枳術寬中膠囊聯合多潘立酮治療功能性消化不良療效觀察

門愛華 寧夏中衛市第三人民醫院 755000

功能性消化不良是一種胃腸道動力功能紊亂性疾病，近年來研究表明，胃腸道動力障礙是功能性消化不良的主要病理生理學基礎，且精神心理因素與功能性消化不良的發病關系密切。現總結我院使用枳術寬中膠囊聯合多潘立酮治療功能性消化不良100例療效觀察結果報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 本組200例觀察病例均為我院門診患者，男111例，女89例，年齡28～75歲。共同癥狀存在3個月或3個月以上持續反復的中上腹部疼痛、脹滿、噯氣、早飽、時有燒灼感，惡心、嘔吐、胃鏡和上腹部超聲、肝功能檢查未發現造成以上癥狀的實質臟器病變。門診最后診斷為功能性消化不良。診斷確定后，隨機分治療組和對照組各100例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 治療組使用枳術寬中膠囊3粒，tid；多潘立酮10mg，tid，療程4周。對照組單使用多潘立酮10mg，tid，飯前服用，療程4周。由于診斷明確，服藥期間均不使用其他影響療效觀察的藥品。

1.3 觀察指標 （1）治療前和治療4周后分別對上述6項主要癥狀予以評分，記錄療效指數，療效指數＝（治療前癥狀積分－治療后癥狀積分）∕治療前癥狀積分×100%。療效指數＞75%為顯效；51%～75%為有效；≤50%為無效；總有效率（%）＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者治療前、后癥狀積分比較 治療前癥狀積分對照組為（11.4±1.3）、多潘立酮組為（11.1±1.4），兩組比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療4周后癥狀積分對照組為（7.5±1.1），多潘立酮組為（5.0±1.2），兩組比較有極顯著性差異（P＜0.01）。

2.2 兩組患者治療后臨床療效比較 枳術寬中膠囊聯用多潘立酮的總有效率和顯效率分別為83.7%和60.5%，對照組的分別為62.8%和34.9%，枳術寬中膠囊聯用多潘立酮的總有效率和顯效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應 治療過程中，全部病例均能耐受并完成療程，無因不良反應終止治療者。

3 討論

功能性消化不良是一常見的癥候群，占消化疾病患者的20%～40%，占消化內科專科門診的50%～70%。病因十分復雜，有運動功能障礙學說，有胃腸應激效應強化學說，有內臟過敏學說，有社會心理因素，有胃酸分泌過高，有幽門螺旋桿菌感染，有胃腸激素，還有飲食、年齡、微量元素及腸胃反流等因素。臨床很難確定是何種因素為主或多種因素共同作用的結果[1］。臨床診斷標準必須滿足下列6個條件：（1）上腹脹滿、早飽、中上腹痛、噯氣、惡心等癥狀，超過4周以上；（2）內鏡或上消化道鋇餐檢查未發現糜爛、潰瘍、腫瘤等胃部器質性病變；（3）常規實驗檢查、B超、X線檢查排除了肝膽胰及腸道器質性病變；（4）無糖尿病、結締組織疾病及精神、神經疾病等全身疾病；（5）無腹部手術史；（6）隨訪2～5年，2次以上內鏡檢查未發現新的器質性病變[2］。治療無特殊手段，提倡個體化治療。本實驗針對2個主要病因而使用枳術寬中膠囊和多潘立酮進行治療并取得較好的治療效果。枳術寬中膠囊來源《內外傷辨惑論》中的經典方枳術丸；而枳術寬中膠囊是醫藥學專家針對消化不良多由焦慮、抑郁等精神異常引起的發病機理，通過多年的基礎研究和長達12年的臨床摸索，在此方劑的基礎中配伍了天然抗抑郁藥物排名第二的柴胡、山楂，組成全新的成方。使該藥物在保持傳統方劑對胃腸動力的強大促進作用的同時，更兼具有改善患者精神狀態的良藥，未見明顯不良反應，因此成為治療功能性消化不良的首選藥物。多潘立酮為外周多巴胺受體拮抗藥，直接作用于胃腸壁，無抗焦慮、抑郁等精神異常的作用。故兩藥合用，可獲得最理想的治療效果。

[1]劉謙民，令狐恩強，劉運洋，等.功能性胃腸病學〔M〕.北京：人民軍醫出版社，2003：216－224.

[2]邱德凱，馬雄.消化病特色治療技術〔M〕.北京：科學技術文獻出版社，2004：118－119.