術中護理對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥的防治效果探究

馮丹

達州市中西醫結合醫院手術室，四川達州635000

術中護理對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥的防治效果探究

馮丹

達州市中西醫結合醫院手術室，四川達州635000

目的探討術中護理對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥的治療效果。方法在2013年2月—2014年5月之間隨機抽取我院76例進行食管癌根治術的患者，將所有患者分為兩個小組：實驗組和對照組，即：每小組38例。對照組患者實施常規術中護理，實驗組在對照組基礎上實施人性化護理。結果實施人性化護理的實驗組38例患者靜脈針管液體外滲、體溫異常、壓瘡和臂叢神經損傷分別為2例、2例、2例、1例，實施常規術中護理的對照組在以上并發癥中分別為12例、13例、16例、8例，差異顯著（P＜0.05）。結論所以在手術室對食管癌根治術患者實施人性化護理能夠降低術中并發癥發生率，提高手術護理質量，具有推廣價值。

術中護理；食管癌；并發癥

食管癌（Esophageal cancer）在消化內科疾病中非常常見，全世界范圍內每年死于該病的多達30萬人，并且該疾病正在逐年增加[1]。根據相關數據，食道癌與年齡、性別、飲食差異、職業等因素有關[2]。我國是該腫瘤的高發區，手術切除治療是治療食道癌的首選方法。因為該手術過程中會涉及到多種臟器，即使手術成功也會存在很多術后并發癥[3]。并且該手術時間長，食管癌除了需要熟練的手術經驗外，術中的護理工作也不容忽視。本文抽取在2013年2月—2014年5月之間在我院實施食管癌根治術后的76例患者，研究其術中護理方法對患者并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取從2013年2月—2014年5月之間在我院進行食管癌根治術的76例患者，年齡分布在41～71歲之間，平均年齡62.4歲。女性男性患者分別為26例、50例。所有患者經過病理學證實為食道癌，根據梗阻程度劃分為兩種類型：重度梗阻和輕度梗阻，分別為23例、53例。根據患病部位劃分為上段食管癌、中段食管癌和下段食管癌，分別為16例、35例和25例。所有患者術前進行心肺等常規檢查，采用胸腔鏡下切除術。將所有食管癌根治術患者隨機分為兩組：實驗組和對照組，即每組各38例。兩組患者的男女比例、年齡分配、患病程度、手術類型無顯著性差別，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 術中護理對兩組患者并發癥影響[n（%）]

1.2 治療方法

對照組38例早期胃癌患者在手術過程中實施常規護理，包括術中常規的血壓、心跳等生命體征的監測,手術儀器是否齊備，手術藥品是否齊全，調節適宜的手術室溫度和濕度，并對手術室進行消毒等常規護理操作。

實驗組38例患者在對照組常規護理基礎上使用人性化手術室相關護理，具體護理方式如下。

①對實驗組38例患者進行嚴密監視，包括血壓、脈搏、體溫、心電圖等指標，并及時記錄。根據患者的喜好合理調整手術室至合適的溫度，避免由于溫度不當造成患者的不適感。提前將輸血袋放置于接近人體溫度的保溫箱內，防止輸血袋溫度過低。②靜脈輸液時，選取合適的位置，并酌情采納患者的意見，避免由于針尖位置選擇不當造成針頭脫落或者由于患者的移動刺破血管。在輸液過程中需要嚴密監視，避免意外發生。③由于該手術一般采取側臥位，所以被壓側身體造成擠壓容易產生壓瘡現象。為了盡量避免此類問題的發生，在為食管癌患者進行手術前將柔軟物體墊在被壓側下方減輕擠壓程度，并隨時檢查軟墊是否發生移位。④為了避免長時間的手術對臂叢神經造成損傷，在患者腋下放置海綿墊等柔軟物體，將患者的上下手臂包好后放置在托手架上，托手架的位置根據患者的喜好以及手術部位進行合理放置。⑤患者進行全麻后，容易出現暴露性眼角膜炎。為了避免此類問題發生，在食管癌患者術前使用金霉素軟膏涂抹。為了避免眼部水分的流失，使用消毒后的紗布敷于患者眼部。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組食管癌患者的術中并發癥情況，包括靜脈針管液體外滲、體溫是否正常、是否產生壓瘡和臂叢神經損傷等情況。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學軟件分析實驗產生數據，計數采用檢驗，在檢驗水準α=0.05的情況下，如果P＜0.05為差異認為具有統計學意義，說明兩種術中護理方案對食管癌根治術患者手術室相關護理并發癥影響不同，效果差異顯著。

2 結果

兩組食管癌根治術患者術中護理并發癥情況如表1所示，可以看出實施人性化護理的實驗組在靜脈針管液體外滲、患者體溫異常、壓瘡以及臂叢神經損傷等情況均優于對照組，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

食管癌在全球屬于高發疾病，在醫院胸外科室比較常見。食道癌常用的治療方式為手術切除治療，但該方式切口大，手術時間長，手術步驟復雜[4]，對患者的身體承受能力是一種挑戰，會產生相應的一些術中列并發癥，會對患者的健康恢復造成不利影響[5]。因此提高手術室護理質量，降低術中護理并發癥對改善預后具有重要價值。

傳統的術中護理方式存在很大弊端，具有很大的隨機性，患者的護理質量無法保證[6]。因此需要制定針對性的合理有效的術中護理方式，盡量滿足患者對于外部環境的喜好要求，給患者制造舒適的治療環境，避免可能會導致的突發狀況的發生。這些會降低患者手術過程中產生的不適感，減輕患者消極的心理反應程度，讓患者積極配合醫生完成手術治療過程，并且能夠降低手術過程中產生的并發癥，對患者的預后產生積極的影響。邢桂榮[7]在食道癌患者的手術中采用護理干預手段，減少了由于護理不到位造成的病死率，具有非常重要的參考價值。本次統計結果證實了該論文觀點，實施人性化護理的實驗組38例患者靜脈針管液體外滲、體溫異常、壓瘡和臂叢神經損傷分別為2例、2例、2例、1例，實施常規術中護理的對照組在以上并發癥中分別為12例、13例、16例、8例，手術室相關護理并發癥效果遠高于實驗組。并且通過此次研究，認為認真總結護理過程中的經驗教訓具有非常重要的意義，為以后術中護理提供護理經驗，提高護理質量。

所以在手術過程中對食管癌根治術患者實施人性化護理能夠降低術中并發癥發生率，并且能夠在一定程度上提高患者滿意度，提高手術護理質量，值得在臨床醫學中使用并擴大推廣。

[1]洪建普,詹國清,王維高,等.食管癌術后吻合口胸腔屢12例處理分析[J]．中華醫藥雜志,2003,3(7):608.

[2]皺衛.普胸外科圍手術期處理[M].南京:江蘇科學技術出版社，2000:162.

[3]劉洪巧,毛永玲.循證護理在食管癌術后常見并發癥預防中的應用[J].現代中西醫結合雜志,2010,19(2):245-246.

[4]吳紅娟.食管癌根治術患者的護理[J].醫學理論與實踐，2011(17):151.

[5]Troidl H,Wechsler AS,McKneally MF.How to choose a relevant endpoints[J]. Surgical research，2011,35(7):86-36.

[6]Kitano S,Shiraishi N.Common cause of nursing potential safety[J].Surg Clin North Am,2009,85(1):151-164.

[7]邢桂榮,孫海慶,初春梅,等.護理干預在食管癌患者圍手術期中的應用[J].中國實用醫藥,2009,4(5):203.

Study on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment

FENG Dan
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000,China

ObjectiveStudy on the intraoperative nursing to the control efficiency of complication with esophageal carcinoma radical treatment.Methods76 cases of esophageal carcinoma radical treatment patients from February 2013 to May 2014 in our hospital were randomly assigned into two groups,namely experimental group and control group,38 cases in each group.38 cases of patients in the control group were given the routine nursing care;the control group implements humanism nursing based on the routine nursing.ResultsThe cases on vein needle fluid extravasation,abnormal temperature,bedsore and brachial plexus injury in experimental group which given the humanism nursing were 2,2,2,1,respectively;the cases in control group is 12,13,16,8,respectively.the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionSo the humanistic nursing to esophageal carcinoma in the operation room can reduce the complication rate,improve the quality of nursing,and have the value of popularization.

Intraoperative nursing;Esophageal carcinoma;Complication

R472.3

A

1672-5654（2014）11（a）-0080-03

2014-09-05）

馮丹（1981-），女，漢族，大專，四川達州，護師，研究方向：胸心外科手術室護理。