9號皮針引導25G腰穿針腰麻臨床應用

費建平++張代玲

[摘要] 目的 探討9號皮針引導下25G細針腰麻穿刺的可行性。 方法 選擇下肢、會陰及盆腹腔手術患者60例，隨機分成腰硬聯合麻醉（對照組）和皮針引導細針組（實驗組）。觀察細腰針脊麻穿刺成功率、黃韌帶和硬脊膜突破感知率、腰穿后腦脊液流出率及術后穿刺點和腰痛發生率。結果 脊麻注藥完成以后，兩組感覺阻滯平面、T10感覺阻滯起效時間和運動神經阻滯起效時間比較，無顯著性差異（P>0.05）。實驗組穿刺時間（71.18±13.2）s，長于對照組的（55.10±15.8）s，有顯著性差異（P<0.01）。實驗組細針腰麻成功率93.3%優于聯合麻醉組的76.7%；實驗組腰穿成功后腦脊液流出通暢，優于聯合麻醉組（P<0.05）；術后穿刺點和腰痛發生率17.9%低于聯合麻醉組的36.7%；兩組細腰針突破硬脊膜時均有確切的紙質破裂感或阻力落空感，無顯著差異（P>0.05）。結論 9號皮針引導25G細針腰穿可以確切感知突破硬脊膜，腦脊液流出通暢，腰麻麻醉效果確切，減少術后穿刺點及腰痛發生，相對于聯合麻醉，并不增加穿刺過程中引起的神經損傷，適用于年輕患者的下肢、會陰及盆腹腔手術麻醉。

[關鍵詞] 細針腰麻；導引針；神經損傷；腰-硬聯合麻醉

[中圖分類號] R614.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0148-04

腰麻操作簡便，麻醉顯效快且效果確切，特別是采用25G筆尖式針內針技術后，減少了術后頭痛和腰痛的發生率。由于25G腰針細軟易彎曲，遇到阻力易改變穿刺路徑影響穿刺成功率，采用9號皮針引導，提高了穿刺成功率。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月～2013年3月完成的60例成人下肢、會陰及盆腹腔手術麻醉。為確保實驗安全有效地完成，所選病例符合以下條件：患者能夠耐受和配合較長時間的左側臥位，年齡限制在65歲以內，ASAⅠ～Ⅱ級，術前HGB≥100g/L，手術時間估計180min以內。按隨機數字表法分成兩組。對照組：腰硬聯合麻醉；實……