精神病房的安全護理

張永忠，王 勤

(淮南東方醫院集團腫瘤醫院 精神科，安徽淮南232035)

精神病房的安全護理

張永忠，王 勤

(淮南東方醫院集團腫瘤醫院 精神科，安徽淮南232035)

精神病患者由于精神活動紊亂，常可發生許多意想不到的問題，故精神科的安全護理不可忽視，應從以下幾方面做起：

1 加強工作責任心，具有慎獨精神

責任心問題，其中，最主要的是要有慎獨精神。所謂“慎獨”，是在人獨處的時候，也能謹慎行事，堅持原則。我們所做的一切護理工作都要有章可循，如每15～30min巡視病房；每30min觀察、記錄約束患者肢體的血液循環情況、約束帶量及松緊度、有無尿床；技能操作過程中自覺遵守無菌原則等。諸如此類工作多數都是在單獨值班情況下進行的。單獨值班時，也要自覺執行各項規章制度及操作流程，做好本職工作，保證患者安全。

2 加強安全管理，做好安全檢查

管理不僅是主任、護士長的事情，當單獨值班時，值班護士也是管理者。在精神科，早、晚間不將患者組織好，就容易發生問題。例如，患者早晨起床和睡洗漱時，要維持好秩序，督促工人調節水溫，防止燙傷。一個病區的安全管理，要求大家共同參與，還可發揮患者中選出的主任、組長作用，才可能使觀察的范圍輻射到病房的每個角落。安全檢查是精神科的常規護理，它直接關系到患者的安全。嚴格執行安全檢查制度是關鍵，具體做到：入院患者立即查、住院患者天天查、外出患者返回查、探視患者詳細查。對于刀剪、皮帶、玻璃、錢幣、手機等危險品及貴重品應交給家屬或代為保管，這些程序不能簡化，做好記錄，責任到人。檢查時應向患者及家屬解釋清楚，以免造成口角之爭。平時的安檢也要重視，不忽略每一個細節，如患者身上、床鋪上下、床頭柜、周圍環境等，一旦發現危險品，如利器、繩索等及時收起。加強探視人員的管理，他們往往會帶來一些危險品，如剃須刀、打火機等。因此，要不厭其煩對其宣教精神科病房的探視規則，爭取探視者的配合，消除安全隱患。通過上述一系列安全檢查措施，切斷由于危險品引起患者意外的不安全途徑。

3 加強專業理論學習，提高安全防范意識

知己知彼，才能百戰百勝。要知其然，還要知其所以然。掌握精神科常見疾病的相關理論，用以指導臨床工作。①要有預見性，勤于思考。只有意識到問題的嚴重性，才能主動加以防范。如患者錐體外系副反應嚴重，不但生活上給予照料，還要加強病情觀察，精神上給予安慰，以防意外。②重視精神病患者的主訴，不可掉以輕心。要認真傾聽，仔細詢問，發現問題及時匯報醫生。不要將患者的軀體不適錯認為是精神癥狀，延誤治療。③深入了解病情，掌握工作技巧。巡視病房，觀察患者睡眠動態應“駐足查看”；護士工人相互協調，“功能位置”不可脫空；抓住每一班的重點環節，合理安排好工作；工作集中時間段，發揮恢復期患者的作用。

4 改善服務態度，提升患者及家屬信任度

醫療市場競爭激烈，物價問題、軟硬件問題、精神病院數量增多等，使精神病院的發展受到沖擊。同時，這些都是發生矛盾的焦點，蘊藏著不安全的因素。必須努力提高自身綜合素質，轉變服務理念，改被動服務為主動服務，以適應醫療市場的需求。營造一個和諧的就醫環境，服務熱情周到，多與患者及家屬溝通，耐心做好入院介紹、探視制度及出院指導，取得患者、家屬的理解信任，遇到問題時可起到事半功倍的效應，易使大事化小，小事化無。

安全問題涉及到多方面，重要的是要充分認識到精神科護理工作的風險性，從而主動應對。把別人的教訓當成自己的經驗，防患于未然。

2014-02-26

R473.74

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1002-2376(2014)07-0108-01