計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理安全管理探討

劉曉媛閆麗麗

1.濰坊市婦幼保健院計(jì)劃生育科，山東濰坊261041；2.濰坊市婦幼保健院兒科，山東濰坊261041

計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理安全管理探討

劉曉媛1閆麗麗2

1.濰坊市婦幼保健院計(jì)劃生育科，山東濰坊261041；2.濰坊市婦幼保健院兒科，山東濰坊261041

目的探討計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施安全管理的重要作用。方法抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計(jì)劃生育手術(shù)室接受治療的300例女性患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將患者分為：對(duì)照組（150例）、實(shí)驗(yàn)組（150例）。對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理+安全管理。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率、切口感染率均低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比、護(hù)理質(zhì)控評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施安全管理，可有效規(guī)避各種安全隱患，優(yōu)化手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量，從而使患者護(hù)理滿意度、手術(shù)安全性得到提升。

護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；安全管理；計(jì)劃生育；手術(shù)室

計(jì)劃生育手術(shù)室屬于醫(yī)院的重要手術(shù)科室，承擔(dān)著各類大大小小的婦產(chǎn)科手術(shù)，具有安全隱患大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高、工作任務(wù)繁重等基本特點(diǎn)，術(shù)后極易誘發(fā)繼發(fā)性感染、嘔吐窒息、暈厥以及出血等安全隱患[1-2]。倘若手術(shù)操作失誤，不但會(huì)給患者造成經(jīng)濟(jì)損傷、機(jī)體損害，情況嚴(yán)重時(shí)還可誘發(fā)死亡危險(xiǎn)。因此必須加大對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理安全管理，規(guī)避護(hù)理安全隱患，降低手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，減少護(hù)理糾紛，優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量，提升患者的手術(shù)安全性。本文為了探討計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施安全管理的重要作用，抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計(jì)劃生育手術(shù)室接受治療的300例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分組進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理，詳細(xì)報(bào)道見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2012年6月8日—2014年6月8日于該院計(jì)劃生育手術(shù)室接受治療的300例女性患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)將300例患者分為：對(duì)照組（150例）、實(shí)驗(yàn)組（150例）。在對(duì)照組的150例中，患者年齡：19～32歲，人均：（26.85±3.02）歲；手術(shù)類型：處女膜修補(bǔ)術(shù)35例，診斷性刮宮術(shù)20例，清宮術(shù)10例，人工流產(chǎn)術(shù)70例，藥物流產(chǎn)術(shù)15例。在實(shí)驗(yàn)組的150例中，患者年齡：19～30歲，人均：（26.67±2.98）歲；手術(shù)類型：處女膜修補(bǔ)術(shù)33例，診斷性刮宮術(shù)24例，清宮術(shù)11例，人工流產(chǎn)術(shù)65例，藥物流產(chǎn)術(shù)17例。比較兩組基本資料（年齡、手術(shù)類型等），P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組150例行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組150例行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施安全管理。具體方法：①優(yōu)化工作環(huán)境，使護(hù)士工作壓力得到緩解，從而減少護(hù)理差錯(cuò)；②督促護(hù)士學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，加強(qiáng)護(hù)士的法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，以促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的提升。③定期進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理技能培訓(xùn)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行考核與優(yōu)化，以降低手術(shù)室護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量；④制定、執(zhí)行安全管理?xiàng)l例，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)：護(hù)理滿意度、切口感染、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理糾紛、護(hù)理質(zhì)量控制。護(hù)理滿意度通過問卷調(diào)查進(jìn)行評(píng)定，總分100分，分為滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)軟件包：SPSS 17.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t值檢驗(yàn)。若P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分比較

比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分（98.85±0.79）顯著高于對(duì)照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組其他觀察指標(biāo)比較

比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛發(fā)生率，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛發(fā)生率比對(duì)照組低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的切口感染率，實(shí)驗(yàn)組的切口感染率低于對(duì)照組，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組各觀察指標(biāo)對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

實(shí)驗(yàn)組總滿意率：95.33%，對(duì)照組總滿意率：87.33%，比較對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度比對(duì)照組高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討論

3.1 計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理存在的安全隱患分析

3.1.1 人為隱患①在手術(shù)室中，護(hù)士承擔(dān)的工作較多，包括：術(shù)前談話、術(shù)中記錄、術(shù)后監(jiān)測(cè)等，工作較為瑣碎，易出現(xiàn)記錄內(nèi)容不全或者手術(shù)登記本錯(cuò)記、漏記等現(xiàn)象，例如：節(jié)育器類型、大小描述不詳細(xì)或者記錄不全等，從而造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；②在護(hù)理工作中，由于不注重溝通技巧，無人性化服務(wù)觀念，用語措辭生硬、直接，使患者的隱私未得到應(yīng)有的保護(hù)，對(duì)患者的心理造成傷害，嚴(yán)重影響護(hù)理質(zhì)量；③在對(duì)患者實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)時(shí)，常用到超聲影像技術(shù)，由于缺乏專業(yè)技術(shù)，護(hù)士所具備的能力難以達(dá)到手術(shù)護(hù)理要求，因此在手術(shù)室護(hù)理中常出現(xiàn)各種護(hù)理不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，例如：無痛麻醉后，患者會(huì)發(fā)生欣快感、躁動(dòng)、不自主活動(dòng)等現(xiàn)象，易產(chǎn)生墜床、撞傷風(fēng)險(xiǎn)，由于護(hù)士不清楚無痛麻醉臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生；術(shù)前洗手不嚴(yán)格遵循“六步洗手法”，從而將細(xì)菌帶入手術(shù)室；對(duì)器械進(jìn)行清洗、消毒時(shí)，工作怠慢，不按照相關(guān)程序處理；由于過分追求速度，導(dǎo)致抽檢合格的手術(shù)包仍具有安全隱患，例如:繼發(fā)感染、隱血陽性等；術(shù)畢，對(duì)患者進(jìn)行陰道擦洗護(hù)理時(shí)，由于粗心大意，將棉球落在患者陰道內(nèi)[3-4]。④由于大部分護(hù)士的工齡較短，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，且責(zé)任識(shí)薄弱，因此發(fā)生技術(shù)差錯(cuò)的概率極高，例如：在無痛診刮后，患者在意識(shí)不清醒的狀態(tài)下突發(fā)舌后墜現(xiàn)象，并帶有明亮的打鼾聲，護(hù)士誤將打鼾聲當(dāng)成普通的呼嚕聲，從而對(duì)患者造成生命威脅[5]。

3.1.2 環(huán)境隱患室內(nèi)空氣質(zhì)量屬于影響護(hù)理安全性的關(guān)鍵因素，若室內(nèi)空氣質(zhì)量差，極易誘發(fā)術(shù)后切口感染；由于手術(shù)較為復(fù)雜，工作量大，需要不斷傳遞手術(shù)器械，再加上術(shù)中需要用到揮發(fā)性制劑、具有輻射性的醫(yī)療設(shè)備（麻醉劑、監(jiān)護(hù)儀等），護(hù)士易產(chǎn)生緊張心理，從而使護(hù)理工作質(zhì)量受到影響，可能產(chǎn)生護(hù)理隱患。

3.1.3 管理隱患管理人員在安排手術(shù)室護(hù)理人員時(shí)，由于安排不當(dāng)，而發(fā)生部分護(hù)士工作超負(fù)荷的現(xiàn)象，可能誘發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)缺乏業(yè)務(wù)培訓(xùn)與管理，導(dǎo)致專業(yè)能力不合格的護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)理工作，從而造成不必要的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；由于護(hù)理服務(wù)管理力度不強(qiáng)，許多護(hù)士無人性化服務(wù)意識(shí)，在護(hù)理服務(wù)中，態(tài)度冷漠，從而引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；由于醫(yī)院未實(shí)施手術(shù)室安全隱患管理，未定期分析、探討、總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)事件，未制定風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施，從而引發(fā)系列性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 加強(qiáng)護(hù)理安全管理，規(guī)避手術(shù)室護(hù)理安全隱患

①優(yōu)化工作環(huán)境，使工作壓力得到緩解，從而規(guī)避意外風(fēng)險(xiǎn)。在安排值班人員時(shí)，要科學(xué)合理，使護(hù)士工作壓力得以減輕，從而以輕松、愉快的狀態(tài)投入工作，使護(hù)理質(zhì)量及效果得到提升；由于術(shù)中會(huì)存在一定的輻射危害，當(dāng)發(fā)放防輻射衣，避免護(hù)士人體受到損傷，從而緩解其緊張、憂慮心理，降低護(hù)理操作不當(dāng)?shù)膸茁蔥6]。②加強(qiáng)法制意識(shí)、責(zé)任意識(shí)，定期進(jìn)行護(hù)理技術(shù)考核，降低護(hù)理差錯(cuò)率。為了增強(qiáng)護(hù)士的法制意識(shí)與責(zé)任意識(shí)，使其護(hù)理行為得以規(guī)范化，使護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)得到規(guī)避，當(dāng)為護(hù)士發(fā)放《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》手冊(cè)，并定期進(jìn)行考核，以增強(qiáng)護(hù)士對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)，從而提升護(hù)理自律性，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任意識(shí)；定期舉行“手術(shù)室護(hù)理技能”培訓(xùn)活動(dòng)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理技能進(jìn)行考核與優(yōu)化，以降低發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)的概率；重視環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理環(huán)節(jié)的控制，例如：登記患者基本手術(shù)資料時(shí)，要進(jìn)行重點(diǎn)核對(duì)；術(shù)中用血時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)血量、血型，以確保無誤；加強(qiáng)巡視護(hù)理，做好指標(biāo)監(jiān)測(cè)，以規(guī)避手術(shù)意外。③執(zhí)行安全管理?xiàng)l例，實(shí)施護(hù)理隱患管理。要改變管理思路，根據(jù)計(jì)劃生育手術(shù)室情況，制定詳細(xì)的安全管理規(guī)章，以提升護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理力度；建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織，由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)士或主管護(hù)師專門負(fù)責(zé)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，定期召開“護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析大會(huì)”，針對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，制定相應(yīng)的干預(yù)方法；要重視對(duì)護(hù)士業(yè)務(wù)技能的管理，加強(qiáng)安全教育，優(yōu)化護(hù)士業(yè)務(wù)技能，以滿足計(jì)劃生育手術(shù)護(hù)理工作的需求；針對(duì)患者的不同情況，分別給予個(gè)性化、人性化的護(hù)理，以減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。

3.3 護(hù)理安全管理對(duì)計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理的重要作用

據(jù)相關(guān)報(bào)道研究顯示，在手術(shù)室護(hù)理中，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理安全管理意義重大，可有效減少意外事件、醫(yī)療糾紛，降低切口感染率，還可使護(hù)理滿意度、綜合護(hù)理質(zhì)量得到提高[7]。本文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率（2.67%）比對(duì)照組（6.00%）低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理糾紛發(fā)生率（2.67%）比對(duì)照組（8.00%）低，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的切口感染率（4.67%）低于對(duì)照組（10.00%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度（95.33%）比對(duì)照組（87.33%）高，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)控評(píng)分（98.85±0.79）顯著高于對(duì)照組（84.46±1.15），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此研究結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[8]。充分說明，在計(jì)劃生育手術(shù)室護(hù)理中，實(shí)施安全管理，可有效規(guī)避各種安全隱患，優(yōu)化手術(shù)室綜合護(hù)理質(zhì)量，從而使患者護(hù)理滿意度、手術(shù)安全性得到提升，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理學(xué)中“以人為本”的護(hù)理觀念，當(dāng)加強(qiáng)對(duì)安全管理的實(shí)施力度。

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R47

A

1672-5654（2014）12（a）-0045-02

2014-10-02）

劉曉媛（1981-），女，本科，主管護(hù)師，主要從事，護(hù)理工作。