SWOT分析法在公立醫院戰略管理中的應用

許 津，劉笑明

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215006）

● 醫院管理 ●

SWOT分析法在公立醫院戰略管理中的應用

許 津，劉笑明

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215006）

隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，公立醫院在面臨大力發展機遇的同時也面臨著嚴峻挑戰。將SWOT分析法運用到公立醫院戰略管理中，通過系統地分析公立醫院所面臨的內部優勢、劣勢、外部存在的機會和威脅，從而使公立醫院在部署戰略規劃中，能夠找準醫院發展的目標和方向，最大限度地利用內部的優勢和外部的機遇，規避威脅，降低風險，以便在激烈的醫療市場中獲得生存和發展。

SWOT分析；公立醫院；戰略管理

1 SWOT分析法的基本內涵

SWOT分析法又稱為態勢分析法，最早由美國舊金山大學韋里克(H.Weihric)教授于20世紀80年代提出，通過對組織內部的優勢(strengths)和劣勢(weaknesses)，以及外部環境的機會(opportunities)和威脅( Threats)進行動態綜合分析，來確定組織的生存和發展戰略的一種簡單有效的決策分析方法[1]。

SWOT分析可以分為SO戰略、WO戰略、ST戰略、WT戰略四種戰略格局，其中SO戰略是發揮組織內部優勢而利用組織外部環境機會的戰略；WO戰略是通過利用外部環境機會來扭轉、克服組織內部弱點的戰略；ST戰略是利用本組織的優勢，同時通過回避或減弱外部環境威脅不利因素的戰略；WT戰略是通過各種手段去克服組織內部的弱點，同時又要認清外部環境的威脅，并采取各種規避手段的防御性戰略。

2 公立醫院的SWOT分析

2.1 公立醫院的優勢分析

公立醫院的優勢主要是相對于非公立性醫院而言的，是指在一定的區域內或者一定的市場競爭范圍內，公立醫院與競爭對手（非公立性醫院）相比較，具有不可比擬的獨特優勢。一是主體優勢。目前，從國家醫療機構登記注冊的情況來看，仍然是以政府舉辦的非營利性醫院為主，所以，公立醫院在我國醫療服務市場中的主體地位依然沒有多大的改變，依然是我國醫療服務提供的主體力量。公立醫院在體現社會公益性、解決基本醫療、緩解人民群眾看病就醫困難等問題上承擔著國家任務。二是政策優勢。一方面是財政補助政策的優勢。政府舉辦的公立醫院享受同級政府給予的財政補助，包括醫院開辦和發展建設支出、臨床重點學科研究以及職工基本養老保險制度建立以前的離退休人員費用等。另一方面享受稅收優惠政策。公立醫院享受相應的民營醫院無法比擬的稅收優惠政策[2]。三是人才優勢。人才是醫院的核心競爭力，從目前的情況來看，公立醫院集中了大量人才，有的不僅是技術尖子，還有管理能手，這些醫院都集聚了一大批優秀的高素質人才。四是其他優勢。公立醫院的社會公益性、非營利性、較高的社會知名度、良好的醫風醫德、較好的公眾形象以及經久歷史形成的獨特文化等無形資產具有很大的價值，這些都有助于公立醫院的競爭、改革和發展。

2.2 公立醫院的劣勢分析

當然，公立醫院和其他醫院相比，在某些方面也存在著缺陷和不足。一是產權不清晰。公立醫院產權改革問題曾經是衛生系統的熱門話題，但沒有人能說清楚“醫院究竟歸誰管”。現有框架下，公立醫院要適應經濟社會發展，適應患者日益增長的就醫需求，擴展經營規模往往是公立醫院管理者不得不面臨的戰略發展選擇。但長期以來受計劃經濟體制的影響，公立醫院產權改革很難實行，產權不清晰必然會影響到投入主體及投入規模，從而制約著公立醫院的戰略發展。二是管理體制僵化。由于公立醫院必須在政府行業部門主管下來運行，在諸多方面缺乏靈活性和主動性。例如許多民營醫院都打破了“鐵飯碗”，采取的是聘用制度，建立一整套考核、獎懲制度，通過對職工考核，評定工作業績，形成一套較完善的績效考評制度；而公立醫院卻面臨著身份管理與崗位管理決策的兩難，改革發展的導向與傳統思維的固守，平衡的結果只能選擇“老人老辦法、新人新辦法”的“妥協”戰略。因此在管理機制上許多公立醫院與其他醫院相比缺乏靈活、高效的優勢。三是其他劣勢。公立醫院人事分配制度改革進展緩慢，傳統的分配模式已然不適應新的市場競爭形勢，但又很難從內部機制上形成有效的突破；眾多公立醫院因歷史悠久，在享賦盛名的同時，龐大的離退休人員隊伍是醫院不可回避的人力成本；醫院行政部門和后勤保障部門機構和人員均十分龐大，醫院的運行成本高等都在一定程度上影響和制約了醫院的進一步發展。

2.3 公立醫院的機會分析

盡管公立醫院的發展面臨著一些問題，但是總的來說，公立醫院的發展機遇多于挑戰。一是醫療體制改革。黨的十八大、十八屆三中全會報告把改善民生作為社會建設的重點，明確指出要“堅持為人民健康服務的方向”、“深化公立醫院改革”。2011年5月衛生部發文《優質醫院創建工作方案》，將在全國范圍內創建100所“國家級優質醫院”、300所“區域優質醫院”和500所“優質縣醫院”，這為公立醫院改革指明了方向，也表明了政府對公立醫院改革的決心。二是公立醫院補償機制具體內容逐步明確，國家開始重視對公立醫院的投入，明確重點投入部分大型公立醫院，促進醫療科學技術的進步，同時投入建設2000所縣醫院，強化了公立醫院的網絡基礎。三是可持續發展的醫藥衛生科技創新機制和人才保障機制開始逐步建立。《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》中提出，把醫藥衛生科技創新作為國家科技發展的重點，努力攻克醫藥科技難關，為人民群眾健康提供技術保障。制定和實施人才隊伍建設規劃，加強高層次科研、醫療、衛生管理等人才隊伍建設。建立住院醫師規范化培訓制度，強化繼續醫學教育。這些意見為公立醫院發展開出了政策“紅利”。四是公立醫院覆蓋的醫保定點類別不斷擴大。逐步完善的醫療保障管理機制，將有效減輕城鄉居民個人醫療費用負擔[3]。在實際過程中，能否享受醫保政策已然成為影響患者看病就醫時選擇醫院的導向。同時，人民群眾對醫療服務的需求不斷增加，為公立醫院進一步拓展市場提供了機會。

2.4 公立醫院的威脅分析

隨著全球化趨勢的進一步深入和城鎮醫藥衛生體制改革的不斷深化，公立醫院也將面臨著不少威脅。一是競爭激烈。外資醫院和民營醫院的異軍突起，非公有制醫院迅速發展，使公立醫院不再“一家獨大”，其先進的管理理念和靈活的經營策略在市場中不斷壯大。同時，社區衛生技術不斷提高，“小病進社區”逐步實現，這對公立醫院的發展造成一定的沖擊。二是患者就醫服務需求增加。隨著社會經濟的發展，生活水平的提高，人們對于醫療衛生服務的需求不斷變大，患者已經從“求醫問藥”的角色轉向享受診療服務的一種過程體驗，從而對公立醫院的要求也越來越復雜。三是國家對醫療機構以藥養醫現象加大了監管力度，藥品收入、輔助檢查收入在醫療業務收入中的所占比例要進一步下降[4]。甚至部分公立醫院在新醫改實踐中納入藥品零差率“先行先試”的排頭兵，摸著石頭過河的機遇與威脅并存，短期內醫院經濟運行壓力與政策平衡的壓力非常大。

3 SWOT分析法在公立醫院戰略管理中的應用

3.1 把握SWOT分析法，實施公立醫院戰略管理

通過對醫院的優勢、劣勢、機會與威脅的分析，可以發現：作為一所公立醫院，要參與醫療市場的競爭，有這些方方面面的制約都是很正常的，作為公立醫院的管理者，必須對SWOT(優勢、劣勢、機會、威脅) 進行組合分析，把握環境變化的趨勢，掌握機會，避開威脅，發揮優勢，彌補劣勢，即未來最佳經營范疇和戰略就是外部環境變化所出現的機會與威脅和醫院本身優勢之間形成交集。要努力做到發揮優勢，克服劣勢，利用機會，化解威脅，這樣醫院才能找到發展的空間和成長的機會，并在激烈的醫療市場競爭中保持優勢。

3.2 運用SWOT分析法，注重公立醫院品牌建設

古往今來，無論在中國還是在外國，醫療衛生服務全部由國家包下來，既是不合理的，也是不可能的。國家采取包辦衛生服務的方法，只能造成低效率，對我國這樣一個人口巨大，財力相對薄弱的國家來說，國家完全包辦衛生服務難度更大。換言之，民營醫院的發展和壯大也是社會經濟發展所需，以后的醫療衛生服務市場必然競爭激烈。因此，公立醫院應該明確定位，積極參與到市場競爭中，并且結合自身的優勢，從本醫院的實際出發，選擇優勢、特點的專業和項目搶占制高點，形成自己的特色和優勢，打造專業、特色品牌服務，注重自身服務品牌的創建，真正從每一個細微的環節來為病人提供優質、便捷、安全、文明和高效的醫療服務，使醫院的品牌形象深入人心。

3.3 推進SWOT分析法，提升公立醫院運作效能

目前，公立醫院仍然存在著運作效率不高的問題，尤其突出的是公立醫院表現在機構龐大，人浮于事，職責不明，經濟核算不到位，效率不高，從而導致國家提供的醫療資源不能得到有效的利用，老百姓亦感受不到實惠。公立醫院應該按照管理科學的要求進行領導體制、人事制度、分配制度、后勤服務、醫療保險制度及社會保障制度等改革，改造產權結構，轉變經營機制產權制度，提高公立醫院適應市場經濟的能力，進而提高醫院的效益、效率和質量[5]。提升醫護人員的主人翁精神和工作積極性，解決醫護人員的后顧之憂，使他們緊緊圍繞患者需求，牢牢把握“服務”這個醫療行業的本質，在臨床技術不斷趨于同質化的今天，樹立技術與服務并重的思想，堅持“以病人為中心”的服務定位，更新服務觀念，提升服務的質量與水平。

3.4 采取SWOT分析法，促進公立醫院持續發展

美國戰略學家邁克爾·波特提出了三種通用性競爭戰略：差別化戰略、成本領先戰略、集中戰略。公立醫院在制定發展戰略時，既要著眼于現在，更要著眼于將來，能預測未來醫療衛生市場的變化趨勢，面對外部環境的變化，分析自身的優勢、劣勢、機會和威脅，采取靈活經營戰略，為公立醫院的可持續發展奠定堅實的戰略基礎。通過分析，公立醫院要堅持科學發展原則，按照“適度規模、質量促進、內涵發展”的發展模式，全面打造核心競爭力，保持可持續發展[6]。如綜合型三級醫院，自身學科齊全、人才濟濟、設備先進，要致力于綜合防治疾病能力的提高，在疑難、危重病人的救治方面要有獨創和特色，在本地區乃至全國創造出獨特性和相對優勢，增加對患者的吸引力。同時不斷加大醫學科學研究和人才培養的力度，保持可持續發展的源動力；專科醫院必須很好地堅持定位，在專科疾病專治專防方面深入研究，憑借其獨特性和相對優勢在激烈的競爭中占一席之地。

總之，公立醫院在我國衛生服務體系中地位重要、影響重大，直接關切到廣大老百姓的切身利益，關系到人民群眾的健康福祉。將SWOT分析法運用到公立醫院戰略管理中，使醫院管理者能了解自身的優勢和劣勢，充分認識到環境的變化、發展的機會和威脅，作出合乎發展趨勢和提升醫院競爭力的戰略選擇，有效促進公立醫院的良性發展。

[1] 潘傳德.醫療服務領域運用SWOT分析法應注意的幾個問題[J].中華醫院管理雜志,2006,22(7)：489-491.

[2] 馬洪蘭.SWOT分析法在公立醫院管理中的應用[J].衛生經濟研究,2012,303(8)：54-55.

[3] 張 蕾,李 軍.新醫改環境下公立醫院服務競爭戰略研究[J].現代醫院管理,2009,5(32)：10-12.

[4] 李士華,孫 娜,李增寧.SWOT分析在公立醫院發展戰略中的應用探討[J].學周刊,2012,10：198-199.

[5] 張敬云.適應新醫改要求建立公立醫院運行新機制[J].管理觀察,2012,32：205.

[6] 劉 堅.新時期軍區總醫院 SWOT分析與戰略定位[J].解放軍醫院管理雜志,2013,4(20)：303-305.

（本文編輯：鄒 鈺）

Application of SWOT analytical method in public hospitals strategic management

XU Jin, LIU Xiao-ming
(The First affiliated Hospital of Soochow University, Suzhou Jiangsu 215006, China)

With the development of medical and health system reform. Public hospitals are facing with development opportunities as well as severe challenges. The analytical means of SWOT is used in the public hospitals strategic management. Systematically analyzes interior advantages and disadvantages, exterior opportunities and threats of public hospitals, so that the public hospitals pinpoint their development goal and direction when they are deploying their strategic plan. They can take advantage of interior advantages and exterior opportunities to avoid threats, reduce risk, so that obtain survival and development in the severe medical market.

SWOT analysis, public hospitals, strategic management

R197

A

1003-2800（2014）10-0644-03

2014-05-19

許 津（1959-），女，江蘇無錫人，本科，高級政工師，主要從事醫院管理方面的工作。

劉笑明（1980-），男，安徽安慶人，碩士，助理研究員，主要從事醫院管理工作。