金匱腎氣丸治療2型糖尿病臨床分析

丁國華

（江西省高安市人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，高安 330800）

糖尿病為一種多發(fā)常見疾病，主要表現(xiàn)為代謝異常，其中2型糖尿病比較常見。隨著當(dāng)前經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活水平顯著提高，該疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢。我國是一個糖尿病高發(fā)國家，且該疾病為終身性疾病，極易并發(fā)神經(jīng)、視網(wǎng)膜、腎臟、血管疾病，因此采取措施治療2型糖尿病，是當(dāng)前臨床治療的關(guān)鍵[1]。為研究治療2型糖尿病的有效方法，本次研究中，給予2型糖尿病患者采用格列美脲和金匱腎氣丸治療，總結(jié)治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將我院從2013年2月到2014年4月收治的63例2型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字劃分為兩組，參照組37例，研究組26例。對比分析兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具體見表1：

表1 兩組患者的臨床資料

表1 兩組患者的臨床資料

組別 n 平均病史（年）參照組 37 21 6.5±1.2研究組 26 17 6.4±1.4性別男 女16 9平均年齡（歲）38.4±6.9 37.9±7.3

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的患者均符合衛(wèi)生部門的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為2型糖尿病。排除腎功能不全、肝臟病變、嚴(yán)重感染、酮癥酸中毒以及糖尿病酮癥等。

1.3 治療方法 63例患者隨機(jī)劃分為兩組，參照組患者采用格列美脲治療，服用劑量為2mg，于餐前半小時口服，一天一次，之后根據(jù)患者的血糖水平調(diào)整藥物使用劑量，分早晚兩次服用。研究組患者在參照組治療基礎(chǔ)上結(jié)合采用金匱腎氣丸治療，每次服用劑量為5g，一天3次，并于餐前0.5h溫開水送服。所選取的患者接受連續(xù)1個月治療。1.4療效判定 根據(jù) 《中藥新藥研究指導(dǎo)原則》判定治療效果，顯著改善：空腹血糖 （FBG）低于7.0mmol/L，餐后2h血糖 （2hPBG）小于8.2mmol/L， 糖化血紅蛋白 （HbA1c）小于7.0%；改善：FBG低于8.3mmol/L，2hPBG低于10.0mmol/L，HbA1c小于7.5%；無效：血糖下降均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，組間比較P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計對比兩組患者的治療效果 參照組37例患者治療后，顯著改善8例，改善18例，無效11例，有效率為70.3%，研究組26例患者治療后，顯著改善12例，改善12例，無效2例，有效率為92.3%，研究組患者的治療有效率明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后的糖代謝指標(biāo)變化情況給予患者為期1個月治療后，觀察統(tǒng)計兩組患者的糖代謝指標(biāo)變化情況，具體見表2：

表2 兩組患者治療前后的糖代謝指標(biāo)變化情況

表2 兩組患者治療前后的糖代謝指標(biāo)變化情況

組別 時間 FBG 2hPBG HbA1c參照組（n=37）8.35±1.23 7.75±1.06研究組（n=26）治療前治療后9.18±2.85 7.41±1.33 15.75±4.83 10.83±3.68治療前治療后9.02±1.86 6.91±1.31 15.56±4.72 9.24±3.65 8.41±1.03 7.33±1.02

本次研究表明，兩組患者治療后各項糖代謝指標(biāo)與治療前相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05），且研究組治療后糖代謝指標(biāo)改善情況明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

2型糖尿病為糖尿病一種，是指患者未完全喪失胰島素生成能力，一些患者則是體內(nèi)胰島素過量，但作用效果不佳，表現(xiàn)為患者體內(nèi)的胰島素相對缺乏，影響正常的糖代謝。初期癥狀不明顯，僅有輕度口渴、乏力，多在確診前可發(fā)現(xiàn)患者有微血管以及大血管并發(fā)癥[3]。單純西醫(yī)采用格列美脲治療，該藥物為第三代磺酰脲類抗糖尿病藥，可有效促使分泌胰島素、肌肉組織攝取外周葡萄糖以及減少葡萄糖合成，治療效果良好[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該疾病為消渴范疇，中醫(yī)認(rèn)為五臟之虛，因此初期消渴癥狀表現(xiàn)為多尿、多食、多飲，且隨著患者病情的變化發(fā)展，津液代謝紊亂惡化，患者主要表現(xiàn)為腎陰陽虛，出現(xiàn)腰脊酸軟、神疲乏力、畏寒肢冷、頭暈耳鳴、肢體麻木疼痛、冷痛夜尿頻多，且表現(xiàn)為尿不盡，觀察患者臨床表現(xiàn)為脈象沉細(xì)無力、負(fù)重舌體胖大。中醫(yī)認(rèn)為可采用金匱腎氣丸治療，該方劑是仲景醫(yī)圣所創(chuàng)制，方劑配伍以及選藥嚴(yán)謹(jǐn)，可有效治療慢性腎炎、哮喘等疾病[5]。該方劑的主要組成部分為桂枝、附子片、牡丹皮、山萸肉、茯苓、澤瀉、山藥、熟地黃等中藥配伍組成。方劑中桂枝、附子的溫陽補(bǔ)腎功效良好；熟地黃、山藥、澤瀉、茯苓、山萸肉以及牡丹皮等藥物其滋陰補(bǔ)腎功效良好。多種藥物共同協(xié)作，可起到較好的陰陽雙補(bǔ)效果，起到充實(shí)腎氣以及振奮陽氣功效，尤其是治療糖尿病晚期并發(fā)癥效果顯著[6]。采用中西醫(yī)結(jié)合治療，可取長補(bǔ)短，發(fā)揮兩種治療方法的優(yōu)勢，相輔相成。本次研究中可以看出，研究組患者治療后有效率明顯優(yōu)于參照組，且觀察對比兩組患者治療前后以及組間糖代謝指標(biāo)情況，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。

綜上所述，2型糖尿病患者采用金匱腎氣丸治療，治療效果顯著，可有效改善糖代謝情況，提高患者生命質(zhì)量。

[1]楊曉明.金匱腎氣丸治療2型糖尿病120例[J].中國實(shí)驗方劑學(xué)雜志，2011，17（17）：261-262.

[2]王澤軍.金匱腎氣丸對2型糖尿病的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（7）：66-67.

[3]陳莉娜.金匱腎氣丸治療2型糖尿病60例臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（3）：102-103.

[4]李倩.黃連素、拜糖平聯(lián)合耳穴貼壓治療2型糖尿病餐后高血糖療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（3）：221-222.

[5]汪濤，單守勤，周國清.微小氣候療法對老年2型糖尿病的療效探討[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2014，23（3）：197-198.

[6]Motshakeri， M ，Ebrahimi， M，Goh， Y.M.Sargassum polycystum reduces hyperglycaemia，dyslipidaemia and oxidative stress via increasing insulin sensitivity in a ratmodel of type 2 diabetes.[J].Journal of the Science of Food and Agriculture ，2013，93（7）：5789-5790.