縮宮素與卡孕栓治療產后出血的臨床觀察

李雍容

南京市江寧區中醫院，江蘇 南京 211100

縮宮素與卡孕栓治療產后出血的臨床觀察

李雍容

南京市江寧區中醫院，江蘇 南京 211100

目的探討縮宮素與卡孕栓對產后出血（PH）的影響。方法對2013年1～11月在我院產科經陰道分娩的200例產婦的臨床資料進行回顧性分析，隨機分組，A組（100例）于胎頭娩出時用藥，B組（100例）于胎兒娩出后用藥，比較第三產程、產后2 h出血量、PH發生率及并發癥。結果較之B組，A組產婦第三產程、產后2 h出血量明顯少，PH發生率明顯低，差異均有統計學意義（P＜0.05），但并發癥情況差異無統計學意義（P＞0.05）。結論胎頭娩出時立即給予縮宮素、卡孕栓，對于預防PH更為有效、安全。

產后出血；縮宮素；卡孕栓

產后出血（PH）是指胎兒娩出后24 h內陰道流血量＞500 ml，以胎兒娩出-胎盤娩出前（第三產程）發生較多，主要由子宮收縮乏力引起，是產婦分娩期的嚴重并發癥[1]。因此，縮短第三產程是防止PH的關鍵。本文通過研究縮宮素、卡孕栓的不同給藥方法，探討了其對第三產程及PH的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1～11月在我院產科經陰道分娩的200例產婦，均為足月、單胎、頭位，排除：合并內外科、妊娠合并癥、并發癥者；有相關藥物禁忌證者。年齡（26.6±4.4）歲，孕（39.4±1.2）w，初產婦156例，新生兒體重（3 009±322）g。根據隨機數字表分組，A組、B組各100例，兩組在一般資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

A組：于胎頭娩出時，將20 U縮宮素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850）入壺，并予以1 mg卡孕栓（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H10800007）舌下含服。B組：于胎兒娩出后，將10 U縮宮素入壺，另10 U縮宮素靜脈滴注，并在切口縫合后，直腸給予1 mg卡孕栓。記錄第三產程、產后2 h的出血量，分別用容積法、稱重法測量：記錄用藥期間并發癥情況。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0統計軟件處理數據，采用χ2檢驗；采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

產后出血情況比較，較之B組，A組產婦第三產程、產后2 h出血量明顯少，PH發生率明顯低，差異有統計學意義（P＜0.05）。A組有2例出現輕度惡心；B組有4例出現輕度腹瀉，均自行緩解，兩組并發癥比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組第三產程、產后2 h出血量及PH發生率比較（±s， n）

表1 兩組第三產程、產后2 h出血量及PH發生率比較（±s， n）

出血量（m l）第三產程 產后2 h A 組 1 0 0 7 0 . 9 ± 3 . 2 1 5 4 . 3 ± 7 . 3 0 （0 ）B 組 1 0 0 8 0 . 7 ± 6 . 2 2 8 6 . 2 ± 1 0 . 2 6 （6 . 0 ）t 或χ2 - 1 4 . 0 4 6 2 5 . 4 3 2 4 . 2 9 6 P 值 - 0 . 0 0 0 0 . 0 0 0 0 . 0 3 8組別 例數 P H發生率（% ）

3 討論

PH是孕產婦死亡的最主要原因，包括3個階段，即第三產程、胎盤娩出～產后2 h、產后2～24 h，前兩個階段發生較多，尤其第三產程出血量可占69.3%。因此如何有效預防PH具有重要臨床意義。縮宮素是肽類激素，游離在血液中，對子宮平滑肌有高度特異性，其半衰期約為3～4 min，可持續20～30 min，可使子宮肌纖維收縮而迅速關閉纖維間血管、血竇[2]，在體內可被很快清除；卡孕栓是前列腺素衍生物，其半衰期約為30 min，可持續2～3 h，可作用于子宮平滑肌，加強子宮收縮力，促進胎盤娩出，以縮短第三產程，這兩者在個體敏感性差異、藥效時間上具有協同、互補作用。本組研究發現，較之胎兒娩出后卡孕栓直腸給藥，在胎頭娩出時采用舌下含服法，可明顯減少產婦第三產程、產后2 h的出血量，并降低PH發生率（P ＜0.05），這可能與藥物經舌下黏膜入血液循化后起效早有關，同時配合20 U縮宮素入壺，進一步加強子宮收縮，從而促進子宮創面血竇迅速關閉，以止血。但兩組并發癥發生率差異無統計學意義（P＞0.05），提示對于預防PH發生，胎頭娩出時立即給予縮宮素、卡孕栓更為有效、安全，操作簡單、易行，值得推廣。

[1]樂杰. 婦產科學[M]. 7版. 北京：人民衛生出版社，2008：224-225.

[2]毛榮華. 56例產后出血的臨床分析[J]. 中國醫藥科學，2011，1（8）：159-160.

R714.46+1

B

1674-9308（2014）02-0046-01

10.3969/J.ISSN.1674-9308.2014.02.034