非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的危險因素和遠期變化

魏忠燕 張麗霞 張守康 謝立科 鎮(zhèn)華

非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變的危險因素和遠期變化

魏忠燕 張麗霞 張守康 謝立科 鎮(zhèn)華

缺血性視神經(jīng)病變;血壓;血糖;血脂;眼壓;光學(xué)相干斷層掃描；視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層

目的通過研究非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變(nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION)發(fā)病的危險因素和視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層(retinal nerve fiber layer,RNFL)損傷的遠期變化，提高對NAION的診斷和治療效果。方法采用前瞻性對照研究的方法，收集50例(50眼)確診為NAION的患者，同時選取50例(50眼)排除其他疾病的視疲勞患者作為對照，行血壓、空腹血糖、血脂、眼壓、視野及光學(xué)相干斷層掃描(optical coherence tomography,OCT)檢查，觀察收縮壓、舒張壓、空腹血糖、總膽固醇、甘油三酯、眼壓及視盤結(jié)構(gòu)參數(shù)，并比較對照組和NAION患者發(fā)病后6個月、12個月、18個月上方、鼻側(cè)、下方、顳側(cè)、全周平均RNFL厚度的差異。結(jié)果與對照組比較，NAION患者收縮壓、舒張壓、空腹血糖、總膽固醇、眼壓、盤沿面積差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均為P>0.05)，而甘油三酯為(2.14±1.46)mmol·L-1，較對照組的(1.56±0.86)mmol·L-1升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，視盤面積(1.99±0.34)mm2、視杯面積(0.32±0.31)mm2、杯/盤面積比(0.17±0.18)、水平杯盤比(0.32±0.16)、垂直杯盤比(0.28±0.12)均顯著小于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均為P<0.05)；與對照組比較，NAION患者發(fā)病后6個月、12個月、18個月上方、鼻側(cè)、下方、顳側(cè)、全周平均RNFL厚度均變薄，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(均為P<0.05)；但是，與NAION發(fā)病后6個月比較，發(fā)病后12個月、18個月上方、鼻側(cè)、下方、顳側(cè)、全周平均RNFL厚度均無明顯變化，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均為P>0.05)。NAION發(fā)病后6個月、12個月、18個月的RNFL損傷百分比分別是29.8%、31.0%、32.3%，三組間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(均為P>0.05)。結(jié)論甘油三酯、小視杯、淺視杯、小視盤是NAION發(fā)病的危險因素；一旦確診為NAION，那么發(fā)病6個月后RNFL損傷將不再進一步加重；這對在NAION的診斷、早期治療及后續(xù)治療中采取相應(yīng)措施具有重要意義。

[眼科新進展，2014，34(7):665-668]

非動脈炎性前部缺血性視神經(jīng)病變( nonarteritic anterior ischemic optic neuropathy,NAION )臨床上是以突然無痛性視力減退、視盤水腫及典型視野缺損(與生理盲點相連的扇形缺損)為特征的一種常見視神經(jīng)疾病。常雙……