帶蒂皮瓣修復手指深度燒傷創面

練至真，謝春生，鄭 斌

帶蒂皮瓣修復手指深度燒傷創面

練至真，謝春生，鄭 斌

創傷和損傷；手關節；皮膚移植；燒傷；外科皮瓣

對手指深度燒傷危害性的認識不足或者缺乏良好的修復技術易導致治療結果不滿意［1］。如何合理應用皮瓣技術修復手指深度燒傷創面仍值得探討。筆者選用安全易行的4種類型帶蒂皮瓣修復手指深度損傷，取得滿意療效，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2007年3月－2012年2月手指燒傷損傷住院病例，以手部創面處理原則［2］，遴選需要進行皮瓣移植的患者共14例（同期手指深度燒傷共19個病例，其他病例使用游離皮片移植）15個手指16個創面。男性11例，女性3例，年齡（21±4）歲（3～68歲）。其中電接觸損傷10例，熱固體灼傷2例，熱壓傷2例。創面分布：拇指2個，食指6個，中指5個，環指1個，小指2個，涉及掌側12例，單純背側4例。清創后創面大小0.8cm×0.6cm～2.1cm×1.9cm。全部創面以帶蒂皮瓣修復，其中隨意皮瓣修復3個創面，掌背皮瓣修復3個創面，指背皮瓣修復7個創面，腹壁皮瓣修復3個創面。

1.2 手術方法 入院后盡早進行手術，在充分溝通和尊重患者意愿的前提下選擇皮瓣供區。臂叢神經阻滯麻醉（腹部皮瓣時增加局部麻醉或全身麻醉），

使用上肢氣壓止血帶進行手術。首先在肉眼下初步創面清理，后在手術顯微鏡4～12倍放大下進一步徹底清創，必要時顯微輔助判斷創面鄰近組織是否完全健康。在清創完畢后，進一步確認修復手術計劃的合理性。

1.2.1 隨意皮瓣 2例為V-Y推進方式修復中指指端縱軸＜1cm的創面，按照創面大小和位置設計縱長軸三角形皮瓣，皮瓣推進后“Y”形直接縫合。……