莫西沙星與抗結核藥物聯用治療難治性結核性腦膜炎的臨床研究

肖小六等

[摘要] 目的 探討含莫西沙星的抗癆藥方案治療結核性腦膜炎的療效與安全性。 方法 對9例結核性腦膜炎患者采用含莫西沙星的抗癆藥方案進行10個月的治療，通過臨床表現和輔助檢查、統計學方法等手段評價其療效與安全性。 結果 9例結核性腦膜炎患者經治療后效果良好，未留下明顯的后遺癥。 結論 莫西沙星聯合其他一線抗癆藥，并結合激素、脫水、改善腦功能等綜合措施治療結核性腦膜炎是安全有效的。

[關鍵詞] 結核性腦膜炎；莫西沙星；難治性；聯合用藥

[中圖分類號] R529.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0154-04

結核性腦膜炎是一種常見肺外結核病，具有較高的死亡率及致殘率，約占所有結核病例的1%。據文獻報道，目前此病在發達國家已十分罕見，美國每年約有100～150個病例發生，在每年4100例細菌性腦膜炎病例中所占不到3%[1]，數據表明本病的死亡率在發達國家約為7%～65%，在發展中國家高達69%[2]。氟喹諾酮類抗菌藥物[3]對結核桿菌具有不同程度的殺菌活性，與現有其他抗結核藥無交叉耐藥性，還可產生相加效應。莫西沙星作為新一代氟喹諾酮類抗菌藥物，是WHO推薦用于抗耐藥性結核病優選的二線抗結核病藥物，具有比國內常用于抗結核氟喹諾酮類藥物左氧氟沙星大2倍的抗結核效果及更強的血腦屏障的穿透能力（60%～80%）[4]。考慮到氟喹諾酮類藥物的濫用及一線抗結構病藥物的耐藥性，為確保難治性結核性腦膜炎治療的有效性，我們直接選用了含新一代氟喹諾酮類抗菌藥物莫西沙星的抗癆藥治療方案進行了結核性腦膜炎治療的臨床療效及安全性觀察。……