OCT與FFA在糖尿病視網膜病變臨床前期的應用比較△

冀向寧 劉玉青 韓風梅 李坤

OCT與FFA在糖尿病視網膜病變臨床前期的應用比較△

冀向寧 劉玉青 韓風梅 李坤

光學相干斷層掃描；眼底熒光血管造影；視網膜神經纖維層；糖尿病視網膜病變

目的光學相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)與眼底熒光血管造影(fundus fluorescein angiography，FFA)在糖尿病視網膜病變臨床前期的應用比較。方法以2型糖尿病病史10～15 a尚處于DR臨床前期的患者76例為研究對象進行OCT和FFA檢查，以及糖化血紅蛋白(glycosylated hemoglobins A1c，HbAlc)、空腹血糖( fasting blood-glucose，FBG)等檢測，記錄患者視盤周圍視網膜神經纖維層(retinal nerve fiber layer，RNFL)的厚度變化和視網膜微血管的異常情況，結合HbAlc、FBG等檢測結果分析兩者的關系。結果OCT或FFA檢查異常者共31例(占40.8%)，其中19例兼有OCT檢查異常(RNFL變薄)和FFA檢查異常(出現異常熒光)，10例僅表現為OCT檢查異常，2例僅表現為FFA檢查異常。OCT的陽性檢出率(29例，38.2%)高于FFA(21例，27.6%)，差異有統計學意義(P≤0.05)；OCT檢查陽性者29例HbAlc的檢測值(6.98±1.01)%高于檢查陰性者47例(6.52±0.86)%，差異也有統計學意義(P<0.05)；OCT檢查陽性者FBG檢測值(7.51±0.81)mmol·L-1與陰性者(7.38±0.72)mmol·L-1比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論OCT和FFA是發現早期DR的有效檢查手段，兩者相比較OCT更為敏感，而且為無創性檢查，更適用于DR篩查和隨訪復檢。

[眼科新進展，2014，34(7):662-664]

糖尿病視網膜病變(diabetic retinopathy，DR)是人類最主要的致盲原因，最基本的病理改變為微血管改變。通過檢眼鏡檢查眼底發現有特征性微血管瘤等病理改變即在臨床上診斷為DR[1]。而將已確診為糖尿病而臨床上尚未出現明顯的眼底病變之前稱為DR臨床前期[2]。近年來的研究發現，甚至在眼底出現特征性的血管病變之前出現許多功能性改變，如色覺異常、對比敏感度降低[3]以及視網膜電圖異常[4]等，說明早期的視網膜病變可能包含了神經元的改變，甚至神經元的病變可能早于血管病變。……