玻璃體切割術對增生性糖尿病視網膜病變患者黃斑區視網膜的影響

蔣樂文 曹燕

玻璃體切割術對增生性糖尿病視網膜病變患者黃斑區視網膜的影響

蔣樂文 曹燕

增生性糖尿病視網膜病變；玻璃體切割術；多焦視網膜電圖；光學相干斷層掃描

目的觀察和分析玻璃體切割術對增生性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)患者黃斑區視網膜的影響。方法選取2010年6月至2012年6月我院收治的40例(54眼)PDRⅤ期患者作為觀察組，同時選取40例(54眼)正常志愿者作為對照組。觀察組患者均應用標準三切口玻璃體切割術聯合超聲乳化人工晶狀體植入術進行治療。兩組均行裂隙燈、驗光、眼壓、眼底等常規眼部檢查，利用光學相干斷層掃描(optical coherence tomography，OCT)檢查黃斑區視網膜厚度，同時利用多焦視網膜電圖(multifocal electroretinogram，mf-ERG)檢查P1 波、N1 波5 環、4 個象限(鼻上象限、鼻下象限、顳下象限、顳上象限)的振幅密度及潛伏期等。結果觀察組患眼術前、術后黃斑中心凹視網膜厚度分別為(352.9±127.6)μm和(263.8±27.3)μm，對照組黃斑中心凹視網膜厚度為(137.6±18.5)μm，觀察組患眼術后的黃斑中心凹視網膜厚度較術前顯著降低，差異均有統計學意義(P<0.05)，但均顯著高于對照組，差異均有統計學意義(均為P<0.05)。觀察組患眼的1 環、2 環、鼻上象限、鼻下象限的術后P1波振幅密度較術前顯著提高，差異均有統計學意義(均為P<0.05)，而3環、4環、5 環、顳下象限、顳上象限的術后P1波振幅密度較術前顯著降低，差異均有統計學意義(均為P<0.05)。觀察組患眼術前和術后5環和顳上象限的P1波振幅密度顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均為P<0.05)。觀察組術前1環的P1波潛伏期與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組術后3環、4環、5環的P1波潛伏期與對照組比較，差異均無統計學意義(均為P>0.05)；觀察組術后鼻下象限、顳下象限P1波潛伏期與對照組比較，差異均無統計學意義(均為P>0.05)；其余組間兩兩比較，差異均有統計學意義(均為P<0.05)。觀察組術后1環的N1波振幅與對照組比較，差異無統計學意義(P>0.05)；除此之外，觀察組術前和術后的N1波振幅均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均為P<0.05)。觀察組術前和術后的N1 波潛伏期均顯著低于對照組，差異均有統計學意義(均為P<0.05)。結論玻璃體切割術治療PDR患者可顯著改善視網膜的感光和傳導功能，降低黃斑中心凹視網膜厚度，從而達到部分改善視力的目的。

[眼科新進展，2014，34(7):672-675]

增生性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy，PDR)是由糖尿病毛細血管損害引發的嚴重并發癥之一，PDR的主要危害人群為中老年人群，是患者發生嚴重視力減退、甚至失明的重要原因之一。有研……