完全電視胸腔鏡與小切口開胸肺癌根治術(shù)對患者手術(shù)前后情緒的不同影響

謝錦寶， 張樹亮， 吳維棟， 鄭 煒， 朱 勇， 陳 椿

肺癌是嚴(yán)重危害人類健康的疾病，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)2003年公布的資料顯示，肺癌無論是發(fā)病率還是死亡率，均居全球癌癥首位[1]，首選治療方案為根治性手術(shù)。以往對治療方案的選擇、治療效果的評價多采用生存時間、生存率等指標(biāo)進(jìn)行量的分析。這種模式過分強(qiáng)調(diào)治療的效果，而忽視了患者自身的感受。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)向生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的心理感受越來越受到重視。本研究通過完全電視胸腔鏡與小切口開胸肺癌根治術(shù)前后情緒狀況的對比研究，探討完全電視胸腔鏡手術(shù)在降低手術(shù)對患者情緒影響方面的優(yōu)勢。

1 對象與方法

1.1對象 選擇2012年1月-2013年6月因肺部腫物就診并擬行肺癌根治術(shù)的患者136例，剔除胸腔鏡輔助小切口開胸組(VAMT)中轉(zhuǎn)傳統(tǒng)開胸1例，剔除良性病變26例，余109例根據(jù)手術(shù)方式分為完全電視胸腔鏡組(C-VATS)65例，VAMT組39例，C-VATS中轉(zhuǎn)VAMT組(中轉(zhuǎn)組)5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)術(shù)中冰凍確診并行肺癌根治術(shù)；均完全了解自身病情，且知情同意并自愿入組，能自行完成焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)；家庭有穩(wěn)定經(jīng)濟(jì)來源，家庭、社會關(guān)系和睦；均無精神病史、腦器質(zhì)性疾病史。排除以下病例：中轉(zhuǎn)傳統(tǒng)開胸；家屬刻意隱瞞患者病情；不能自主完成量表；受本疾病之外因素嚴(yán)重干擾心理；有精神病史、腦器質(zhì)性疾病史。3組患者年齡、性別、文化水平、腫瘤分期、病理類型、KPS評分等一般情況差別無統(tǒng)計學(xué)意義(表1)。……