術治療的比較[J]. 中國醫學創新，2013，10（20）：34-35.

[6] 王紅. 橈骨遠端粉碎性骨折臨床治療體會[J]. 吉林醫學，2013，34（8）：1448-1449.

[7] Dienst M， Wozasek GE， Seligson D. Dynamic external fixation for distal radius fractures[J]. Clin Orthop Relat Res， 1997， （338）：160-171.

[8] 張志文，孫鋒. 橈骨遠端骨折的治療[J]. 現代中西醫結合雜志， 2013， 22（13）： 1481-1482.

[9] 高志成. 橈骨遠端骨折的治療體會[J]. 現代養生，2013，（14）：58.

[10] 鄭振東. 老年橈骨遠端骨折52例[J]. 中國老年學雜志，2013，33（1）：193-194.

[11] Trumble T， Glisson RR， Seaber AV， et al. Forearm force transmission after surgical treatment of distal radioulnar joint disorders[J]. J Hand Surg（Am），1987，12（21）： 196-202

[12] 趙捷，王林，李中正，等. 手法復位結合外固定架治療橈骨遠端粉碎性骨折[J]. 中國基層醫藥，2013，（15）：2370-2371.

[13] 周彬.橈骨遠端粉碎性骨折內固定與外固定的療效對比研究[J]. 中國醫藥科學，2013，3（10）：165-166.

[14] 李富明，韋釗嵐，徐攀峰，等. 外固定架治療橈骨遠端粉碎性骨折的療效分析[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（5）：65-67.