莫西沙星與抗結(jié)核藥物聯(lián)用治療難治性結(jié)核性腦膜炎的臨床研究

肖小六等

[摘要] 目的 探討含莫西沙星的抗癆藥方案治療結(jié)核性腦膜炎的療效與安全性。 方法 對(duì)9例結(jié)核性腦膜炎患者采用含莫西沙星的抗癆藥方案進(jìn)行10個(gè)月的治療，通過臨床表現(xiàn)和輔助檢查、統(tǒng)計(jì)學(xué)方法等手段評(píng)價(jià)其療效與安全性。 結(jié)果 9例結(jié)核性腦膜炎患者經(jīng)治療后效果良好，未留下明顯的后遺癥。 結(jié)論 莫西沙星聯(lián)合其他一線抗癆藥，并結(jié)合激素、脫水、改善腦功能等綜合措施治療結(jié)核性腦膜炎是安全有效的。

[關(guān)鍵詞] 結(jié)核性腦膜炎；莫西沙星；難治性；聯(lián)合用藥

[中圖分類號(hào)] R529.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）03-0154-04

結(jié)核性腦膜炎是一種常見肺外結(jié)核病，具有較高的死亡率及致殘率，約占所有結(jié)核病例的1%。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，目前此病在發(fā)達(dá)國(guó)家已十分罕見，美國(guó)每年約有100～150個(gè)病例發(fā)生，在每年4100例細(xì)菌性腦膜炎病例中所占不到3%[1]，數(shù)據(jù)表明本病的死亡率在發(fā)達(dá)國(guó)家約為7%～65%，在發(fā)展中國(guó)家高達(dá)69%[2]。氟喹諾酮類抗菌藥物[3]對(duì)結(jié)核桿菌具有不同程度的殺菌活性，與現(xiàn)有其他抗結(jié)核藥無交叉耐藥性，還可產(chǎn)生相加效應(yīng)。莫西沙星作為新一代氟喹諾酮類抗菌藥物，是WHO推薦用于抗耐藥性結(jié)核病優(yōu)選的二線抗結(jié)核病藥物，具有比國(guó)內(nèi)常用于抗結(jié)核氟喹諾酮類藥物左氧氟沙星大2倍的抗結(jié)核效果及更強(qiáng)的血腦屏障的穿透能力（60%～80%）[4]。考慮到氟喹諾酮類藥物的濫用及一線抗結(jié)構(gòu)病藥物的耐藥性，為確保難治性結(jié)核性腦膜炎治療的有效性，我們直接選用了含新一代氟喹諾酮類抗菌藥物莫西沙星的抗癆藥治療方案進(jìn)行了結(jié)核性腦膜炎治療的臨床療效及安全性觀察。……