芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺手術(shù)麻醉中的應(yīng)用

蔡曉娜++陳曉明++劉海明

[摘要] 目的 探討芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺手術(shù)中的效果。 方法 分析我院2010年2月～2013年4月收治的甲狀腺腺瘤或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者62例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成治療組32例與對照組30例，對照組給予芬太尼，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用咪達(dá)唑侖。比較兩組動脈壓、心率、脈搏氧飽和度、疼痛程度（VAS）、血漿腎上腺素（E）、內(nèi)皮素（ET）、血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平的變化，評價術(shù)中疼痛及呼吸抑制、肌強(qiáng)直等不良反應(yīng)的情況。結(jié)果 ①治療組與對照組T1、T2、T3時段MAP、HR、SpO2比較，有顯著差異（P <0.05）。兩組HR T4時段比較有顯著性差異（P <0.05）。②治療組與對照組切皮時、分離峽部時VAS評分比較有顯著性差異（P <0.05）。③治療組T1、T2、T3時段E、ET、Ang-Ⅱ值與對照組比較，有顯著性差異（P <0.05）。E、ET在T4時段治療組與對照組比較，有顯著性差異（P<0.05）。 結(jié)論 芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺手術(shù)中鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果確切，血流動力學(xué)穩(wěn)定，適合手術(shù)要求。

[關(guān)鍵詞] 甲狀腺手術(shù)；芬太尼；咪達(dá)唑侖；頸神經(jīng)叢阻滯

[中圖分類號] R581 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）03-0072-03

甲狀腺手術(shù)行頸叢神經(jīng)阻滯，常存在阻滯不完善現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適[1]。本組研究選取我院2010年2月～2013年4月收治的62例行甲狀腺手術(shù)的患者，旨在探討芬太尼復(fù)合咪達(dá)唑侖輔助頸叢神經(jīng)阻滯在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2010年2月～2013年4月收治的行甲狀腺手術(shù)患者62例，其中甲狀腺腺瘤42例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫20例。男23例，女39例；年齡25～69歲，平均（41.1±3.1）歲。ASA I～Ⅱ級，體重49～83 kg，平均 （63.1±2.6）kg。排除標(biāo)準(zhǔn)[2]：高血壓；術(shù)前應(yīng)用過藥物治療者；嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等重要臟器出現(xiàn)器質(zhì)性病變。將62例患者隨機(jī)分為治療組與對照組，兩組患者在性別、年齡、ASA分級、體重、原發(fā)病等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.2 疼痛程度（VAS）的評估[4] 記錄切皮時及分離峽部時的VAS評分；按……