胃炎臨床用藥分析

陸 英

(江蘇省昆山市中醫醫院藥劑科，昆山 215300)

胃病在臨床上十分常見，隨著疾病發病機制的不斷闡明，相應的治療藥物也不斷增多，藥物誤用或濫用也隨之增多，不同程度影響了疾病的治療，增加了藥源性疾病的發生。為進一步了解門診胃炎患者的用藥情況，本文對2011年門診胃炎處方進行分析。

1 資料與方法

選取門診藥房2011年1月至12月的處方492張作為一年的抽樣量進行分析。每月隨機抽取1d的 （45±10）張處方，依此類推。對處方中性別、年齡、藥物、劑量用法進行記錄整理分析，對藥物分類，利用EXCEL表格進行匯總處理。

2 結果

在抽取的492張處方中，男性227人，占46.14%，女性265人，占53.86%；患者平均年齡46.8歲，最高年齡93歲，最低年齡為9歲。

2.1 主要胃炎藥物應用情況

2.1 .1 藥物類別與使用率 質子泵抑制藥使用率最高，H2受體使用率低。具體結果見表1。

表1 主要胃炎藥物的使用分析 （n=492）

其中質子泵抑制藥中雷貝拉唑 （41.9%），奧美拉唑 （28.5%）， 蘭索拉唑 （22.1%）， 泮托拉唑（7.5%）。抗酸藥為鋁碳酸鎂 （100%）。促胃腸動力藥以莫沙必利使用較高 (67.1%)，嗎叮啉次之 （21.4%）。助消化藥以得每通為主 （65%），復方阿嗪米特 （40%）次之。調節胃腸菌群藥培菲康 （89.7%），常樂康（10.3%）。利膽藥主要用膽維他 （70.4%），益膽片（22.2%）。胃粘膜保護藥復方鋁酸鉍占 （80%），磷酸鋁 （24%）。 胃腸解痙藥匹維溴銨為 （100%）。H2受體阻斷藥法莫替丁 （100%）。

2.2 中成藥聯用情況分析 見表2。

表2 胃病治療中主要中成藥聯用統計 （n=492）

2.3 胃病治療藥物聯用情況 見表3。

表3 胃病治療藥物聯用情況 （n=492）

2.4 胃炎藥物聯用不合理情況 見表4。

表4 胃炎藥物聯用不合理情況 （n=492）

3 討論

胃病隨著年齡增長而顯著增加，且從統計結果看，女性患病率略高于男性。胃病治療藥物中，質子泵抑制劑、抗酸藥占主導地位，是胃病用藥的兩大支柱。而質子泵抑制劑中雷貝拉唑被人譽作 “質子泵抑制劑的新突破”[3]，其具有很強的胃酸分泌抑制作用和很強的抗幽門螺桿菌作用，與奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑比更高效、速效、安全。

在胃病的治療過程中，中藥有其自身獨特的療效[4]，中西藥聯用也成為一種趨勢，聯用不但能減少劑量，產生協同作用，降低毒副作用，擴大適應范圍。

由表3可以看出，聯合用藥的處方占83.3%，其中大多數患者基本使用2～3種藥物進行治療。然而，由于各藥間常有相互作用，如果用藥不合理，不但不能治病，還可能延誤病情。不合理情況見表4。

我院胃病不合理處方占5.1%，藥物治療基本合理。胃病是消化系統常見病、多發病，臨床治療以使用抑制胃酸分泌的藥物為主，但停藥后經常反復發作，治愈困難[5]。總之應堅持合理用藥原則，進一步提高臨床胃病治療水平。

[1]陳新謙，金光豫，湯光.新編藥物學[M].16版.北京：人民衛生出版社，2007：204.

[2]潘時良.82例胃炎、胃潰瘍患者的不合理用藥分析及總結[J].中國醫學創新，2011，8（6）：171.

[3]尤啟冬，孫鐵民，楊曉紅，等.國家執業藥師資格考試應試指南藥學專業知識（二）[M].北京：中國醫藥科技出版社，2011：512-515.

[4]李雪明.治療胃病的常用中藥分析[J].中國中醫藥遠程教育，2009，7(3)6.

[5]李亞軍.胃潰瘍鏡下表現與幽門螺桿菌感染的關系40例臨床觀察[J].中國實驗方劑學雜志，2009，15（11）：40.