兩種胰島素用藥方法治療糖尿病的效果分析

謝永康 廣東省博羅縣人民醫(yī)院 516100

從病理研究來看，糖尿病主要是因為患者機體胰島素分泌缺陷或作用障礙而導致的一種疾病，并以高血糖為主要特征。在高血糖的作用下，患者可能出現(xiàn)腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)的損害，導致其生活質(zhì)量的嚴重下降[1］。臨床治療上，做好血糖的控制尤為關(guān)鍵。本文筆者對所選患者分別采用泵注給藥和常規(guī)皮下注射兩種方式進行治療，并對治療結(jié)果進行全面的統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年3月—2012年3月我院門診收治的糖尿病患者115例，其中男67例，女48例；年齡41～82歲，平均年齡（59.3±2.4）歲；病程為1～13年，平均病程（4.8±0.5）歲。按照隨機方式將其分為對照組56例和觀察組59例，兩組患者在性別、年齡、病程以及病情上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 （1）年齡30～85歲。（2）具有視力下降、多尿、多食等臨床表現(xiàn)。（3）空腹血糖檢查結(jié)果≥7.0mmol／L的患者。（4）患者具有初中以上文化，能夠與醫(yī)務人員進行有效的溝通。（5）自愿參加本次研究并簽署知情同意書。

1.3 診斷標準 參照1999年WHO制定的糖尿病診斷標準[2］。

1.4 方法 對照組患者皮下注射諾和靈R，注射時間為三餐前或每晚10時左右，治療期間，每日空腹及三餐后2h進行監(jiān)測，其注射劑量根據(jù)病情的變化來進行調(diào)整[3］。觀察組：將胰島素裝入諾和靈R，將患者每日胰島素總需量的50%作為一個基礎(chǔ)值輸入，三餐前追加大劑量胰島素[2］。兩組患者在治療過程中，對胰島素用量、所需時間、低血糖發(fā)生率以及不良反應等進行統(tǒng)計記錄。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料采用（±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組治療有效率為91.5%（54／59），高于對照組的80.4%（45／56）。同時，觀察組胰島素使用量為（46.6±8.2）U，血糖達標所需時間為（7.6±3.7）d，出現(xiàn)低血糖患者共5例；對照組治療過程中胰島素使用量為（68.4±10.4）U，血糖達標所需時間為（14.3±4.7）d，出現(xiàn)低血糖患者12例。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上，對糖尿病患者采用注射胰島素的方式進行治療較為常見，它是此類疾病治療的一種有效手段，其主要是通過注射胰島素來模擬患者體內(nèi)胰島素的生理分泌模式，進而來控制血糖變化。在具體用藥方式上，主要有每日多次皮下注射和胰島素泵持續(xù)皮下注射兩種方法。從大量的臨床研究來看，采用胰島素泵持續(xù)皮下注射的治療效果優(yōu)于每日多次皮下注射。本文中，觀察組（即胰島素泵持續(xù)皮下注射）胰島素使用量為（46.6±8.2）U，血糖達標所需時間為（7.6±3.7）d，出現(xiàn)低血糖患者5例，而對照組胰島素使用量為（68.4±10.4）U，血糖達標所需時間為（14.3±4.7）d，出現(xiàn)低血糖患者12例，從結(jié)果來看也證實了以上觀點。

相對于每日多次皮下注射方法來說，胰島素泵持續(xù)注射可以模擬正常胰島β細胞脈沖式的基礎(chǔ)胰島素分泌和進餐時胰島素快速大量分泌，更加符合正常的生理需求，進而對血糖進行持續(xù)性的控制，避免餐后血糖漂移，有利于改善胰島β細胞功能，增加胰島素敏感性[4］。而采用每日多次皮下注射方法，患者對胰島素制劑吸收率變動較大，這樣一來血糖的變化波動也較大，增加了低血糖危險，體質(zhì)量明顯增加，患者依從性亦較差[5］。

總之，在糖尿病患者治療過程中，采用胰島素泵持續(xù)皮下輸注可以更加有效的對患者的血糖進行控制，并顯著縮短了血糖達標所需的時間，降低了低血糖的發(fā)生率，避免因此對患者造成的損害，值得臨床推廣應用。

[1]彭新華，李光偉.胰島素泵在糖尿病治療中的應用〔J〕.國外醫(yī)學：內(nèi)分泌學分冊，2001，21（1）：22－24.

[2]翁建平，李延兵，許雯，等.短期持續(xù)胰島素輸注治療對初診2型糖尿病患者胰島β細胞功能的影響〔J〕.中國糖尿病雜志，2003，11（1）：10－14.

[3]孫志香，吳靜，鐘惠菊，等.胰島素泵治療糖尿病的臨床觀察〔J〕.中國醫(yī)師雜志，2003，5（10）：1380－1381.

[4]金定賢.胰島素泵治療2型糖尿病的療效觀察〔J〕.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，14（2）：197.

[5]李延兵，廖志紅，許雯，等.胰島素泵治療對初診2型糖尿病患者糖脂代謝的影響〔J〕.中山大學學報：醫(yī)學科學版，2004，25（4）：363.