中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘156例

李偉豪，黃桂磐

普寧市婦幼保健院兒科，廣東 普寧 515300

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘156例

李偉豪，黃桂磐

普寧市婦幼保健院兒科，廣東 普寧 515300

目的探討中西醫(yī)結(jié)合治療對(duì)小兒咳嗽變異型哮喘的治療效果。方法對(duì)我院2011年1月～2013年1月收治的小兒咳嗽變異型哮喘患者進(jìn)行抽樣，選取156例患者對(duì)比觀察，采用隨機(jī)抽取的方法，分治療組、對(duì)照組。其中，治療組的78名小兒咳嗽變異型哮喘患者在服用對(duì)照組的藥物同時(shí)，加上咳嗽靈治療，Qd，對(duì)照組的78名小兒咳嗽變異型哮喘患者均口服氨茶堿和酮替芬片，治療期為2個(gè)月，觀察兩組的治療情況。結(jié)果治療組的小兒咳嗽變異型哮喘患者康復(fù)情況明顯高于對(duì)照組。治療組顯效36人，好轉(zhuǎn)34人，總有效率為89.7%，對(duì)照組顯效30人，好轉(zhuǎn)28人，總有效率為74.3%。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘具有明顯的臨床治療效果，具有積極的推廣意義。

中西醫(yī)結(jié)合；小兒咳嗽變異型哮喘患者；療效；咳喘靈

近年來(lái)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)小兒咳嗽變異型哮喘患者人數(shù)不斷上升，小兒咳嗽變異型哮喘以慢性咳嗽為主要癥狀，是一種較為常見(jiàn)的變態(tài)反應(yīng)性疾病。隨著小兒患有這種疾病的人數(shù)明顯上升，逐漸引起醫(yī)院臨床的高度重視，小兒咳嗽變異型哮喘也屬于一種特殊類(lèi)型的哮喘病，因此，臨床醫(yī)師使用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，在對(duì)小兒咳嗽變異型哮喘的治療中獲得了顯著效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月～2013年1月間收治的小兒咳嗽變異型哮喘患者共156例，同時(shí)每位患者都排除了心臟、肝臟和腎臟等其他方面的疾病。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）咳嗽持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，并且病情反復(fù)，病程持續(xù)達(dá)到1個(gè)月以上，通常發(fā)作于早上和夜間，運(yùn)動(dòng)可加重病情發(fā)生，咳嗽時(shí)痰產(chǎn)生較少[1]。（2）臨床治療過(guò)程中無(wú)感染現(xiàn)象，或者經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效。（3）咳嗽癥狀可通過(guò)使用支氣管擴(kuò)張劑得到緩解。（4）小兒咳嗽變異型哮喘患者有個(gè)人或家族過(guò)敏史，氣道高反應(yīng)性作為輔助診斷[1]。

1.3 一般方法

對(duì)照組的78例小兒咳嗽變異型哮喘患者予以口服氨茶堿片3～4 mg /kg；3次/d，酮替芬片0.1 mg/kg，1次/d。治療組在服用相同藥物的基礎(chǔ)上，還要同時(shí)服用咳喘靈進(jìn)行治療。

咳喘靈的主要成分為：麻黃、細(xì)辛、白芍、半夏、五味子和甘草[2]。根據(jù)小兒患者年齡和病程的不同，適當(dāng)調(diào)整劑量，將咳嗽靈用水煎服，每天1劑。本次觀察為2個(gè)月，然后停止治療，觀察治療效果。治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用咳喘靈治療。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

顯效：經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療之后，患者咳嗽氣喘等現(xiàn)象消失，精神狀態(tài)和食欲恢復(fù)正常，雙肺喘鳴音消失。有效：患者咳嗽氣喘等癥狀有一定程度改善，精神狀態(tài)和食欲也比治療前要好，但是雙肺仍會(huì)有一點(diǎn)喘鳴音的現(xiàn)象；無(wú)效：治療前和治療后所有癥狀均無(wú)明顯變化。總有效率為顯效和有效總?cè)藬?shù)所占的比例。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)上述治療的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究中，共選取咳嗽變異型哮喘患兒156例，通過(guò)一個(gè)療程的治療和精心護(hù)理后，所取得的成果比較滿意，治療組顯效36人，好轉(zhuǎn)34人，總有效率為89.7%，對(duì)照組顯效30人，好轉(zhuǎn)28人，總有效率為74.3%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較 n（%）

3 結(jié)論

由上述結(jié)果可知，小兒咳嗽變異型哮喘是一種由于過(guò)敏原導(dǎo)致的氣道慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，造成氣道高反應(yīng)性，其病因與哮喘病誘發(fā)情況相似，因此，是一種比較常見(jiàn)的特殊類(lèi)型哮喘。氣道慢性炎癥需要進(jìn)行系統(tǒng)性的綜合治療，治療小兒咳嗽變異型哮喘遵循的原則是從根本上去除誘發(fā)疾病的病因，減少急性發(fā)作給患者帶來(lái)的痛苦，并且還要預(yù)防小兒咳嗽變異型哮喘患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)以及服用藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng)。目前治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病的西藥主要有支氣管擴(kuò)張劑、抗變態(tài)反應(yīng)和穩(wěn)定肥大細(xì)胞的藥物以及糖皮質(zhì)激素等藥物，但是，這些藥物治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病的療效遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能達(dá)到理想的效果，患者基本癥狀無(wú)法得到明顯的改善。臨床醫(yī)師推出中西醫(yī)結(jié)合的治療方法，臨床治療效果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病能取得更好的臨床效果[3]。

咳嗽變異型哮喘屬于一種中醫(yī)學(xué)的“哮喘癥”，導(dǎo)致這種疾病的根基就是感染風(fēng)寒，其基本癥狀是咳嗽嘔吐物多為清水痰涎，胸脘滿悶，不思飲食，頭暈心悸，或嘔而腸鳴，苔白膩，脈滑。一般治療只是溫肺化痰，止咳緩解氣喘，但只能治標(biāo)不能治本。而咳喘靈是由麻黃、半夏、細(xì)辛、白芍、桂枝和五味子以及甘草等原材料制成，其中麻黃、桂枝能緩解患者胸脘滿悶、頭暈心悸等不良反應(yīng)。同時(shí)，麻黃還具有解除支氣管痙攣，對(duì)抗肥大細(xì)胞化學(xué)介質(zhì)的釋放等功效，半夏能夠有效穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少組胺等化學(xué)介質(zhì)的釋放[4]；細(xì)辛則對(duì)于支氣管道黏膜末梢神經(jīng)具有麻痹效果，可以通過(guò)阻止支氣管黏膜中沖動(dòng)刺激的傳導(dǎo)，起到止咳的作用，緩解小兒咳嗽變異型哮喘患者的咳嗽現(xiàn)象；五味子可以進(jìn)一步控制咳嗽癥狀，增強(qiáng)患者腎上腺皮質(zhì)的功能，進(jìn)而有效增強(qiáng)患者機(jī)體的非特異性免疫能力，改善呼吸道炎癥問(wèn)題[4]。因此，使用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病能取得更好的臨床治療效果。

雖然本次臨床治療中有無(wú)效患者，但是總體治療效果還是比較明顯。治療組78人中明顯好轉(zhuǎn)的患者有36人，好轉(zhuǎn)患者有34人，總有效率為89.7%，對(duì)照組78人中顯效30人，好轉(zhuǎn)28人，總有效率為74.3%，治療組的臨床治療效果明顯高于對(duì)照組。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘疾病具有更加明顯的臨床治療效果，能起到協(xié)助治療的作用，具有積極的臨床推廣意義。

[1]吳煒. 咳嗽變異型哮喘63例臨床分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2012(24)：37-38.

[2]李麗， 朱立東. 定喘湯加減治療小兒咳嗽變異型哮喘40例臨床觀察[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2010(5)：446-447.

[3]肖超躍. 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒咳嗽變異型哮喘的療效觀察[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2008(3)：180-181.

[4]劉莉， 黃勝. 觀音合劑配合西醫(yī)常規(guī)及護(hù)理治療小兒咳嗽變異型哮喘40例[J]. 中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013(2)：101-102.

R272

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1674-9308（2014）02-0037-03

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.028