嗜酒也會引發貧血

夏樂敏

酒精學名乙醇，是一種非營養性飲料。飲酒后乙醇被胃和小腸迅速吸收，并分布到全身各處，少量從尿、汗液及呼氣排出，90%以上在肝臟代謝。長期大量飲酒可引起慢性酒精中毒，對人體的每一個器官、系統都有損害。貧血就是常見的血液系統危害之一，而且可通過多種發病環節引起。

慢性酒精中毒對人體的傷害，最突出的表現是消化系統和神經系統。嗜酒者淺表性胃炎和消化性潰瘍的發病率較高。由于長期飲酒，脂肪代謝紊亂，肝實質細胞受到脂肪浸潤，導致肝臟腫大，引起脂肪肝及繼發肝硬化。酒精能引起多發性神經炎、小腦病變、大腦萎縮等，還會出現對酒精成癮依賴，即戒酒時表現全身震顫、幻覺、癲癇（驚厥發作）及譫妄狀態等。酒精所致的慢性胃炎、消化性潰瘍及酒精性肝硬化，均可引起出血及消化功能不良而伴發貧血。而肝硬化引起脾腫大繼而脾功能亢進，又會破壞紅細胞，導致貧血。

長期飲酒還可導致營養性貧血。乙醇在肝臟代謝要消耗一定量的維生素，容易引起維生素缺乏，特別是B族維生素的缺乏。其中與貧血相關的是維生素B12和葉酸。乙醇還可以干擾葉酸的代謝過程，引發與維生素B12和葉酸缺乏相關的巨幼細胞性貧血。長期飲酒可降低胃腸吸收功能，加上大量飲酒后進食減少，所以酒精中毒致貧血時常有嚴重的營養不良。

乙醇能抑制骨髓的造血功能，也是引起貧血的原因。同時因骨髓增生低下，還會導致白細胞和血小板減少。此外，乙醇還抑制鐵的利用，使血紅素的合成減少而引起貧血。

酒精引起貧血及營養不良的嚴重程度，與酒中乙醇的含量、飲酒量、飲酒年限、飲酒方法（每日一次或分次）以及飲酒時所進食物的營養價值（主要是維生素和蛋白質含量是否充足）等有關。一般白酒中乙醇含量為45%～60%，黃酒15%～20%，葡萄酒10%～15%，白蘭地40%～43%，啤酒3%～5%。據估計，一名健康成年人每天酒精消耗量不得超過160～180克，從開始飲酒到出現慢性酒精中毒的癥狀約10年。對嗜酒者應補充足夠的B族維生素，特別是維生素B1、B6、B12和葉酸等，同時進食營養豐富的食物和新鮮蔬菜，以及補充維生素C，有預防貧血作用。乙醇中毒者導致的貧血，主要治療措施是戒酒。

何凱摘自《家庭醫學》2013年第11期endprint