手術室整體干預對婦科手術患者應激反應的影響評價

王超群

達州市中西醫結合醫院手術室，四川達州635000

手術室整體干預對婦科手術患者應激反應的影響評價

王超群

達州市中西醫結合醫院手術室，四川達州635000

目的探討在婦科手術中采用整體干預對患者應激反應的影響以及總結患者的滿意率。方法將在我院就診的70例婦科患者隨機分為兩組，即實驗組和對照組，每組35例。對對照組的35例患者進行常規護理，對實驗組患者在常規護理的基礎上實施整體干預，對比兩組患者的應激反應程度和總體滿意度。結果實驗組的35例患者在進行手術治療前后的精神性焦慮和軀體性焦慮評分遠均低于對照組，并且差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。實施常規護理的對照組的滿意度為68.57%，實驗組滿意度97.14%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論手術室整體干預能夠降低患者應激反應程度，提高患者滿意度。因此，手術室整體干預在婦科手術中有很好的價值，值得進一步推廣使用。

整體干預；婦科手術；應激反應；影響

俗話說“三分質量，七分護理”，護理干預已經成為臨床中的重要工作[1]，而且越來越被醫生和患者雙方所重視。整體干預是以人為中心，根據人的心理、生理、精神等方面的不同需求，為患者提供合適具體的一對一的最佳護理方式，以達到治療疾病的效果[2]。作為一種強應激源，手術是大部分人所害怕的，在手術前后都會產生緊張焦慮情緒的不安情緒，所以需要做好患者的心理疏導工作，使患者保持輕松的心情，為手術的順利進行創造良好的條件[3]。本次研究選取2013年3月—2014年5月之間進行婦科手術的70例患者進行整體干預，現將報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年3月—2014年5月之間我院婦科收治的70名患者，子宮肌瘤患者21例，卵巢腫瘤患者25例，宮外孕患者16例，子宮切除術8例。隨機分為兩組：實驗組和對照組，即每組35例。兩組患者的年齡在22～49歲之間，平均年齡為26歲。兩組患者的各項資料比較差異不顯著，無統計學意義（P＞0.05）,具有對比價值。

1.2 方法

對對照組35例患者進行常規護理操作。全麻與局麻采用手術室常規護理，包括調節合適的手術室溫度和濕度，準備核對好手術必備的藥物，手術過程中配合醫生進行相關的給藥、輸血以及緊急處理等相關工作。為了比較整體干預的應用效果，對實驗組35例患者在常規護理操作的基礎上，進行手術室整體干預。選取治療經驗豐富的心理治療專家，掌握患者的心理需求和身體實際情況，針對性的對每個患者制定確切的整體護理干預方案。具體干預方法如下。

1.2.1 術前護理了解患者的喜好，認真查閱患者的病例，詳細了解患者的病情。在院方條件允許的情況下，滿足患者對于床位安排、室內溫度、同室病友選擇的要求。耐心傾聽患者的感受，及時回應患者的感受并表示同情和理解，通過講述奇聞趣事或者患者感興趣的話題，分散患者的注意力，幫助患者調節情緒，保持樂觀的心態。使用通俗易懂的語言耐心介紹患者的病因以及進行手術的必要性，并說明手術的安全性，并舉成功案例說明手術的可靠性，讓患者安心，降低由于緊張情緒對手術造成的影響。

1.2.2 術中配合訪視護士要對列舉出手術中可能出現的突發狀況以及應對措施，詳細檢查藥物、手術設施是否齊全，并檢查手術設備是否正常工作。根據患者的病情以及喜好，房間調整至合適的溫度和濕度。耐心像患者再次講述手術中的注意事項，并安撫患者不要緊張，確保患者能夠配合醫生進行手術治療。由于婦科手術可能會設計到個人隱私，應為患者安置合適的體位，減少身體暴露。

1.2.3 術后隨訪術后了解患者的生命體征、傷口感染情況以及疼痛情況。并收集患者手術操作和術后護理的有關資料。并經常進行隨訪，了解患者的生命體征、疼痛和焦慮緊張情況，了解整體干預后期效果資料，并填寫術后滿意度調查表。與其進行交談，撫慰患者術后產生的抑郁、焦慮的負面情緒，使患者建立能夠逐漸恢復健康的自信，克服疾病。并親切和藹的詢問患者的滿意程度，填寫整體干預滿意調查表。

1.3 觀察指標

對手術患者前后采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評價焦慮水平。

1.4 統計學方法

我們使用SPSS 17.0統計學軟件，分析收集到的數據，數據采用檢驗，在檢驗水準α=0.05的情況下，如果P＜0.05差異認為具有統計學意義，說明實驗結果具有說服力，認為手術室整體干預對婦科手術患者產生影響。

2 結果

術后統計兩組婦科手術患者的HAMA評分，統計結果如表1所示。實驗組的35例患者在進行手術治療前后的精神性焦慮和軀體性焦慮評分均低于對照組，并且差異顯著，統計具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 HAMA評分結果

術后統計兩組婦科手術的滿意度，統計結果如表2所示，可以明顯看出，實施常規護理的對照組的滿意度為68.57%，概率較低；實施常規治療和心理護理的實驗組孕婦滿意概率為97.14%，滿意程度明顯高于對比組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活水平和質量的不斷提高，對醫學理念也提出了更高的要求。高效、高質量的護理方式已經成為一種潛在的需求[4]，如何提高護理質量成為醫學領域的重要研究課題。醫學模式已經不再是單純的生物醫學模式，整體護理在醫學模式轉變中分量逐漸增加，整體護理干預是一種影響患者康復的非常重要的因素[5]。

表2 滿意度調查表[n（%）]

婦科手術由于會涉及到個人隱私，具備極其特殊的性質，因此會產生獨特的心理特征：憂郁、緊張、害羞、無助等[6]。因此對產婦的心理造成很嚴重的影響，所以對進行婦科手術的患者進行的整體護理干預就顯得尤為重要[7]。

進行整體護理干預的護理人員需要具備很豐富的經驗，要熱情接待患者，耐心詢問，安撫其對手術產生的不安情緒，并且需要護理人員像對待自己的親人一樣關心患者，取得患者的充分的信任。在與患者討論疾病時，聲音控制在兩個人能夠聽清楚的程度，而且要保持微笑，不可指指點點，避免給患者造成不舒服的心理壓力。并且嚴格檢查手術過程中的設備，保證手術順利實施。總之，在患者手術前后，通過高質量的整體護理干預，消除患者的疑惑與不安，以平穩的心態接受治療，降低手術過程中由于心理緊張造成的不良影響。在本文中，實施整體護理干預的35例患者在手術前后的軀體性焦慮評分和精神焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明整體干預能夠降低患者對于手術的焦慮情緒。實驗組35例患者的滿意率為97.14%，遠大于對照組的68.57%。說明手術患者感受到了醫護人員的關懷和溫暖，對整體護理干預具有很好的認同感。

總之，人性化的整體護理，要求護理人員以人文關懷的方式去護理產婦，從點點滴滴入手，從細節著手，這樣能夠對降低患者的應激反應程度，并且增強手術患者對醫院的認同感，緩解緊張的醫患關系，值得推廣使用。

[1]劉桂霞.心理護理干預對尿毒癥維持性血液透析患者焦慮抑郁的影響[J].醫藥前沿，2012,33(21):101-102.

[2]王麗芳,劉麗芳,王曉紅,等.心理護理緩解術前焦慮的療效觀察及分析[J].山東醫藥,2010,50(20):115-116.

[3]胡蝶,代紅菊,譙利萍.手術室整體護理對婦科手術患者圍手術期應激反應的影響[J].四川醫學,2010,31(9):1396-1398.

[4]馮滿清.手術室整體護理對婦科手術患者應激反應的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(11):42-43.

[5]劉學紅,巢自蓮,歐陽小玲.手術室整體護理對婦科手術患者圍手術期應激反應的影響[J].海南醫學院學報,2010,14(3):282-284.

[6]Park hc,Yoon HB,Son MJ,et al.Depression and health-related quality of life in maintenance hemodialysis[J].Clinical Nephrology,2010,73(5):374-380.

[7]Chang CC.Application of holistic nursing in gynecology[J].Clinical Nephrology,2009,69(1):21.

To evaluate the influence of holistic intervention on stress response of gynecology in operating room

WANG Chaoqun
Department of operating Room，Dazhou Chinese Traditional and Western Medicine Hospital,Dazhou 635000,China

ObjectiveTo explore the effect of holistic intervention on stress response of gynecology in operating room and to investigate the patient’s satisfaction rate.Methods70 cases of patients in gynecology were randomly assigned into two groups,namely experimentalgroup and control group,35 cases in each group.35 cases of patients in the control group were given the routine nursing care;the control group based on the routine nursing care adopted holistic intervention.Then compare the degree of the stress response of gynecologyand overall satisfaction of the two groups.ResultsThe score ofmental anxiety and somatic anxiety of the 35 cases in experimental group were far lower than the control group,and the difference was significant,with statistical significance(P＜0.05).The satisfaction rate of the control group received the routine nursing was 68.57%;the satisfaction of experimental group was 97.14%,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe holistic intervention in operation room could reduce the patient’s stress response,improve patient’s satisfaction.Therefore,the holistic intervention in operation room has good value in gynecological operation and is worth further promoting the use.

Holistic intervention;Gynecological operation;Stress response;Influence

R473.71

A

1672-5654（2014）11（a）-0085-02

2014-10-08）

王超群（1985-），女，四川達州人，護師、本科，研究方向：手術室婦產科護理。