介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效和安全性分析

商斌

[摘要] 目的 探討介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效和安全性。方法 將60例經病理證實為進展期胃癌的患者隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組采取單純動脈介入化療，化療方案為：0.5 g/m25-Fu+50 mg表柔比星+130 mg/m2奧沙利鉑；觀察組在此基礎上口服替吉奧膠囊治療，50 mg，2次/d，比較兩組臨床療效、治療前后免疫功能及不良反應發生率。 結果 （1）對照組臨床總有效率為63.33%，顯著低于觀察組（83.33%）（P<0.05）；（2）兩組治療前后免疫功能指標（IgG、IgM及IgA）相比，差異均具有統計學意義（P<0.05，P<0.01），且兩組治療后免疫功能相比，差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效較好，應在臨床上加以推廣并應用。

[關鍵詞] 介入化療；替吉奧膠囊；進展期胃癌；療效；安全性

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0146-02

胃癌的發病率以及死亡率均位居各類腫瘤前列[1]，80%的患者在確診時已經出現淋巴結轉移[2]，多數患者均由于腫瘤累及鄰近器官或者廣泛浸潤轉移而失去采用根治手術治療的時機，或者僅能采取姑息手術治療。對于進展期胃癌患者而言，即使采用根治術進行治療。其效果也較差，且患者預后也不理想。本研究主要探討了介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的臨床療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2006年7月～2008年7月入住我院的60例經病理證實為進展期胃癌患者作為研究對象，其中男39例，女21例；年齡39～75歲；病程1～4年，平均（2.43±0.93）年；原發性病灶：賁門16例，胃體12例，胃角5例，胃竇27例；轉移情況：淋巴結轉移28例，肝臟轉移20例，肺部轉移12例。全部患者隨機分為對照組與觀察組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程、腫瘤直徑大小、Bormann分型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.3 臨床療效評價標準

主要包括如下內容[3]：（1）完全緩解（CR）：經CT顯示腫瘤已完全消失；（2）部分緩解（PR）：可以測得腫瘤直徑縮小為原來的50%以上，且并未出現較為明顯的扭曲；（3）穩定（SD）：可以測得患者腫瘤縮小為原來的50%以下，且潰瘍面積明顯減少；（4）無效（PD）：腫瘤大小縮至原來的25%以下。總有效率=CR+PR。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比分析

見表1。觀察組臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后IgG、IgM及IgA水平對比分析

見表2。兩組治療前后免疫功能相比，差異均具有統計學意義（P<0.05，P<0.01），且兩組治療后免疫功能相比，差異也均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術依然是治療胃癌的一種常用手段，但是手術治療胃癌的治愈率非常低。進展期胃癌患者僅為40%左右可行根治性切除手術[4]。但是，雖然患者進行了切除術，同時也會有70%左右的患者出現復發以及由于癌癥的轉移而死亡。相關臨床研究結果顯示：進展期胃癌患者的五年生存率很低，僅為20%左右[5]。國外文獻資料報道稱，進展期胃癌患者五年生存率約為30%[6]。由此可以看出，傳統治療胃癌的方案已經完全不符合當前醫療的要求，引進全新的治療手段及方法以提高進展期胃癌患者的臨床治療效果以及生存質量，已經逐漸發展成為當前醫學界的一個研究熱點[7]。近年來，隨著介入放射學理論研究的不斷深入以及相關醫療技術的快速發展，在DSA儀器的引導之下通過造影對腫瘤血管的具體位置加以明確，然后再將導管選擇性進入腫瘤供血動脈灌注化療藥物，還可以聯合相關化學藥物進行腫瘤供血動脈栓塞[8]。本研究主要在介入治療的基礎上聯合替吉奧膠囊對進展期胃癌患者進行治療，取得較為滿意的效果。研究結果顯示：對照組臨床總有效率為63.33%，觀察組臨床總有效率為83.33%，明顯高于對照組（P<0.01），說明觀察組臨床療效顯著優于對照組。免疫球蛋白是反映機體免疫功能的重要指標，一般在惡性腫瘤患者體內，主要考察三種免疫球蛋白的變化，即IgA、IgG及IgM。對胃癌患者而言，其機體的免疫調節功能出現很大程度的紊亂，導致患者血清中的免疫球蛋白水平出現程度各異的變化。本研究結果顯示，癌癥患者血清中IgG、IgA及IgM水平顯著低于正常人血清中的含量，說明癌細胞已經完全使得免疫球蛋白的含量發生了改變[9-10]。本研究結果顯示，兩組治療前后免疫功能差異顯著（P<0.05，P<0.01），且觀察組治療后免疫功能明顯優于對照組（P<0.05），說明兩種方法均能夠顯著地改善患者的免疫功能，但是觀察組改善患者的免疫功能更為明顯。

綜上所述，介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效較好，不良反應發生率較低，應在臨床上加以推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 闞士鋒. 替吉奧膠囊單藥與替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌的療效比較[J]. 中國實用醫刊，2011，38（18）：41-43.

[2] Lee J，Ryu M，Chang H，et al. Phase I/II and phannacokinetic study of combination chemotherapy with S-1 and oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer[J]. J Clin Oncol，2008，26（supp1）：4557.

[3] 任冬青，高峰，黃祥忠，等. 動脈介入化療聯合替吉奧治療進展期胃癌的對照研究[J]. 介入放射學雜志，2012，21（10）：854-857.

[4] 鄭黎，朱曉黎，沈健，等. 肝動脈栓塞化療聯合靜脈化療在胃癌肝轉移中的療效分析[J]. 蘇州大學學報：醫學版，2010，30：570-572.

[5] 連海峰，吳小翎，劉倩. 神經纖毛蛋白2干擾粒對胃腺癌SGC-7901細胞株生長、侵襲及轉移的影響[J]. 中國生物制品學雜志，2010，23（10）：1061-1064.

[6] 宗登偉，郭晨陽，黎海亮，等. 肝動脈化療栓塞加灌注治療胃癌肝轉移療效評價[J]. 河北醫藥，2011，33：2301-2303.

[7] 楊光，王彬，何志杰，等. 自體CIK 細胞治療晚期惡性腫瘤的臨床研究[J]. 南京醫科大學學報﹙自然科學版﹚，2009，29﹙12﹚：1744-1747.

[8] 張艷玲，呂慧芳，韓黎麗，等. 多西他賽聯合奧沙利鉑及替吉奧行進展期胃癌新輔助化療臨床觀察[J]. 腫瘤基礎與臨床，2013，26（2）：104-106.

[9] 甄亞男，徐忠法，孫燕來，等. 應用DOF方案行新輔助化療治療進展期胃癌的臨床研究[J]. 中國腫瘤臨床，2011， 38（10）：564-567.

[10] 鐘瓊，肖震宇，吳仁瑞，等. 進展期胃癌術后調強放療加同期口服替吉奧膠囊化療的臨床療效[J]. 世界華人消化雜志，2011，19（36）：3700-3704.

（收稿日期：2013-10-30）endprint

[摘要] 目的 探討介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效和安全性。方法 將60例經病理證實為進展期胃癌的患者隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組采取單純動脈介入化療，化療方案為：0.5 g/m25-Fu+50 mg表柔比星+130 mg/m2奧沙利鉑；觀察組在此基礎上口服替吉奧膠囊治療，50 mg，2次/d，比較兩組臨床療效、治療前后免疫功能及不良反應發生率。 結果 （1）對照組臨床總有效率為63.33%，顯著低于觀察組（83.33%）（P<0.05）；（2）兩組治療前后免疫功能指標（IgG、IgM及IgA）相比，差異均具有統計學意義（P<0.05，P<0.01），且兩組治療后免疫功能相比，差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效較好，應在臨床上加以推廣并應用。

[關鍵詞] 介入化療；替吉奧膠囊；進展期胃癌；療效；安全性

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0146-02

胃癌的發病率以及死亡率均位居各類腫瘤前列[1]，80%的患者在確診時已經出現淋巴結轉移[2]，多數患者均由于腫瘤累及鄰近器官或者廣泛浸潤轉移而失去采用根治手術治療的時機，或者僅能采取姑息手術治療。對于進展期胃癌患者而言，即使采用根治術進行治療。其效果也較差，且患者預后也不理想。本研究主要探討了介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的臨床療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2006年7月～2008年7月入住我院的60例經病理證實為進展期胃癌患者作為研究對象，其中男39例，女21例；年齡39～75歲；病程1～4年，平均（2.43±0.93）年；原發性病灶：賁門16例，胃體12例，胃角5例，胃竇27例；轉移情況：淋巴結轉移28例，肝臟轉移20例，肺部轉移12例。全部患者隨機分為對照組與觀察組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程、腫瘤直徑大小、Bormann分型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.3 臨床療效評價標準

主要包括如下內容[3]：（1）完全緩解（CR）：經CT顯示腫瘤已完全消失；（2）部分緩解（PR）：可以測得腫瘤直徑縮小為原來的50%以上，且并未出現較為明顯的扭曲；（3）穩定（SD）：可以測得患者腫瘤縮小為原來的50%以下，且潰瘍面積明顯減少；（4）無效（PD）：腫瘤大小縮至原來的25%以下。總有效率=CR+PR。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比分析

見表1。觀察組臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后IgG、IgM及IgA水平對比分析

見表2。兩組治療前后免疫功能相比，差異均具有統計學意義（P<0.05，P<0.01），且兩組治療后免疫功能相比，差異也均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術依然是治療胃癌的一種常用手段，但是手術治療胃癌的治愈率非常低。進展期胃癌患者僅為40%左右可行根治性切除手術[4]。但是，雖然患者進行了切除術，同時也會有70%左右的患者出現復發以及由于癌癥的轉移而死亡。相關臨床研究結果顯示：進展期胃癌患者的五年生存率很低，僅為20%左右[5]。國外文獻資料報道稱，進展期胃癌患者五年生存率約為30%[6]。由此可以看出，傳統治療胃癌的方案已經完全不符合當前醫療的要求，引進全新的治療手段及方法以提高進展期胃癌患者的臨床治療效果以及生存質量，已經逐漸發展成為當前醫學界的一個研究熱點[7]。近年來，隨著介入放射學理論研究的不斷深入以及相關醫療技術的快速發展，在DSA儀器的引導之下通過造影對腫瘤血管的具體位置加以明確，然后再將導管選擇性進入腫瘤供血動脈灌注化療藥物，還可以聯合相關化學藥物進行腫瘤供血動脈栓塞[8]。本研究主要在介入治療的基礎上聯合替吉奧膠囊對進展期胃癌患者進行治療，取得較為滿意的效果。研究結果顯示：對照組臨床總有效率為63.33%，觀察組臨床總有效率為83.33%，明顯高于對照組（P<0.01），說明觀察組臨床療效顯著優于對照組。免疫球蛋白是反映機體免疫功能的重要指標，一般在惡性腫瘤患者體內，主要考察三種免疫球蛋白的變化，即IgA、IgG及IgM。對胃癌患者而言，其機體的免疫調節功能出現很大程度的紊亂，導致患者血清中的免疫球蛋白水平出現程度各異的變化。本研究結果顯示，癌癥患者血清中IgG、IgA及IgM水平顯著低于正常人血清中的含量，說明癌細胞已經完全使得免疫球蛋白的含量發生了改變[9-10]。本研究結果顯示，兩組治療前后免疫功能差異顯著（P<0.05，P<0.01），且觀察組治療后免疫功能明顯優于對照組（P<0.05），說明兩種方法均能夠顯著地改善患者的免疫功能，但是觀察組改善患者的免疫功能更為明顯。

綜上所述，介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效較好，不良反應發生率較低，應在臨床上加以推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 闞士鋒. 替吉奧膠囊單藥與替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌的療效比較[J]. 中國實用醫刊，2011，38（18）：41-43.

[2] Lee J，Ryu M，Chang H，et al. Phase I/II and phannacokinetic study of combination chemotherapy with S-1 and oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer[J]. J Clin Oncol，2008，26（supp1）：4557.

[3] 任冬青，高峰，黃祥忠，等. 動脈介入化療聯合替吉奧治療進展期胃癌的對照研究[J]. 介入放射學雜志，2012，21（10）：854-857.

[4] 鄭黎，朱曉黎，沈健，等. 肝動脈栓塞化療聯合靜脈化療在胃癌肝轉移中的療效分析[J]. 蘇州大學學報：醫學版，2010，30：570-572.

[5] 連海峰，吳小翎，劉倩. 神經纖毛蛋白2干擾粒對胃腺癌SGC-7901細胞株生長、侵襲及轉移的影響[J]. 中國生物制品學雜志，2010，23（10）：1061-1064.

[6] 宗登偉，郭晨陽，黎海亮，等. 肝動脈化療栓塞加灌注治療胃癌肝轉移療效評價[J]. 河北醫藥，2011，33：2301-2303.

[7] 楊光，王彬，何志杰，等. 自體CIK 細胞治療晚期惡性腫瘤的臨床研究[J]. 南京醫科大學學報﹙自然科學版﹚，2009，29﹙12﹚：1744-1747.

[8] 張艷玲，呂慧芳，韓黎麗，等. 多西他賽聯合奧沙利鉑及替吉奧行進展期胃癌新輔助化療臨床觀察[J]. 腫瘤基礎與臨床，2013，26（2）：104-106.

[9] 甄亞男，徐忠法，孫燕來，等. 應用DOF方案行新輔助化療治療進展期胃癌的臨床研究[J]. 中國腫瘤臨床，2011， 38（10）：564-567.

[10] 鐘瓊，肖震宇，吳仁瑞，等. 進展期胃癌術后調強放療加同期口服替吉奧膠囊化療的臨床療效[J]. 世界華人消化雜志，2011，19（36）：3700-3704.

（收稿日期：2013-10-30）endprint

[摘要] 目的 探討介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效和安全性。方法 將60例經病理證實為進展期胃癌的患者隨機分為對照組與觀察組各30例。對照組采取單純動脈介入化療，化療方案為：0.5 g/m25-Fu+50 mg表柔比星+130 mg/m2奧沙利鉑；觀察組在此基礎上口服替吉奧膠囊治療，50 mg，2次/d，比較兩組臨床療效、治療前后免疫功能及不良反應發生率。 結果 （1）對照組臨床總有效率為63.33%，顯著低于觀察組（83.33%）（P<0.05）；（2）兩組治療前后免疫功能指標（IgG、IgM及IgA）相比，差異均具有統計學意義（P<0.05，P<0.01），且兩組治療后免疫功能相比，差異均具有統計學意義（P<0.05）。 結論 介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效較好，應在臨床上加以推廣并應用。

[關鍵詞] 介入化療；替吉奧膠囊；進展期胃癌；療效；安全性

[中圖分類號] R735.2 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0146-02

胃癌的發病率以及死亡率均位居各類腫瘤前列[1]，80%的患者在確診時已經出現淋巴結轉移[2]，多數患者均由于腫瘤累及鄰近器官或者廣泛浸潤轉移而失去采用根治手術治療的時機，或者僅能采取姑息手術治療。對于進展期胃癌患者而言，即使采用根治術進行治療。其效果也較差，且患者預后也不理想。本研究主要探討了介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的臨床療效及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2006年7月～2008年7月入住我院的60例經病理證實為進展期胃癌患者作為研究對象，其中男39例，女21例；年齡39～75歲；病程1～4年，平均（2.43±0.93）年；原發性病灶：賁門16例，胃體12例，胃角5例，胃竇27例；轉移情況：淋巴結轉移28例，肝臟轉移20例，肺部轉移12例。全部患者隨機分為對照組與觀察組各30例，兩組患者在性別、年齡、病程、腫瘤直徑大小、Bormann分型等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.3 臨床療效評價標準

主要包括如下內容[3]：（1）完全緩解（CR）：經CT顯示腫瘤已完全消失；（2）部分緩解（PR）：可以測得腫瘤直徑縮小為原來的50%以上，且并未出現較為明顯的扭曲；（3）穩定（SD）：可以測得患者腫瘤縮小為原來的50%以下，且潰瘍面積明顯減少；（4）無效（PD）：腫瘤大小縮至原來的25%以下。總有效率=CR+PR。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比分析

見表1。觀察組臨床療效顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后IgG、IgM及IgA水平對比分析

見表2。兩組治療前后免疫功能相比，差異均具有統計學意義（P<0.05，P<0.01），且兩組治療后免疫功能相比，差異也均具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

手術依然是治療胃癌的一種常用手段，但是手術治療胃癌的治愈率非常低。進展期胃癌患者僅為40%左右可行根治性切除手術[4]。但是，雖然患者進行了切除術，同時也會有70%左右的患者出現復發以及由于癌癥的轉移而死亡。相關臨床研究結果顯示：進展期胃癌患者的五年生存率很低，僅為20%左右[5]。國外文獻資料報道稱，進展期胃癌患者五年生存率約為30%[6]。由此可以看出，傳統治療胃癌的方案已經完全不符合當前醫療的要求，引進全新的治療手段及方法以提高進展期胃癌患者的臨床治療效果以及生存質量，已經逐漸發展成為當前醫學界的一個研究熱點[7]。近年來，隨著介入放射學理論研究的不斷深入以及相關醫療技術的快速發展，在DSA儀器的引導之下通過造影對腫瘤血管的具體位置加以明確，然后再將導管選擇性進入腫瘤供血動脈灌注化療藥物，還可以聯合相關化學藥物進行腫瘤供血動脈栓塞[8]。本研究主要在介入治療的基礎上聯合替吉奧膠囊對進展期胃癌患者進行治療，取得較為滿意的效果。研究結果顯示：對照組臨床總有效率為63.33%，觀察組臨床總有效率為83.33%，明顯高于對照組（P<0.01），說明觀察組臨床療效顯著優于對照組。免疫球蛋白是反映機體免疫功能的重要指標，一般在惡性腫瘤患者體內，主要考察三種免疫球蛋白的變化，即IgA、IgG及IgM。對胃癌患者而言，其機體的免疫調節功能出現很大程度的紊亂，導致患者血清中的免疫球蛋白水平出現程度各異的變化。本研究結果顯示，癌癥患者血清中IgG、IgA及IgM水平顯著低于正常人血清中的含量，說明癌細胞已經完全使得免疫球蛋白的含量發生了改變[9-10]。本研究結果顯示，兩組治療前后免疫功能差異顯著（P<0.05，P<0.01），且觀察組治療后免疫功能明顯優于對照組（P<0.05），說明兩種方法均能夠顯著地改善患者的免疫功能，但是觀察組改善患者的免疫功能更為明顯。

綜上所述，介入化療聯合口服替吉奧膠囊治療進展期胃癌的療效較好，不良反應發生率較低，應在臨床上加以推廣并應用。

[參考文獻]

[1] 闞士鋒. 替吉奧膠囊單藥與替吉奧聯合奧沙利鉑治療老年進展期胃癌的療效比較[J]. 中國實用醫刊，2011，38（18）：41-43.

[2] Lee J，Ryu M，Chang H，et al. Phase I/II and phannacokinetic study of combination chemotherapy with S-1 and oxaliplatin in patients with advanced gastric cancer[J]. J Clin Oncol，2008，26（supp1）：4557.

[3] 任冬青，高峰，黃祥忠，等. 動脈介入化療聯合替吉奧治療進展期胃癌的對照研究[J]. 介入放射學雜志，2012，21（10）：854-857.

[4] 鄭黎，朱曉黎，沈健，等. 肝動脈栓塞化療聯合靜脈化療在胃癌肝轉移中的療效分析[J]. 蘇州大學學報：醫學版，2010，30：570-572.

[5] 連海峰，吳小翎，劉倩. 神經纖毛蛋白2干擾粒對胃腺癌SGC-7901細胞株生長、侵襲及轉移的影響[J]. 中國生物制品學雜志，2010，23（10）：1061-1064.

[6] 宗登偉，郭晨陽，黎海亮，等. 肝動脈化療栓塞加灌注治療胃癌肝轉移療效評價[J]. 河北醫藥，2011，33：2301-2303.

[7] 楊光，王彬，何志杰，等. 自體CIK 細胞治療晚期惡性腫瘤的臨床研究[J]. 南京醫科大學學報﹙自然科學版﹚，2009，29﹙12﹚：1744-1747.

[8] 張艷玲，呂慧芳，韓黎麗，等. 多西他賽聯合奧沙利鉑及替吉奧行進展期胃癌新輔助化療臨床觀察[J]. 腫瘤基礎與臨床，2013，26（2）：104-106.

[9] 甄亞男，徐忠法，孫燕來，等. 應用DOF方案行新輔助化療治療進展期胃癌的臨床研究[J]. 中國腫瘤臨床，2011， 38（10）：564-567.

[10] 鐘瓊，肖震宇，吳仁瑞，等. 進展期胃癌術后調強放療加同期口服替吉奧膠囊化療的臨床療效[J]. 世界華人消化雜志，2011，19（36）：3700-3704.

（收稿日期：2013-10-30）endprint