完全電視胸腔鏡與小切口開胸肺癌根治術對患者手術前后情緒的不同影響

謝錦寶， 張樹亮， 吳維棟， 鄭 煒， 朱 勇， 陳 椿

肺癌是嚴重危害人類健康的疾病，根據世界衛生組織(WHO)2003年公布的資料顯示，肺癌無論是發病率還是死亡率，均居全球癌癥首位[1]，首選治療方案為根治性手術。以往對治療方案的選擇、治療效果的評價多采用生存時間、生存率等指標進行量的分析。這種模式過分強調治療的效果，而忽視了患者自身的感受。隨著醫學模式由生物醫學向生物、心理、社會醫學模式的轉變，患者的心理感受越來越受到重視。本研究通過完全電視胸腔鏡與小切口開胸肺癌根治術前后情緒狀況的對比研究，探討完全電視胸腔鏡手術在降低手術對患者情緒影響方面的優勢。

1 對象與方法

1.1對象 選擇2012年1月-2013年6月因肺部腫物就診并擬行肺癌根治術的患者136例，剔除胸腔鏡輔助小切口開胸組(VAMT)中轉傳統開胸1例，剔除良性病變26例，余109例根據手術方式分為完全電視胸腔鏡組(C-VATS)65例，VAMT組39例，C-VATS中轉VAMT組(中轉組)5例。納入標準：所有患者均經術中冰凍確診并行肺癌根治術；均完全了解自身病情，且知情同意并自愿入組，能自行完成焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)；家庭有穩定經濟來源，家庭、社會關系和睦；均無精神病史、腦器質性疾病史。排除以下病例：中轉傳統開胸；家屬刻意隱瞞患者病情；不能自主完成量表；受本疾病之外因素嚴重干擾心理；有精神病史、腦器質性疾病史。3組患者年齡、性別、文化水平、腫瘤分期、病理類型、KPS評分等一般情況差別無統計學意義(表1)。……