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9號皮針引導25G腰穿針腰麻臨床應用

2014-02-25 16:25:24費建平張代玲
中國現(xiàn)代醫(yī)生 2014年3期

費建平++張代玲

[摘要] 目的 探討9號皮針引導下25G細針腰麻穿刺的可行性。 方法 選擇下肢、會陰及盆腹腔手術患者60例,隨機分成腰硬聯(lián)合麻醉(對照組)和皮針引導細針組(實驗組)。觀察細腰針脊麻穿刺成功率、黃韌帶和硬脊膜突破感知率、腰穿后腦脊液流出率及術后穿刺點和腰痛發(fā)生率。結果 脊麻注藥完成以后,兩組感覺阻滯平面、T10感覺阻滯起效時間和運動神經阻滯起效時間比較,無顯著性差異(P>0.05)。實驗組穿刺時間(71.18±13.2)s,長于對照組的(55.10±15.8)s,有顯著性差異(P<0.01)。實驗組細針腰麻成功率93.3%優(yōu)于聯(lián)合麻醉組的76.7%;實驗組腰穿成功后腦脊液流出通暢,優(yōu)于聯(lián)合麻醉組(P<0.05);術后穿刺點和腰痛發(fā)生率17.9%低于聯(lián)合麻醉組的36.7%;兩組細腰針突破硬脊膜時均有確切的紙質破裂感或阻力落空感,無顯著差異(P>0.05)。結論 9號皮針引導25G細針腰穿可以確切感知突破硬脊膜,腦脊液流出通暢,腰麻麻醉效果確切,減少術后穿刺點及腰痛發(fā)生,相對于聯(lián)合麻醉,并不增加穿刺過程中引起的神經損傷,適用于年輕患者的下肢、會陰及盆腹腔手術麻醉。

[關鍵詞] 細針腰麻;導引針;神經損傷;腰-硬聯(lián)合麻醉

[中圖分類號] R614.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701(2014)03-0148-04

腰麻操作簡便,麻醉顯效快且效果確切,特別是采用25G筆尖式針內針技術后,減少了術后頭痛和腰痛的發(fā)生率。由于25G腰針細軟易彎曲,遇到阻力易改變穿刺路徑影響穿刺成功率,采用9號皮針引導,提高了穿刺成功率。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年3月~2013年3月完成的60例成人下肢、會陰及盆腹腔手術麻醉。為確保實驗安全有效地完成,所選病例符合以下條件:患者能夠耐受和配合較長時間的左側臥位,年齡限制在65歲以內,ASAⅠ~Ⅱ級,術前HGB≥100g/L,手術時間估計180min以內。按隨機數字表法分成兩組。對照組:腰硬聯(lián)合麻醉;實……

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