治療性溝通在癜痕整形患者護理中的應用

楊惠杰張偉

1.吉林省白山市中心醫院五官科，吉林白山134300；2.吉林省白山市中心醫院麻醉科，吉林白山134300

治療性溝通在癜痕整形患者護理中的應用

楊惠杰1張偉2

1.吉林省白山市中心醫院五官科，吉林白山134300；2.吉林省白山市中心醫院麻醉科，吉林白山134300

目的對癜痕整形患者護理中治療性溝通的應用進行了分析，以為醫護人員實際工作提供參考。方法選取來該院五官科進行診治的160例癜痕患者作為研究對象，將其隨機平均分為對照組和觀察組兩組，分別采用常規護理和治療性溝通護理兩種方式，比較護理結果。結果對照組患者在采用常規護理前后，焦慮自評分分別為（89.1±12.2）分與（76.4±7.2）分，其中共56例患者配合度較高，24例患者配合度較低；觀察組患者在采用治療性溝通護理后，焦慮自評分分別為（87.8±11.4）分與（50.8±6.9）分，其中共70例患者配合度較高，10例患者配合度較低。兩組患者的數據對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對癜痕整形患者采用治療性溝通護理，最終的護理結果遠遠優于使用常規護理的患者，值得在臨床護理當中推廣使用。

治療性溝通；癜痕整形患者；護理分析

現有環境下，我國的醫學護理事業面臨著醫學模式日益轉變的考驗，朝著人性化和專業化方向日益轉型，獲得了較為迅速的發展。作為專業化護理方法的一部分，治療性溝通護理也逐漸得到廣大醫護人員的重視。作為充分表現護士職業價值的三大代表性護理行為之一的治療性溝通，在護理實踐當中充分強調了護士同患者間相互信任性治療關系的確立及保持，并在這一基礎上，對患者進行個性化評估，并在后續進行有目的化的干預[1-2]。為對癜痕整形患者護理中治療性溝通的應用進行了分析，以為醫護人員實際工作提供參考。選取2012年1月—2013年1月期間，該院五官科收治的160例癜痕整形患者，對其采取全面護理后，取得了較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇前來該院五官科進行診治的160例癜痕整形患者為研究對象，其中男性患者86例，女性患者74例；年齡在18～65歲，平均年齡（32.44±4.21）歲。將160例患者平均隨機分配為對照組與觀察組兩組，每組均為80例。

1.2 方法

對照組患者采用五官科整形治療的常規護理方法進行臨床護理，進行常規式溝通，詢問患者及家屬情況并進行妥善記錄，引導患者術前保持良好生活習慣，術后勤加鍛煉等。觀察組在采用與對照組相同的護理方法基礎上，額外采用治療性溝通護理。按照治療性溝通護理相關規范，通常會將癜痕整形患者的手術治療過程劃分成手術早期、手術治療期以及術后恢復期三大階段，根據不同階段的護理內容，分別對其進行相應的治療性溝通護理。

1.2.1 手術治療早期溝通護理在病人正式入院治療前，護士應當熱情親切的帶領患者了解病區環境及具體信息，包括科室制度、責任醫師與護士以及主管醫生等。全面了解病人的基本情況，對患者的心理健康狀況以及心理焦慮程度進行大致評估后，再以親切的態度與病人交談，鼓勵其表達內心真實情感，具體評估其心理焦慮程度，以此為參考，制定后續個性化的治療性溝通護理工作內容。

對患者采取心理干預，心理干預的內容主要包括患者的術前動機、手術需求、患者自身的性格情緒特點及心理活動等，實事求是地為患者介紹手術流程及具體方式，手術效果以及術后可能出現的各類并發癥，從而使病人與病人家屬能夠對手術治療方案進行詳細了解。在此基礎上，患者能夠客觀全面化對待手術治療的現實性，以及可能發生手術結果不完美的情況，根據實際情況，適當對手術抱有期望值。

如果部分病人情緒波動較大，則應該積極平復其情緒，引導其培養健康向上，樂觀開朗的心態，坦然的面對手術治療，從而為后續手術保持順利進行提供巨大幫助。

1.2.2 手術治療期間的溝通護理手術治療期間，護理人員在同病人進行交流時，應當注意控制言辭用語的程度，在充分考慮病人情緒穩定，為病人保守隱私的基礎上，承諾為其保守治療期間的相關秘密。同病人進行愉快的交談，鼓勵其積極與醫生的治療方式相配合，并選擇適當時機，在患者情緒低落時及時進行安慰，從而確保患者在整個治療過程中都保持積極向上的樂觀心態。

在治療期間的護理還應當注意適當調整手術環境，在術中選擇患者喜愛的，較為舒緩的音樂及歌曲，從而適當分散其注意力，減輕手術痛苦，保持輕松的完成整形手術。在配合整形醫師的手術時，醫護人員操作應當盡量保持穩、輕、快、巧，嚴格避免因自身操作失當而導致患者手術過程中出現痛苦。

考慮到面部癜痕整形手術可能會導致面部部分出現局部區域腫脹等情況，由于疼痛等因素影響，病人無法說話。這時需要護士及時注意到這一情況，密切注意患者眼神的變化，并適當利用眼神交流及手勢等，了解患者肢體語言想要表達的內容，采用非語言溝通的方式，在一定程度上滿足病人需求。

1.2.3 術后恢復期的溝通護理首先，應當引導患者建立健康合理化的康復計劃。綜合考慮到患者體質特點及手術后傷口的愈合情況，為其進行詳細化的跟進式康復指導。適當參考患者職業，引導患者不斷強化功能性鍛煉，從而盡快使得患者恢復正常社會生產能力。

其次，護士應繼續保持同患者的積極交流，積極關心照料患者。在查房及早晚護理過程中，積極主動詢問患者的病情恢復情況，并對患者養病期間的各類問題，進行耐心細致的解答。應當為患者明確之處術后恢復期的禁忌事項，幫助其制定科學合理化功能鍛煉計劃。主動為患者消除各項疑慮，為其盡快恢復正常生活樹立良好信心，將情緒調整好。

再次，應當積極和病人家屬進行溝通協調，對患者術后的恢復情況進行全面評估，并給予積極肯定和支持，從而建立良好醫護關系，提高病人的信息。

最后，還應該建立完善術后的隨訪制度，以隨機電話回訪的形式，親切詢問患者出院后的生活情況，愈合情況等，鼓勵其保持積極樂觀態度應對生活。在患者愈合出院后，為患者發放該院的聯系方式，叮囑患者按時前來復診，復診地點及負責醫師以及具體的聯系方式等，從而為其后續咨詢提供幫助。

1.3 護理效果評價標準

每天各值班護士應當詳細記錄患者的治療情況、護理效果以及護理配合度，具體可以分成積極配合良好與積極配合度較差兩種情況。在患者痊愈出院時，負責護士應當為患者發放護理滿意度調查表（包括36個項目，1～5分選擇，包括5個維度“非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意和非常不滿意”），考察患者是否滿意護理人員的工作，病人當場填寫完畢后立即收回整理。

1.4 統計方法

使用SPSS 19.0統計軟件對上述兩組患者的各項數據信息進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，用（%）表示。計量資料采用t檢驗，采取均數±標準差（±s）表示。

2 結果

2.1 護理配合度

兩組患者在住院期間的護理配合度情況調查情況，見表1。

表1 患者護理配合度調查表[n（%）]

2.2 護理工作滿意度

兩組患者對住院期間的護理工作滿意度情況調查結果見表2。

表2 患者護理滿意度調查表[n（%）]

2.3 焦慮自評表（SAS）評分結果

在患者接受治療前后，使用焦慮自評表（SAS）對其焦慮程度進行評分。評分結果為0～100分，臨界值為50分。得分越高，表示焦慮狀態越高。50～60為輕度焦慮，60～70為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。

兩組患者在采用治療性溝通后的焦慮程度調查結果，見表3。

表3 患者治療性溝通護理前后焦慮自評分調查表[分，（±s）]

表3 患者治療性溝通護理前后焦慮自評分調查表[分，（±s）]

組別護理前護理后觀察組（n=80）對照組（n=80）tP 87.8±11.4 89.1±12.2 0.696 4＞0.05 50.8±6.9 76.4±7.2 22.960 6＜0.05

由上述各表可知，采用治療性溝通護理方式前，患者均較為焦慮，而在采用治療性溝通護理后，患者的焦慮評分有了顯著下降。另外，采用治療性溝通護理組的患者，治療配合度和術后護理滿意度均較好，具有顯著參考意義。

3 討論

由于癜痕整形患者長期處于高壓力的社會生活當中，其外觀形象方面均在不同程度上存在于正常人的巨大差異，這也使得患者在治療期間出現不同程度的焦躁、不安等情緒，這也需要醫護人員在護理過程中格外注意。除了采用常規化護理方式，確保患者盡快痊愈外，還應當采用治療性溝通護理以及相應心理護理措施，培養患者形成積極良好的心態，為后續整形治療奠定良好基礎[5-6]。

3.1 治療性溝通給病人配合護理人員工作造成的影響

治療性溝通屬于溝通護理的具體應用，主要是為了滿足病人心理及身體各方面需要，從而從身心角度提高患者的治療效果，并使得更多醫務人員認識到護理治療的重要性，在護理過程中制定科學合理計劃，提高治療效果[3-4]。患者會因外貌與普通人存在差異，長期處于自卑狀態，對激光、手術植皮等整形治療會有恐懼、不安及焦慮感，不愿積極配合醫護人員進行治療。該研究中，對照組采用常規護理時，積極配合治療的患者共56例，24例患者的配合度較低；觀察組患者采用治療性溝通護理時，積極配合治療的患者共70例，10例患者的配合度較低。兩組患者的護理配合度具有顯著性差異（P＜0.05），一定程度上也顯示出積極的治療性溝通在提高護理質量中發揮的重要作用。

3.2 治療性溝通給病人護理滿意度評分造成的影響

根據羅雁如等人的研究中提到的護理學理論要求，護理的目標是為了充分協調患者的身體、心理兩方面的關系，達到關懷照顧的目的。現有的醫護工作實踐當中，患者對于護理工作的需要，不僅僅局限于護理人員良好的服務態度上，而逐漸擴展到了人性化的積極溝通交流及人道主義關懷上[2]。該研究中，對照組患者有57例患者對護理結果表示滿意，23例患者不滿意護理結果；觀察組患者有75例患者對護理結果表示滿意，僅有5例患者不滿意護理結果。兩組患者的護理滿意度具有顯著性差異（P＜0.05），說明治療性溝通護理能夠極大的提升護理滿意度，改善醫療氛圍，從而有效解決潛在醫患矛盾，避免醫患糾紛的出現。

3.3 治療性溝通給病人焦慮評分帶來的影響

根據彭若蘭在“燒傷后瘢痕整形手術的護理體會”中的研究顯示癜痕患者在日常生活中往往會面臨來自社會的異樣眼光，自身存在較為嚴重的心理問題，這會給其整形治療帶來較大阻礙。具體表現在治療過程沉默寡語、不愿配合護理人員進行全面化治療、手術前后未充分按照醫護人員的囑咐保持正常的鍛煉及養護工作等諸多方面[6-7]。該研究中，對照組患者在進行護理前的焦慮評分為（89.1±12.2）分，在進行護理后的焦慮評分為（76.4±7.2）分；觀察組患者在進行護理前的焦慮評分為（87.8±11.4）分，在進行護理后的焦慮評分為（50.8±6.9）分。兩組患者在進行護理前均較為焦慮，在分別使用常規溝通護理與治療性溝通護理后，采用治療性溝通的觀察組患者焦慮程度出現更明顯降低（P＜0.05），兩組對比具有顯著性差異，說明治療性溝通的護理效果更為明顯。由于癜痕整形治療的特殊性，患者過于焦慮，會給治療效果帶來巨大影響，而在痊愈出院后，又會由于治療效果不佳，導致心理問題激化，導致激烈的醫患矛盾[5]。而采用治療性溝通后，患者情緒得到了有效調整，治療前后心態均較為樂觀，患者生活水平也得到有效提升。

根據羅雁如等人的研究結果表面，在臨床護理中，合理運用治療性溝通護理，可以促進護理綜合素質的提高[2]。隨著各類護理知識及溝通技巧的豐富化，醫護人員的學習積極性也有了較大提高。在面對日益復雜的醫護關系與多樣化的護理學專業知識的同時，還需要護理人員不斷拓展心理學、社會學以及人文科學等相關領域中的各項知識[8]。在臨床護理中將這部分知識付諸實踐，從而使得護理方法得到全面完善。病人的護理滿意度，也是對護士人員護理工作的評分，能夠為護士提高自身綜合素質，提供優質護理服務發揮巨大推動作用。

[1]夏美華.燒傷后瘢痕整形手術的圍手術期護理探討[J].護理實踐與研究,2010,7(24):55-57.

[2]羅雁如,周桂東,陳祝演，等.治療性溝通在瘢痕整形病人護理中的應用[J].全科護理,2013,11(22):2054-2055.

[3]王睿菁.燒傷后瘢痕整形圍手術期患者的護理干預[J].中國衛生產業, 2013(29):25-26.

[4]國晶,王聰敏.燒傷瘢痕整形圍手術期患者的護理[J].山西醫藥雜志，2011,40(4下半月版):206.

[5]錢海燕.燒傷瘢痕整形的圍術期護理觀察[J].醫學美學美容,2014(5中旬刊):395.

[6]周云霞.燒傷瘢痕整形患者的圍手術期護理[J].西南軍醫,2011,13(6): 1137-1138.

[7]彭若蘭.燒傷后瘢痕整形手術的護理體會[J].醫學信息,2011,24(5上旬刊):3124-3125.

[8]劉玉梅.燒傷瘢痕整形手術患者圍手術期護理體會[J].醫學信息，2011,24 (6下旬刊):210-211.

R47

A

1672-5654（2014）12（a）-0084-03

2014-08-19）

楊惠杰（1974-），女，本科，吉林白山人，主管護師，研究方向：外科護理。

張偉（1972-），女，本科，吉林農安人，主管護師，研究方向:麻醉蘇醒方向。