1例中毒性表皮壞死松解癥的護理體會

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[摘要] 通過對1例中毒性表皮壞死松解癥（TEN）患者的護理，在專科創(chuàng)面護理的基礎(chǔ)上，結(jié)合合理營養(yǎng)，預防和控制感染，嚴密觀察病情變化，加強皮膚黏膜護理、基礎(chǔ)護理、生活護理、心理護理等，治愈出院。

[關(guān)鍵詞] 中毒性表皮壞死松解癥；護理

[中圖分類號] R473.75 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-9701（2014）03-0127-02

中毒性表皮壞死松解癥（toxic epidermal necrolysis，TEN）多由藥物引起，特征為迅速而廣泛的表皮剝脫伴全層表皮壞死，可發(fā)生于任何年齡。常由磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗生素類、巴比妥類等藥物引起[1]。目前普遍認為TEN與重癥多形紅斑（SJS）是重癥大皰性藥疹的兩種臨床類型，其實質(zhì)上是同一疾病譜系不同階段的表現(xiàn)[2]。該病起病急，癥狀重，并發(fā)癥多，死亡率高[3]。我院2011年9月收治TEN患者1例，經(jīng)積極治療和精心護理，治愈出院。現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

患者，男，52歲，1周前因自服含有磺胺類藥物的復方制劑，自訴服藥后當天就有皮膚瘙癢，隨后自頸部出現(xiàn)紅色斑疹，伴明顯瘙癢，并逐漸累及面部、軀干四肢，泛發(fā)全身。患者入院時表現(xiàn)為全身融合性紅斑，紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)松弛壁薄的水皰及大皰，尼氏征（+）。水皰破裂后露出大片紅色糜爛面，似燙傷樣外觀，觸痛明顯，同時伴不同程度黏膜損害。入院后給予停用一切致敏藥物及結(jié)構(gòu)類似藥物，脫離致敏環(huán)境；給予甲潑尼龍（1.2～2.0）mg/（kg·d），聯(lián)合人免疫丙種球蛋白（20～40）g/d沖擊治療3 d；根據(jù)藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素控制感染，用藥3～5 d，同時采用暴露療法，加強換藥。保護消化道黏膜，合理營養(yǎng)支持治療，緩解疼痛，保持水、電解質(zhì)酸堿平衡。……