復方甘草酸苷治療酒精性肝病的療效觀察

王延國 王躍濤

新賓滿族自治縣第二人民醫院內科，遼寧撫順113206

復方甘草酸苷治療酒精性肝病的療效觀察

王延國 王躍濤

新賓滿族自治縣第二人民醫院內科，遼寧撫順113206

目的觀察復方甘草酸苷在治療酒精性肝病中的治療效果。方法選取2013年5月—2014年5月于該院治療的90例酒精性肝病患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規藥物治療，且嚴格禁酒。觀察組在對照組的基礎上給予靜脈滴注復方甘草酸苷注射液，40～80 mL/次,1次/d,4周為1個療程。觀察兩組患者的臨床療效及不良反應情況，并對比兩組患者治療后的滿意程度。結果觀察組與對照組相比,觀察組治療后ALT、AST、TBIL、GGT等指標分別為（60.54±52.45）、（76.97± 42.53）、（17.35±16.31）、（165.13±18.98）；對照組治療后ALT、AST、TBIL、GGT等指標分別為（123.23±45.63）、（171.45±56.37）、（15.67±15.63）、（287.13±46.56），觀察組肝功能改善情況明顯優于對照組；觀察組總有效率為84.44%。對照組總有效率為64.44%，總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察組不良反應發生率為33.33%，對照組不良反應發生率為60%，觀察組患者的不良反應情況明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對治療滿意度為84.78%，對照組對治療的滿意度為75.56%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論復方甘草酸苷治療酒精性肝病具有明顯的治療效果，并且安全性高，能減少不良反應的發生，提高患者的滿意度，值得臨床推廣應用。

復方甘草酸苷；酒精性肝病；療效

隨著人民生活水平不斷提高,人們對酒精性飲品的消費也逐步提高，我國酒精性肝病的發病率也逐年上升[1]。復方甘草酸苷含甘草酸、半胱氨酸的甘草酸銨鹽,具有抗炎效果好,保護肝細胞和調節免疫的作用。該院選取2013年5月—2014年5月于該院治療的45例酒精性肝病患者，對復方甘草酸苷的臨床療效進行了觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月—2014年5月于該院治療的90例酒精性肝病患者，隨機分為觀察組和對照組，對照組中，男性患者25例，女性患者20例，最大年齡為68歲，最小年齡為23歲，平均年齡（47.4±11.2）歲，病程為1～12年。觀察組中，男性患者33例，女性患者22例，最大年齡為71歲，最小年齡為21歲，平均年齡為（48.1±10.5）歲，病程為2～11年，90例患者均符合酒精性肝病診斷標準（中華醫學會肝臟病學會2001年7月制訂）[2]；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均常規給予天冬氨酸鉀鎂（批準文號：國藥準字H20041598）、還原型谷胱甘肽（批準文號：國藥準字H20052398)、氨基酸類藥物及維生素治療,并嚴格禁酒。治療組在對照組的基礎上，給予復方甘草酸苷注射液40～80 mL,加入5%葡萄糖注射液250 mL中，1次/d靜滴，4周為1個療程。觀察兩組患者的治療效果與不良反應癥狀情況。

1.3 觀察指標

丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉移酶(AST)、總膽紅素（TBIL）、谷氨酰轉肽酶（GGT）。顯效:臨床癥狀明顯改善或完全消失，AST、ALT、TBIL、GGT降至正常范圍,肝脾無變化或回縮。有效:臨床癥狀好轉,肝脾腫大且無明顯變化,肝功能指標低于正常值上限2倍，較治療前下降50%。無效:癥狀無改善,病情加重或肝功能指標改善不明顯。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計方法

采用SPSS 15.2統計軟件對數據進行分析處理，計量資料運用（±s）表示，計數資料運用χ2檢驗，計量資料運用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者在治療后的肝功能改善情況對比

觀察組與對照組相比,觀察組肝功能改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者在治療后的肝功能改善情況對比（s）

表1 兩組患者在治療后的肝功能改善情況對比（s）

項目(n=45) LT(U/L) AST(U/L) TBIL（umol/L）GGT(U/L)觀察組(n=45)治療前治療后對照組(n=45)治療前治療后161.55±92.43 60.54±52.45 201.32±85.15 76.97±42.53 40.45±25.135 17.35±16.31 356.24±56.71 165.13±18.98 159.55±84.23 123.23±45.63 210.34±84.13 171.45±56.37 39.57±40.23 15.67±15.63 325.14±51.45 287.13±46.56

2.2 兩組患者在治療后的治療效果對比

對照組給予常規藥物治療，且嚴格禁酒；觀察組在對照組的基礎上給予靜脈滴注復方甘草酸苷注射液。兩組患者在治療后的治療效果對比，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者在治療后的治療效果對比

2.3 兩組患者的不良反應情況對比

兩組患者在治療后不良反應癥狀都有明顯的改變，而觀察組患者的不良反應情況明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的不良反應情況對比

2.4 兩組患者對治療的滿意程度對比

觀察組患者對治療的滿意程度明顯比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者對治療的滿意程度對比

3 討論

酒精性肝病是一種中毒性肝損傷，主要由于長期大量飲酒所致,最初表現為肝細胞脂肪變性,繼而發展為肝纖維化、肝炎，最終引發肝硬化[3]。酒精性肝病的發生主要來源于乙醇和乙醛的毒性作用。患者長期的過度飲酒，通過乙醇及其衍生物乙醛可造成肝細胞反復出現脂肪變形、壞死和再生，從而引發酒精性肝病,包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、肝硬化和肝纖維化。乙醛為高活性化合物，能對肝細胞多方面的功能造成干擾,乙醇及乙醛被氧化時,大量的還原型輔酶I產生,一方面使脂肪的合成得到促進,另一方面對線粒體內脂肪酸的氧化產生抑制,從而形成脂肪肝[4]。

酒精性肝病在當前的研究中，并不能完全明確其發病的機制，但可能和以下因素具有相關性：①缺乏營養或者營養不良。大部分長期飲酒的人并不能夠保持正常的飲食習慣于飲食結構，因此，這一類人常常會缺乏蛋白質與維生素，或者缺乏其他的微量營養物質，使得肝細胞的功能性受到酒精的毒性作用影響而下降；②酒精對于肝細胞的毒性作用。在肝細胞漿內經的ADH作用中乙醇就會形成乙醛，而乙醛能夠和蛋白質中賴氨酸殘基相結合，從而使得細胞內不同物質的代謝與細胞膜具有的完整性遭到破壞，進而使得肝細胞損傷；③病毒因素。長期飲酒的人對于HCV與HBV的易感性會增加，而乙醇又會促進HCV與HBV在長期飲酒者體內發生復制作用；④免疫因素。乙醛蛋白加合物與酒精透明小體、肝細胞膜上面的一些抗原體能夠激發出細胞介導中的免疫反應，使得炎性細胞浸潤在肝組織當中，從而使得免疫病例發生損傷[5-6]。

該組研究中，對照組給予常規藥物治療，且嚴格禁酒；觀察組在對照組的基礎上給予靜脈滴注復方甘草酸苷注射液[7]。分析兩組患者在治療后的肝功能改善情況與治療效果及不良反應情況，最后統計兩組患者對治療的滿意程度，結果發現：觀察組與對照組相比,觀察組治療后ALT、AST、TBIL、GGT等指標分別為（60.54± 52.45）、（76.97±42.53）、（17.35±16.31）、（165.13±18.98）；對照組治療后ALT、AST、TBIL、GGT等指標分別為（123.23±45.63）、（171.45± 56.37）、（15.67±15.63）、（287.13±46.56）；觀察組肝功能改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組患者在治療后的治療效果對比，觀察組總有效率為84.44%。對照組總有效率為64.44%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后不良反應癥狀都有明顯的改變，觀察組不良反應發生率為33.33%，對照組不良反應發生率為60%，觀察組患者的不良反應情況明顯比對照組少，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組對治療滿意度為84.78%，對照組對治療的滿意度為75.56%，觀察組患者對治療的滿意率也明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

復方甘草酸苷具有類激素樣和抗炎作用，可使前列腺素E2的形成和磷脂酶A活性得到抑制，保護肝細胞膜。復方甘草酸苷還可使類固醇在肝內失活過程得到抑制，從而使類固醇的代謝速度降低，增強其作用。該研究顯示，觀察組與對照組相比,觀察組肝功能改善情況明顯優于對照組，總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，所有患者均未發現血鉀降低及血壓升高，兩組用藥均較安全。說明復方甘草酸苷治療酒精性肝病療效確切，安全性高，值得臨床推廣。

[1]厲有名,范建高,王炳元，等.酒精性肝病診療指南(2010年1月修訂)[J].現代醫藥衛生,2011,4(6):266-267.

[2]周麗英.復方甘草酸苷及異甘草酸鎂治療酒精性肝炎的臨床分析[J].醫藥與保健,2014(2):108-109.

[3]張明發,沈雅琴.甘草酸治療肝病的臨床再評價[J].抗感染藥學,2011,21 (2):182-183.

[4]何世聰.甘草酸二胺佐治慢性乙型肝炎活動期46例臨床觀察[J].右江醫學,2012,4(3):288-289.

[5]金璋,陳增邊,曹輝,等.復方甘草酸苷注射液治療放射性肝病的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2010,10(3):634-635.

[6]袁索紅,周紅兵,劉楊.丹參凍干針劑聯合復方甘草酸苷(美能)治療酒精性肝病臨床分析[J].中國醫藥導報,2011,7(4):234-235.

[7]孟巍,余良主,王利.復方甘草酸苷改善酒精性肝病患者肝功能的Meta分析[J].中國藥房,2013,35(12):1116-1118.

R57

A

1672-5654（2014）12（a）-0098-02

2014-09-03）

王延國（1973-），男，滿族，本科，遼寧撫順新賓縣人，副主任醫師，研究方向：消化內科。