淺析PBL教學法在護理專業病理學教學中的應用＊

錢國強 趙 影 丁晶晶 張小照 楊鐵驪 李 茹 王 靜 黃淮學院護理學系，河南省駐馬店市 463000

以問題為基礎的（Problem based learning，PBL）教學法是一種以患者的疾病問題為基礎、以學生為中心、以教師為引導的一種以自我指導學習和小組討論來組織教學活動的教學方法[1，2］，為目前培養創新型醫藥科技人才的國際主流教學模式[3］。在我國，PBL教學法在許多醫學高等院校已有了不少嘗試，但多見于臨床教學，基礎課程的PBL教學還處于探索階段[4］。在護理專業的病理學教學中，根據我國的學生學習習慣及病理學的學科特點，如何適當的規劃PBL課堂教學、進行教學效果評價、分析PBL教學法存在的問題及探索優化措施，具有十分重要的意義。本文通過文獻綜述，探討PBL教學法在我國護理專業病理學教學中的應用，為PBL教學法在護理專業病理學教學中的應用提供理論借鑒。

1 護理專業病理學課程的教學特點

病理學是護理專業中一門重要的、闡明疾病發生、發展規律的醫學基礎課程，該課程的學習有利于護生在以后工作中更好地認識和理解患者的臨床表現，做出正確的護理診斷，指導護理實踐[5］。但病理學學習內容繁雜、知識晦澀難懂，再加上課時較少、學習負荷較重，傳統的以講授為主的教學方法注重對知識的傳授，忽視對學生能力的培養，導致學生對病理學在護理專業學習中的地位認識不清，學習能動性較低，學習效果較差，影響病理學知識在護理工作中的應用。

2 PBL教學法在護理專業病理學教學中的應用情況

PBL教學法分為兩種，一種是經典的PBL教學法，是以小組學習為形式的導師制，圍繞患者疾病問題打破傳統的以學科為界限的課程設置，在國際上較為流行；另一種是非經典的PBL教學法，是在傳統的授課方式的基礎上適當的引入PBL的教學方法。在我國目前的傳統教學方法根深蒂固、師資力量相對薄弱、教輔教材相對落后的情況下是實施PBL教學法常用的方法[6］。而且，由于PBL教學法使得學生獲得知識的隨機性較大，美國、加拿大等國的部分醫學院已逐步放棄單純PEL教學法[7］，如何將PBL教學法與其他教學方法結合，處理好學科知識的系統性和綜合能力的培養的關系，是一項有待研究的課題。從文獻來看，我國護理專業病理學課程的教學中多為傳統的教學方法，使用非經典的PBL教學法較少，在PBL的探索應用中，多為以傳統的教學講授方法為主，以多媒體為工具，在適當的章節和部分實驗課教學中采用PBL教學法，部分研究者在采用PBL教學法的過程中結合CBL、TBL等相關教學方法，但如何將PBL與其他教學方法相結合獲得最好的教學效果，仍需要進行較大范圍的、較科學的對比研究。

3 PBL教學法在護理專業病理學教學中效果

病理學的學科特點要求學生能夠把握知識之間的復雜聯系，將所學的知識靈活的運用到護理實踐中，PBL教學法有利于促進這一目標的實現，但PBL教學法不僅對教師的知識結構及教學技能提出較高的要求，學生的學習技能也面臨嚴峻的挑戰，PBL教學法的教學效果如何直接影響著PBL教學法探索應用的進程。相關的研究認為非經典的PBL教學法取得較好的效果，潘齊飛[8］通過研究實踐認為PBL教學法能激發學生的學習興趣，提高學生自主分析、處理和解決問題的能力，效果較優；李昱[9］認為TBL、CBL與PBL融合教學法在病理實驗課中的應用有利于提高學生的綜合分析能力，盡管如此，目前的PBL教學如何實施尚未得到較為一致的認可，而現有的考試方式不能客觀反映PBL的教學效果[10］。因此，應逐步建立有效、完善的PBL教學法的評價體系，來指導、規范PBL教學方法的實施及評價。

4 實施PBL教學法存在的問題

4.1 師資力量相對薄弱 PBL對師生比要求較高，而我國一般任課教師數量較少，教學任務繁重，尤其是護理學專業的病理學教師更少，在實驗課中開展PBL教學法尚且困難，在理論課中進行PBL教學法授課更難。另外，PBL教學法需要根據學生的特點培養學生自主學習的能力，調動學生的積極性去發現和解決問題，對教師的教學組織能力和管理能力提出較高的要求[11］，但很多教師對PBL教學法的認識不足、掌握不到位、經驗不足，而且，長期以來的單科教學影響教師知識結構的深度和廣度，使用PBL教學法就需要投入大量的時間和精力去熟練掌握本課程的內容、了解相關專業課程知識[12］，影響教師使用PBL教學法的積極性，綜合來看，師資力量的薄弱在較大程度上影響了PBL教學法的應用和推廣。

4.2 學生學習能力有待加強 受傳統教學模式的影響，學生已經形成的傳授—接受式的被動學習方法根深蒂固，學習能力難以適應PBL教學方法的要求，主要表現在以下幾個方面：（1）缺乏學習的主動性，課下資料查閱較為拖沓，不太適合自律性較差的學生[13］；（2）圖書館有限的資料不能滿足PBL學生的學習要求，且很多學校并未開設文獻檢索課，學生無法進行文獻檢索，網上獲取的資料十分有限，學生不知道如何獲取更優質的資料；（3）學生知識結構較差，在一定程度上影響知識貫通能力的發揮[14］，課題氣氛不夠活躍，與教師的互動不足，學生的團隊合作能力、綜合分析問題的能力有待加強。

4.3 可利用資源不足 對于學生來說，PBL教學方法的應用需要學生查閱大量的文獻資料，但圖書館資料不足，學校網絡設備也比較有限，且學生的時間相對不足，學生獲得的資料在數量和質量方面都不能滿足PBL教學的需求；對于教師來說，缺少針對性的、適宜的PBL教學問題、病例及教材，而目前PBL教學法盡在很窄的學科范圍內探索，學科之間的溝通、交融存在障礙，無法編寫綜合、統一的適用于PBL教學模式的教材[7］。

4.4 尚未建立PBL教學法的激勵機制和評價體系 PBL教學法在我國還處于探索階段，各高校未對PBL教學法做相關的要求，所以也并未對采用PBL教學法的院系或教師給予相應的激勵。激勵機制的缺乏，加上PBL教學法實施起來費時費力，難度較大，采用PBL教學法的單位及教師少之又少，很難建立起規范、完善的評價體系，而現有的考核評價體系使PBL教學法成為形式上的虛設。

5 在護理專業病理學教學中實施PBL教學法的相關建議

5.1 提高教師的綜合能力 組織教師PBL教學法的培訓，使教師能夠掌握PBL教學法在課堂的應用，積累PBL法教學經驗，并根據現有的條件和課程教學的特點，在適當的章節運用PBL教學法或結合其他教學方法提高教學效果。同時，教師應針對性的加強對本課程及相關課程的學習，完善自身的知識結構，利用臨床實踐的機會豐富自己的臨床經驗，結合教學內容及學生特點編寫臨床實用性的PBL問題及病例。在教學過程中要及時聽取學生反饋意見，不斷進行自我總結，完善自己的課堂管理能力。

5.2 加強學生學習能力的培養 病理學是護理專業的醫學基礎課程，開設時間較早，學生的知識結構較差，因此，在PBL教學過程中，要引導學生一方面根據每章節的知識學會復習相關課程，另一方面，教學生網上檢索信息的技巧，讓學生學會將現有的知識與現獲取的相結合，較高質量的完成學習任務。同時，調動學生學習的積極性，培養團隊分工協作精神，分享學習技巧和成果，提高PBL教學效果。

5.3 豐富教學資源 充足的教學資源是PBL教學法順利開展的硬件保障，學校應注意加強相關教學輔助設施的建設，如：醫學書籍、實驗室設備、網絡資源等，可以讓學生多途徑的獲取所需要的信息。

5.4 逐步建立有效的激勵機制 PBL教學法有利于培養學生分析問題、解決問題的綜合能力，但需教師投入大量的時間和精力，因此，相關管理部門要對進行PBL教學的教師工作量的計算上做出相應調整，逐步建立有效激勵機制。

綜上所述，在我國開展PBL教學法任重道遠，各學校、教師應基于病理學的學科特點和當前的教學環境，加強教師專業能力、課堂教學組織能力及PBL教學法的應用能力的培養，提供豐富的教學資源，逐步建立有效的激勵機制，鼓勵教師探索適宜的PBL教學法，促進病理學教學改革和發展，提高學生將病理學知識應用到護理工作的能力。

[1]蘇金玲，姜希娟，李廣斌，等.PBL教學法在病理學教學中的應用嘗試〔J〕.高校實驗室工作研究，2011，（2）：97－98.

[2]王沁萍，陳向偉，李軍紀.我國高等醫學教育中PBL教學模式應用的研究現狀〔J〕.基礎醫學教育，2011，13（12）：1071－1074.

[3]曹相玫，郭東更，景麗，等.病理學PBL改革模式探索〔J〕.科教文匯：下旬刊，2012，（30）：135.

[4]程麗，王莉，胡曉松.PBL教學法在病理開放性實驗教學中的運用〔J〕.實驗室研究與探索，2009，28（4）：103－105.

[5]魏紅，燕春艷，姜曉剛，等.PBL結合多媒體教學法在護理專業病理學教學中的應用〔J〕.中華護理教育，2010，7（7）：310－311.

[6]周璐.PBL教學法在中職《病理學》教學中的應用研究[D］.重慶：重慶師范大學，2012.

[7]王潔，鐘鳴，范玉，等.創建口腔組織病理學PBL教學新模式〔J〕.中國高等醫學教育，2007，（7）：11－12.

[8]潘齊飛.PBL教學模式在中職護理專業病理學教學中的探索與實踐〔J〕.醫學理論與實踐，2012，25（13）：1653－1654.

[9]李昱.TBL、CBL與PBL融合教學法在病理實驗課中的應用〔J〕.西北醫學教育，2012，20（2）：327－329.

[10]萬君，莊紅.以問題為基礎的教學模式在護理專業病理學教學中的探索與實踐〔J〕.現代醫藥衛生，2009，25（6）：956－958.

[11]李麗萍.PBL教學中教師角色功能定位與思考〔J〕.上海中醫藥大學學報，2010，24（1）：17－18.

[12]焦紅麗，冶亞平，楊曉煜.淺談組織病理學實驗教學中的幾點體會〔J〕.科技信息，2009，（33）：200.

[13]雍慧榮.PBL教學法在病理學基礎教學中的應用體會〔J〕.衛生職業教育，2009，（2）：71－72.

[14]郭敏，韓軍.PBL教學模式在病理學教學中的應用探討〔J〕.衛生職業教育，2009，（10）：64－66.