波前像差引導飛秒激光制瓣LASIK術后不同范圍角膜高階像差的變化△

李晶 魏升升 萬雅群 李勇 葉璐 李娟 劉建國

波前像差引導飛秒激光制瓣LASIK術后不同范圍角膜高階像差的變化△

李晶 魏升升 萬雅群 李勇 葉璐 李娟 劉建國

飛秒激光；角膜前表面；角膜后表面；高階像差；LASIK

目的比較波前像差引導飛秒激光制瓣LASIK手術前后不同直徑范圍角膜前、后表面總高階像差、球差、彗差、三葉草像差變化情況。方法應用Pentacam眼前節測量分析系統對術前及術后3～6個月行波前像差引導飛秒激光制瓣LASIK的患者24例(48眼) 進行檢查測量，分別獲得角膜中央直徑為4 mm、6 mm范圍角膜前表面、角膜后表面、全角膜總高階像差、球差(Z40和Z60)、彗差(Z3-1、Z3+1、Z5+1和Z5-1)以及三葉草像差(Z3+3、Z3-3、Z5+3和Z5-3)的RMS值。應用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析。結果手術前隨著測量范圍的增大，除角膜前表面彗差外，角膜前、后表面其余各類像差分布均是增加的，且差異均有統計學意義(均為P<0.05)。手術后角膜中央直徑4 mm范圍前表面彗差、三葉草增加相對明顯，與術前相比均有統計學差異(均為P<0.05)；后表面各類像差改變均不明顯，差異均無統計學意義(均為P>0.05)；全角膜各類像差均增加，與術前相比差異均有統計學意義(均為P<0.05)。手術后角膜中央直徑6 mm范圍前表面球差、彗差、三葉草、總高階像差均增加，與術前相比差異均有統計學意義(均為P<0.05)，其中彗差增加量與其他類像差增加量相比相對較小；后表面與全角膜各類像差均增加，與術前相比差異均有統計學意義(均為P<0.05)。手術后角膜中央6 mm范圍前后表面除慧差外，各類像差增加量均明顯較4 mm范圍大，差異均有統計學意義(均為P<0.05)。手術后角膜前表面各類像差變化量均較角膜后表面各類像差變化量大。結論波前像差引導飛秒激光制瓣LASIK手術前后、不同直徑范圍均以角膜前表面高階像差變化為主，角膜后表面變化較小。手術后不同直徑范圍角膜前后表面各類高階像差變化特點也不同。

[眼科新進展，2014，34(7):658-661]

隨著激光角膜屈光手術以及相關技術的不斷發展，手術的安全性、有效性得到更深入地研究，其中術后視覺質量一直是研究的重點之一。波前像差是視覺質量評估的一項重要指標，以往的文獻多是針對術后全眼波前像差的變化進行研究[1-3]，一般認為激光角膜屈光術后全眼高階像差不同程度增加[4-7]，但針對角膜前后表面高階像差、不同直徑范圍角膜高階像差測量尚缺乏專用檢查設備。Pentacam眼前節測量分析系統對不同范圍角膜前后表面高階像差有測量分析功能[8-9]。……