H2O2低溫等離子滅菌器滅菌失敗原因的分析及對策

徐 勇

(內蒙古林業總醫院 醫學工程科，內蒙古牙克石0221500)

H2O2低溫等離子滅菌器滅菌失敗原因的分析及對策

徐 勇

(內蒙古林業總醫院 醫學工程科，內蒙古牙克石0221500)

隨著科技的高速發展和醫療技術水平的不斷提高，各種高精尖醫療器械被廣泛應用，特別是微創手術廣泛的開展，醫院需要引進大量的腔鏡類設備，而這些設備存在濕熱敏感性，因此，各種低溫滅菌方法應運而生。H2O2低溫等離子滅菌器與同類低溫滅菌設備相比較，具有可靠、無毒、快速等優點，提高了器械的利用率，降低成本，成為醫院首選的滅菌方法。但是，一些由設備本身或人為因素導致的滅菌失敗也制約著設備的正常應用。本文從整體分析其產生的原因，并闡述相應的處理對策。

H2O2；等離子；滅菌失敗；處理對策

我院引進的杭州三源CDMJ-100A型H2O2等離子滅菌器，已使用三年，運行可靠，對器械損傷小，增加了器械的使用周期。但在使用期間也存在一些問題，現將筆者在使用和維護過程中的遇到的問題和處理對策進行詳細闡述，供同行參考，以減少或杜絕不良事故的發生。

1 H2O2低溫等離子滅菌器的作用機理

低溫等離子滅菌器是以H2O2作為介質，在滅菌艙內經過特定的激發條件產生輝光放電，從而形

成低溫等離子體。等離子體中的紫外線以及活性離子具有很強的熱動能，從而提高微生物蛋白質和核酸物質與之作用的效能，在很短的時間內使微生物死亡，達到對設備滅菌的目的。H2O2等離子體在完成設備滅菌過程后，重新生成氧氣和水，從而不會在被滅菌物品上形成有害的物質殘留。其滅菌機理是由高速粒子擊穿、活性基團和紫外線共同作用的結果。

2 人為因素導致滅菌失敗的原因分析

2.1 醫療器械清洗不徹底。滅菌前要嚴格按照清洗操作規程，謹慎拆卸被滅菌物品，用高壓水槍沖洗器械表面殘留物質，再用多酶浸泡，用超聲清洗機清洗。對于一些管腔長而細，可折卸部分較多的器械，若不仔細處理很容易造成滅菌過程中止。正確的清洗是器械滅菌前非常重要的一步，清洗流程要規范化、制度化，工作人員必須嚴格執行。

2.2 醫療器械干燥不徹底。用干紗布擦干器械再用烘干設備烘干，尤其注意縫隙及管腔內的水分，達到器械任何部位都不能有水滴、潮濕。若器械未充分干燥，會造成滅菌時間過長甚至會取消運行。

2.3 醫療器械裝載不當。由于滅菌室容積較小，單次滅菌器械不可過多，在裝載器械時很容易造成器械過分重疊，要平放器械盒，同時，器械過長、堆積排放造成接觸內壁導致滅菌不合格或循環被取消，應保持距離室壁8cm左右，被滅菌器械不可有禁忌材質、包括海綿、紙類、木頭、棉布、粉劑、油類等含吸收H2O2物質，如果放入了可吸收類物質，必需更換全部檢測卡重新開始滅菌循環。

2.4 醫療器械包裝不當。包裝必須使用無紡布，器械盒須符合滅菌器使用要求。滅菌袋不能使用棉布或紙漿類的滅菌袋，防止和減少滅菌過程禁止。包裝材料為一次性使用，如發現無紡布在轉運過程中破損，應停止使用。包裝待滅菌器械前應認真檢查，防止帶有禁忌裝載的物品，如紙類目錄單或標簽等雜物混入，最后用封口機封嚴實。當有橡膠等柔性管路時，要保持兩端暢通，否則極易造成抽真空異常而退出循環。

3 設備因素導致滅菌失敗的原因分析

3.1 抽真空異常。現象：抽真空過程時間過長，或抽真空失敗，報警退出程序。分析：真空泵故障；真空泵油位過低；泵閥損壞。處理：檢測真空泵是否燒損，如果真空泵沒有故障，觀察油箱液位是否過低，如果偏低，加注專用機油即可解決。之后，檢查接觸器和繼電器是否正常工作，如果存在問題，通過更換配件即可排除故障，如果以上全部正常，確認閥體是否燒損并檢測相應的控制線路排除故障。

3.2 滅菌失敗。現象：滅菌器正常運行結束后，檢測指示條顯示結果為陽性。分析：該故障可能是注液相關元件動作異常，導致過氧化氫液體未進入滅菌室，也可能是貯液盒泄露、缺液或管路被異物堵塞，還可能是H2O2液體失效。處理：首先檢查控制箱內的J5、J4和J3繼電器，如果存在問題，必然導致霧化器和進液閥動作異常，可通過更換相應的繼電器排除故障。通過檢查管路情況和貯液盒可解決因貯液盒缺液、泄露或管路堵塞而導致滅菌液不能順利進入滅菌室的故障。通過以上處理，故障仍然存在，可能是H2O2液體失效，可更換新的滅菌液，至此可解決因設備原因而造成滅菌失敗的問題。

3.3 等離子源異常。現象：設備觸摸屏上顯示“DLZ源異常”，滅菌過程中止。分析：可能J6繼電器故障導致無法形成等離子源；有金屬異物或器械觸碰滅菌室內壁造成電極間短路。處理：觀察J6繼電器，如果動作異常，可更換該繼電器排除故障。其次，可檢查滅菌室內的置物筐、滅菌物品或其他金屬異物是否觸碰到內壁，如果觸碰到，會造成極間短路，導致等離子放電不正常，可通過重新擺放器械排除故障。

4 討論

H2O2滅菌器是新興的滅菌設備，運行快速、可靠。使用中發生滅菌失敗幾乎都是因操作不當或日常維護保養不及時造成的，通過采取相應的措施完全可以減少甚至杜絕滅菌失敗隱患。滅菌器安裝調試結束后，廠家工程師須進行相關的專業培訓，使操作人員掌握滅菌器的性能、操作程序、滅菌的禁忌物品、物品包裝標準、物品清潔標準、滅菌效果的檢測、設備使用環境的要求等。由專業維修工程師進行定期檢修、保養，可使滅菌合格率和使用率顯著提高。制訂滅菌器相關的制度和規范，在每個操作步驟中嚴格執行。記錄滅菌失敗次數及原因，定期總結、分析原因，并為儀器維護和保養提供依據。

5 結論

H2O2等離子滅菌器作為一種新興的低溫滅菌設備，具有可靠、快捷、無毒等優點，為了減少不良事故發生，提高器械周轉效率，使用人員應該嚴格遵守操作規程，層層把關，加強對設備的日常維護保養，對滅菌失敗的隱患采取有效措施，不斷的總結經驗，使滅菌器充分地發揮該滅菌方式的優勢，杜絕等離子滅菌的不良事件的產生，同時，使滅菌物品合格率得到有效提升，促進了醫療質量的不斷提高。

2014-02-24

TH771+.4

B

1002-2376(2014)07-0097-02