護理干預在無痛性消化內(nèi)鏡診療中的作用

黃小莉

(廣西柳州市工人醫(yī)院，廣西柳州545005)

無痛性消化內(nèi)鏡診療是一種新型的內(nèi)鏡診療技術，應用藥物如異丙酚、咪達唑侖等麻醉患者的痛覺神經(jīng)抑制中樞系統(tǒng)，減少咳嗽、吞咽等反射，使患者在無痛舒適的情況下做胃腸鏡的檢查。普通內(nèi)鏡檢查給患者帶來很大的身體和精神上的痛苦，同時可能在檢查過程中造成機械性損傷，檢查后出現(xiàn)并發(fā)癥的概率也很大［1］。無痛性消化內(nèi)鏡診療觀察沒有盲區(qū)圖像，整個過程在患者處于睡眠狀態(tài)時進行，減少了患者的不適反應，使檢查結(jié)果更為準確。選取我院進行無痛性消化內(nèi)鏡診療的患者進行護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:選取我院2012年3月至2013年9月的200例進行無痛性消化內(nèi)鏡診療患者。隨機平均分為對照組和干預組。對照組100例患者，其中無痛胃鏡55例，無痛腸鏡45例，男性患者50例，女性患者50例，年齡17～78歲，平均年齡(40.7±3.2)歲;干預組100例患者，其中無痛胃鏡49例，無痛腸鏡51例，男性患者50例，女性患者50例，年齡16～80歲，平均年齡(41.3±3.7)歲。兩組病人的性別、年齡、血壓、心率等基本資料均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:對照組患者進行常規(guī)護理即督促并叮囑病人在進行無痛性消化內(nèi)鏡診療前1天晚上10點以后不能進食，第2天早上要空腹做檢查，并服用甘露醇進行腸內(nèi)排空。護士要告訴病人在檢查的過程中能配合醫(yī)生檢查的體位。

1.2.2 干預組:進行常規(guī)護理之外，還要進行護理干預措施。在手術前了解病人是否有其他病史和藥物過敏史。護士及時和病人溝通，向病人講解無痛性消化內(nèi)鏡檢查的作用和與傳統(tǒng)內(nèi)鏡相比的優(yōu)勢以及可能在術中發(fā)生的不良反應，指導病人應該如何在檢查過程中配合醫(yī)生檢查，消除病人的緊張情緒。在手術過程中要幫助病人保持好體位，協(xié)助醫(yī)生做好圖像的采集工作和手術器械的傳遞工作，嚴密觀察病人的各項生命體征，出現(xiàn)異常情況要告知醫(yī)生，及時做好處理。術后應該指導病人如何建立一個正確的飲食習慣。監(jiān)督無痛性消化內(nèi)鏡診療的病人禁水禁食2 h，病人剛開始進食時不宜吃較硬和不宜消化的食物，不宜劇烈運動，防止引起消化道的不適。有些病人可能會出現(xiàn)術后的焦慮緊張等情況，護士應該對病人進行心理輔導，消除病人的不良情緒。

1.3 觀察指標:在手術前對200例患者進行心率和血壓的檢查并且記錄，在手術后再進行心率和血壓的檢查并且記錄;用焦慮自評量表對對照組和干預組的患者測量焦慮評分。

1.4 統(tǒng)計學意義:應用 SPSS 10.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差(±s)表示，組間比較采用 t檢驗，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組檢查后的血壓為(136.5 ±12.9)mm Hg，干預組檢查后的血壓為(126.6±10.2)mm Hg，兩組有明顯的差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組檢查后的心率為(91.5±8.2)次/分，干預組檢查后的心率為(82.1 ±9.2)次/分，兩組有明顯的差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。對照組第二次的焦慮評分為(45.8±4.1)分，干預組第二次的焦慮評分為(41.1±3.9)分，兩組有明顯的差異，有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表2。

表1 對照組和干預組血壓和心率的比較

表2 對照組和干預組焦慮評分的比較 分

3 討論

無痛性消化內(nèi)鏡診療現(xiàn)在被廣泛應用在臨床上，使患者進行檢查的過程減少了很多的痛苦。護理干預進行的優(yōu)劣直接無痛性消化內(nèi)鏡診療的好壞和病人身體恢復健康的快慢［2］。對進行無痛性消化內(nèi)鏡診療的患者進行護理干預后發(fā)現(xiàn)，兩組有明顯的差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);兩組焦慮評分有明顯的差異，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。干預組可以很好地減少患者的焦慮狀況，改善患者的血壓和心率。對患者進行護理干預，使護理人員有了很強的溝通能力，能夠設身處地的為病人考慮，能滿足病人的需求主動去幫助病人消除不良的心理情緒，使醫(yī)護人員的技術水平得到了提高，使醫(yī)患關系得到改善，病人對于治療疾病的信心增強，主動配合醫(yī)生治療，更有利于身體恢復健康［3］。

［1］ 張筑華，李紅靈，雷玉萍，等.臨床路徑在無痛性消化內(nèi)鏡診療中的應用［J］.護士進修雜志，2010，25(17):1619 －1620.

［2］ 董瑩，張先翠，左利霞.無痛消化內(nèi)鏡的風險評估及護理進展［J］.臨床護理雜志，2013，12(4):47，50.

［3］ 龍小紅，陳翔，瞿超，等.無痛性胃鏡檢查的護理風險防范［J］.護理實踐與研究，2010，7(18):72 －74.