C反應(yīng)蛋白測定在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值

段麗祥

劍川縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南大理671300

C反應(yīng)蛋白測定在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值

段麗祥

劍川縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南大理671300

目的探究C反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein，CRP）測定在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值。方法本次研究就選擇對(duì)象共80例，其中我院2013年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者、良性腫瘤患者和炎性包塊患者各20例，其余20例為健康人，分別為A、B、C、D四組。采用免疫速率散射比濁法來測定80例研究對(duì)象的C反應(yīng)蛋白水平，并對(duì)測定結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果A組的CRP陽性率為55.0%，明顯高于D組的5.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.268，P＜0.05）；在惡性腫瘤患者中，肝癌患者的CRP水平最高，陽性率為66.7%，與A組其他疾病患者的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.235，P＜0.05）；病情完全緩解+部分緩解的惡性腫瘤患者，其CRP水平較治療前下降最為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病情穩(wěn)定和進(jìn)展患者的CRP水平較治療前變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論惡性腫瘤是引起人體血清C反應(yīng)蛋白水平升高的主要原因之一，C反應(yīng)蛋白測定是一種行之有效的惡性腫瘤診斷方法，其測定結(jié)果也可反應(yīng)惡性腫瘤患者的康復(fù)情況。

C反應(yīng)蛋白；惡性腫瘤；臨床診斷

C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是有人體肝臟合成的，屬于一種急性期反應(yīng)蛋白，在人體受到炎癥侵?jǐn)_時(shí)會(huì)明顯升高[1]。而C反應(yīng)蛋白就是采用貝克曼dxc600生化儀測檢技術(shù)來準(zhǔn)確檢測低濃度C反應(yīng)的蛋白，能有效區(qū)別炎癥。近年來，有學(xué)者將C反應(yīng)蛋白測定結(jié)果用于惡性腫瘤的診斷，而且取得了不錯(cuò)的臨床效果[2]。為探究C反應(yīng)蛋白測定在惡性腫瘤診斷中的價(jià)值，本次研究就選擇對(duì)象共80例，其中我院2013年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者、良性腫瘤患者和炎性包塊患者各20例，其余20例為健康人，對(duì)其臨床測定資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究就選擇對(duì)象共80例，其中我院2013年6月—2014年6月收治的惡性腫瘤患者、良性腫瘤患者和炎性包塊患者各20例，其余20例為健康人，男性患者36例，女性患者44例；年齡36～74歲，平均（51±4.2）歲。其中20例惡性腫瘤患者屬A組，所有患者都經(jīng)過活檢確診，這20例患者術(shù)前都沒有經(jīng)過手術(shù)和化療。肺癌7例，肝癌3例，胃癌2例，食管癌3例，結(jié)直腸癌5例；20例良性腫瘤患者屬B組。胃平滑肌瘤3例，腸腺瘤性息肉9例，子宮肌瘤2例，脂肪瘤3例，血管瘤3例；20例炎性包塊患者屬C組。腸炎型息肉5例，肺膿腫3例，腹腔炎性包塊9例，盆腔炎性包塊3例。另外20例健康人為D組，均為在我院進(jìn)行健康檢查的的人群，依照病例組的性別、年齡進(jìn)行篩選。4組對(duì)象在性別、年齡等一般資料的對(duì)比上無顯著性差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法

血樣采集前，需空腹12 h，然后取患者的靜脈自凝血2 mL，然后進(jìn)行離心，離心后取200ul的血清樣本。測試儀器為貝克曼dxc600生化儀測檢測，測試試劑也由貝克曼公司提供，具體操作按說明書進(jìn)行?；颊咴谶M(jìn)行過相應(yīng)的手術(shù)治療和化療后在我院進(jìn)行康復(fù)性治療。

1.3 效果評(píng)定

對(duì)惡性腫瘤患者治療前后的CRP進(jìn)行對(duì)比，根據(jù)CRP水平的升降幅度確定患者的康復(fù)情況，CRP水平下降幅度越大，患者康復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。ā纒）表示，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各組研究對(duì)象的CRP測定結(jié)果

經(jīng)測定發(fā)現(xiàn)，20例健康研究對(duì)象的血清CRP水平為（0.69± 0.14）mg/L，而CRP單測的上限值為95.0%，所以當(dāng)CRP＞2.8mg/L則視為陽性。A組的CRP陽性率為55.0%，明顯高于D組的5.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.268，P＜0.05）；在惡性腫瘤患者中，肝癌患者的CRP水平最高，陽性率為66.7%，與A組其他疾病患者的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.235，P＜0.05）；炎性包塊C組與B、D兩組比較，CRP陽性率明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.267，P＜0.05）。詳見表1、表2。

表1 各組患者的CRP檢測結(jié)果

表2 各組CRP陽性率情況

2.2 惡性腫瘤患者康復(fù)性治療前后的CRP水平對(duì)比

所有腫瘤患者在進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)治療和化療后在我院進(jìn)行康復(fù)性治療，康復(fù)治療后，病情完全緩解+部分緩解的患者的CRP水平下降最為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病情穩(wěn)定和進(jìn)展患者的CRP水平較康復(fù)性治療前變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。詳見表3。

表3 惡性腫瘤患者康復(fù)性治療前后的CRP水平（±s）

表3 惡性腫瘤患者康復(fù)性治療前后的CRP水平（±s）

組別例數(shù)CRP（mg/L）康復(fù)性治療前康復(fù)性治療后完全緩解+部分緩解病變穩(wěn)定進(jìn)展20 13 43 3.68±1.62 0.81±0.15 3.62±1.33 3.71±1.25

3 討論

準(zhǔn)確來說，CRP屬于一環(huán)狀均質(zhì)性分子，它由5個(gè)相同的的亞單位組成，它是由人體肝臟合成的，屬于一種急性期反應(yīng)蛋白，在人體受到炎癥侵?jǐn)_時(shí)會(huì)明顯升高，炎性細(xì)胞因子白細(xì)胞介素1,6（interlecukin-1，interlecukin-,6）和血清腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor,TNF）對(duì)其有著比較明顯的調(diào)節(jié)作用[3]。目前有研究表明，人體出現(xiàn)癌性細(xì)胞病變可能會(huì)導(dǎo)致CRP水平增高，這是因?yàn)槟[瘤細(xì)胞會(huì)分泌各種炎性細(xì)胞，會(huì)對(duì)血清CRP有刺激作用，其水平也會(huì)增高，而且這種高水平的CRP會(huì)隨著治療結(jié)束及炎癥消失而降低，說明CRP水平與患者炎癥的輕重是呈正比的關(guān)系。近年來，隨著新試劑和新儀器的應(yīng)用，實(shí)驗(yàn)精度有了很大提高，CRP也廣泛應(yīng)用于腫瘤疾病的臨床診斷，而且這中測定的下限值是0.02mg/L，使得其敏感度大幅提升[4]。

本次研究表明，炎性包塊患者的血清CRP水平遠(yuǎn)高于其它腫瘤疾病，而且在惡性腫瘤A組，各類疾病患者的CRP反應(yīng)非常敏感，而且會(huì)與患者的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移有著一定關(guān)系，肝癌患者CRP陽性率最高。具體研究結(jié)果如下：A組的CRP陽性率為55.0%，明顯高于D組的5.0%，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.268，P＜0.05）；在惡性腫瘤患者中，肝癌患者的hs-CPR水平最高，陽性率為66.7%，與A組其他疾病患者的對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.235，P＜0.05）；炎性包塊C組與B、D兩組比較，CRP陽性率明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.267，P＜0.05）。表明CRP對(duì)惡性腫瘤有著較高的區(qū)分度，可以作為惡性腫瘤臨床診斷的依據(jù)[5]。而惡性腫瘤患者經(jīng)康復(fù)性治療后，病情完全緩解+部分緩解的患者CRP水平下降最為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；病情穩(wěn)定和進(jìn)展患者的CRP水平變化不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這表明CRP水平可反映患者的康復(fù)情況。

當(dāng)前，醫(yī)學(xué)界有很多關(guān)于分子生物學(xué)指標(biāo)的研究，這些研對(duì)惡性腫瘤的診斷有很大幫助，相較于它們而言，CRP水平測定更為簡潔。濁法測定惡性腫瘤患者的CRP快速有效，為惡性腫瘤的臨床診斷提供了較大的幫助?？偠灾?，C反應(yīng)蛋白測定在是診斷惡性腫瘤較為有效的手段，有極大的臨床推廣價(jià)值。

[1]葉永生,袁遠(yuǎn)程,潘清文,等.血清C反應(yīng)蛋白檢測在胃癌淋巴轉(zhuǎn)移中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010(6)：60-61.

[2]張曉慧,李光韜,張卓莉.C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2011,1（2）:74-79.

[3]王星.血清ADA和CRP聯(lián)合檢測對(duì)肺結(jié)核、肺癌診斷及鑒別診斷的價(jià)值[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2008(12)：19-20.

[4]劉霄,唐菁,李篤軍.C-反應(yīng)蛋白在腫瘤發(fā)生發(fā)展中的作用[J].生命的化學(xué)，2011(6)：868-870.

[5]徐田穎.C-反應(yīng)蛋白測定用于婦科惡性腫瘤診斷的初步觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011（11）：1.

R730.4

A

1672-5654（2014）11（a）-0131-02

2014-08-17）

段麗祥（1971-），女，中專，主管檢驗(yàn)師，主要從事醫(yī)學(xué)臨床檢驗(yàn)工作。