97例臨終機體應激現象及病理機制初步探討

毛伯根等

[摘要] 目的 了解晚期惡性腫瘤和其他臨終階段患者的機體應激現象。方法 采用仔細觀察、相互應證、分析記錄的方法對我院安寧病房2001年1月～2012年12月期間收住的532例臨終患者進行觀察研究，并從理論上探索和總結。結果 發現97例占18.23%的晚期惡性腫瘤和老年衰竭患者在臨終階段發生機體應激現象，其前3位前列腺癌占26.92%，卵巢癌占25.0%，食管癌占25.00%，大致表現為食欲增加、神志轉清、能開口說話、夢見親友、翻身坐起、精神亢奮等，約1～5 d后出現死亡。 結論 人體在瀕臨死亡前機體功能從極端衰竭狀態、反常性短暫性呈現好轉的特殊病理現象，是一種機體的應激現象，可在將近1/5個體中發生，此種現象可持續2～123 h，多與內分泌激素的突然釋放和抑制的反饋性生理調節有關。

[關鍵詞] 臨終階段；機體應激；分析

[中圖分類號] R363.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0139-03

臨終患者的機體應激現象常可見到，我院安寧病房10余年間從收治的532例晚期癌腫與其他老年衰竭在醫院臨終的患者，觀察到有97例在臨終彌留時，出現短期的“食欲增加、精神亢奮、神智轉清、開口講話、思維恢復、面色紅潤、肢體徐動”等現象，繼而病情急轉直下，發生死亡。為了對這種機體應激現象有一種比較清晰的認識，以便更好地指導醫療和安寧護理，經過反復觀察、總結，從理論上加以歸納，現分析報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

532例死亡患者均為我院安寧病房2001年1月～2012年12月收住的患者，屬晚期惡性腫瘤和其他無法救治的老年衰竭臨終患者。……