產婦分娩在第一產程中采取自由體位對促進自然分娩的作用

袁單香，黃燕艷

(江西省宜春市上高縣婦幼保健院，江西宜春336400)

傳統分娩中產婦常采用仰臥體位，第一產程開始后，產婦長期處于仰臥體位可導致產婦腹部大血管受壓，子宮及胎盤血供明顯減少，長期缺血可導致胎兒出現嚴重并發癥;而仰臥體位分娩時產婦盆骨相對狹窄，胎頭下降阻力增加，產婦產力明顯下降，從而導致產程延長，增加分娩難度，因此對第一產程中自由體位對自然分娩的作用進行研究分析有重要作用[1］。筆者對我院收治的90例待產產婦進行研究分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料:我院自2011年9月至2013年9月收治的90例待產產婦，年齡 22～38歲，平均年齡(26.32±2.17)歲，孕周38 ～42 周，平均孕周為(39.65 ±1.02)周，將產婦隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組產婦基線資料比較無統計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 納入及排除標準:均為初產婦，B超顯示單胎頭位，所有產婦骨盆內外測量均未出現異常，產婦知情且自愿參與研究;排除嚴重心、肝、腎等重要器官疾病，妊娠期合并糖尿病、高血壓等并發癥產婦[2］。

1.3 方法:觀察組所有產婦進入產房待產時，對其進行全面檢查確認無任何下床活動禁忌癥時，可將自由體位分娩的方法及優勢等告知產婦:產婦可選擇臥、站、坐、走、蹲、趴等體位。臥:可選擇半臥、平臥、左、右半臥等;站:立于床尾，將床尾欄作為支撐扶手，臀部同時左右搖擺，或者靠墻站立;坐:坐在椅子上或床上，將雙腿分開;走:在待產室內或者附近地點緩慢走動;蹲:雙腳分開后蹲在地上，雙手扶著椅子或床沿;趴:在床上半跪，雙手緊抱棉被。第一產程結束后產婦采取常規體位進行第二、三產程，直至胎兒娩出。參考組產婦三個產程均采用常規分娩方式。

1.4 觀察指標:對兩組產婦分娩方式(陰道分娩、剖宮產)、三個產程時間、產婦產后大出血、宮頸裂傷、會陰側切、胎兒窒息、新生兒死亡等情況進行觀察。

1.5 統計學分析:本次研究所有產婦的臨床資料均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示)，計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組產婦陰道分娩38例，剖宮產7例，陰道分娩率為84.4%，參考組產婦陰道分娩29例，剖宮產16例，陰道分娩率為64.4%，比較有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 觀察組第一產程、第二產程、第三產程等時間均明顯短于參考組(P＜0.05)，具體見表1。

2.3 觀察組產婦產后大出血、宮頸裂傷、會陰側切等并發癥率明顯低于參考組(P＜0.05)，觀察組胎兒窒息、新生兒死亡等發生率明顯低于參考組(P＜0.05)，具體見表2。

表1 兩組產婦各產程時間比較

表2 兩組產婦及新生兒并發癥比較 例(%)

3 討論

臨床研究顯示通過體位改變，宮縮間歇期宮內壓力明顯減少，而產婦由平臥體位轉變為坐位及站立位時，在靜止期壓力上升，宮縮間歇期較高的宮內壓對宮頸產生作用，加速分娩進程。本次研究中，觀察組產婦第一產程采用自由體位分娩，產婦陰道分娩率明顯大于參考組(P＜0.05)，產婦產程時間均明顯短于參考組(P＜0.05)，同時觀察組母嬰結局均明顯優于參考組(P＜0.05)，由此可知，在產婦分娩時，在第一產程采用自由體位有助于縮短產程，提高自然分娩率，促進分娩，改善母嬰結局，值得推廣。

[1]黎小玲，余桂珍，謝桂芳，等.產程中實施自由體位對分娩結局的影響研究[J］.中國美容醫學，2012，21(10):241 －242.

[2]羅雁冰.第一產程采取自由體位對分娩的影響[J］.中國中醫藥咨訊，2012，4(4):42.