社區運動及飲食調理對老年代謝綜合征患者糖脂代謝影響觀察

蔚文禮

深圳市羅湖區人民醫院全科醫學科，廣東 深圳 518000

社區運動及飲食調理對老年代謝綜合征患者糖脂代謝影響觀察

蔚文禮

深圳市羅湖區人民醫院全科醫學科，廣東 深圳 518000

目的觀察分析社區運動與飲食調理療法調節老年代謝綜合征患者糖脂代謝水平的效果。方法將92例老年代謝綜合征患者隨機分為干預組（45例）和對照組（47例）。對照組患者僅給予健康教育，干預組患者同時指導進行社區運動與飲食調理。治療1年后記錄兩組患者的糖脂代謝指標。結果對照組患者治療前后糖脂代謝指標無明顯改善（P＞0.05），干預組患者治療后糖脂代謝指標除HDL-C外均顯著改善（P＜0.05，差異有統計學意義）。結論社區運動與飲食調理綜合療法可以改善老年代謝綜合征患者的糖脂代謝異常。

社區運動；飲食調理；老年代謝綜合征

老年代謝綜合征是指發生于老年人的以中心性肥胖、高血壓、血脂紊亂、糖耐量異常或糖尿病為主要表現的一個多種代謝危險因素集合的綜合征。隨著經濟的發展和生活方式的改善，我國逐步步入老齡化社會，對老年代謝綜合征患者的綜合干預需廣泛重視。我院采用社區運動、飲食調理等方法干預患者生活方式，臨床療效較為滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2009年1月～2011年1月我院確診為老年代謝綜合征患者92例，按確診日期隨機分為兩組：干預組45例，對照組47例。干預組男30例，女15例，年齡60～72歲，平均（67.2±7.5）歲，體重指數22.3～28.7，平均24.7±3.3；對照組男29例，女18例，年齡61～70歲，平均（68.5±8.1）歲，體重指數21.8～29.3，平均24.8±3.7。兩組患者在年齡、性別、體重指數及文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 患者納入與排除標準

診斷標準根據2004年中華醫學會糖尿病分會的建議診斷標準[2]，具有以下3項及以上者：（1）體重指數（BMI）≥25.0 kg/m2；（2）高血糖：空腹血糖≥6.1 mmol/L或已確診為糖尿病；（3）收縮壓（SBP）/舒張壓（DBP）≥140/90 mmHg和（或）已確診為高血壓；（4）空腹血甘油三酯≥1.7 mmol/L和（或）空腹血高密度脂蛋白＜0.9 mmol/L（男）或＜1.0 mmol/L（女）。排除標準：重要臟器功能衰竭、精神異常、有嚴重心腦血管疾病。入選患者均簽署知情同意書，愿意配合隨訪觀察。

1.3 干預方法

對照組患者僅給予健康教育，不進行生活方式干預，繼續以往的運動、飲食習慣。干預組患者在健康教育的基礎上強化生活方式干預。兩組患者均依糖尿病、高血壓等治療指南和個人情況進行藥物治療。具體措施如下：

1.3.1 健康教育。每月舉辦一次，共6次。由全科主治醫師及全科護士講解疾病相關知識，發放老年代謝綜合征防治資料和宣傳手冊，進行現場答疑等。

1.3.2 社區運動。依照患者年齡與身體狀況等選擇合適的運動方式，如慢跑、快走、散步等。運動時達到目標心率為（170－年齡）/min，并在此心率堅持運動30 min以上，每周不少于4次，以次日不感到疲勞為度，逐漸增加運動量。積極聯系社區健康服務中心，確保患者進行適時適量的運動。

1.3.3 飲食調理。調節飲食結構，控制熱量攝入。根據患者的職業、飲食習慣、BMI等具體情況由營養師制定食譜，指導患者按《中國居民膳食指南》采取低鹽、低脂、低糖飲食，增加水果蔬菜和雜糧攝入量，鼓勵家禽與魚類攝入；特別強調低鹽攝入，控制在6 g/d以內。以84～105 kJ/（kg·d）為標準計算每日需要總熱量，原則上保持能量攝入的負平衡，熱量分配符合以下標準：糖類占55%～60%，脂肪＜20%，蛋白質占20%。

1.3.4 藥物治療。請相關各科醫生按患者情況，依據治療指南進行藥物治療。

1.4 評價指標

觀察周期為1年，記錄分析兩組患者入選之前與入選1年后的體重指數、空腹6 h血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）。

1.5 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0軟件進行處理，數據采用均數±標準差（±s）表 示，計量資料采用t檢驗，計數資料使用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患者治療前后糖脂代謝指標無明顯改善（P＞0.05）,干預組患者治療后糖脂代謝指標除HDL-C外均顯著改善（P＜0.05），差異有統計學意義。詳見表1和表2.

表1 兩組患者糖代謝指標比較

表2 兩組患者脂代謝指標比較

3 討論

代謝綜合征（MS）是一種多因素的以糖脂代謝紊亂、肥胖和高血壓為特征的病癥。構成MS的各項成分都是心腦血管疾病的高危因素，研究表明MS患者發生心腦血管意外的風險是非MS患者的3倍。MS與高糖高脂少運動的生活方式密切相關。結合老年MS發生特點，應在多層次、多環節聯合多種方法進行干預。我院通過增加運動、調節飲食等方式強化生活方式，整合相關健康教育和治療措施，效果明顯。

本文92例患者的研究結果顯示，對照組患者僅結合健康教育給予藥物治療，各代謝指標雖較治療前略有改善，但差異并不顯著（P＞0.05），說明了單純藥物治療無法有效阻止MS的進展；干預組患者在進行健康教育、運動、飲食和藥物綜合治療后，糖脂代謝指標除高密度脂蛋白外均有顯著改善（P＜0.05），差異具有統計學意義，證明綜合治療在一定程度上控制了代謝指標，并從機制上有效阻止MS的發生發展。

由于MS主要由不良生活方式和飲食習慣導致，因此對于患者的飲食控制、運動指導就尤為重要。我院采用的社區運動、飲食調理療法臨床效果顯著，值得借鑒推廣。

[1]祝之明，鐘健. 老年代謝綜合征的臨床特征[J]. 實用老年醫學，2009，23（4）：245-248.

[2]來芹美，張學金. 運動療法控制老年代謝綜合征危險因素的效果分析[J]. 人民軍醫，2007，50（12）：733-734.

[3]劉淘真，鄧毅，等. 中老年代謝綜合征患者生活方式干預臨床研究[J]. 陜西醫學雜志，2010，39（3）：326-327.

[4]王曉林，王忠心. 強化生活方式干預對老年代謝綜合征患者代謝指標的影響[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（4）：14-16.

[5]李明，孫寧. 綜合治療對老年代謝綜合征的干預效果[J].天津醫科大學學報，2010，16（4）：674-675.

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1674-9308（2014）02-0039-02

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.029