醫(yī)學留學生預防醫(yī)學教學中的問題及對策探討

席元第，肖 榮，余煥玲，苑林宏，李鵬高，麻微微

（首都醫(yī)科大學，北京 100069）

留學生教育一直以來是世界各國高等教育體系中的重要組成部分。近年來，隨著我國經(jīng)濟實力的不斷攀升以及高等教育事業(yè)的快速發(fā)展，來華求學的外國留學生呈逐年增多的趨勢，我國高等教育國際化已成為必然趨勢。這就要求高等教育院校迅速適應國際化的要求，包括留學生的師資配備、教學、生活環(huán)境等。其中，尤以教學最為關鍵，需要認真探索不同于國內大學生的教學方法、方式和手段，以滿足日益增長的留學生教育的需求。首都醫(yī)科大學作為首都醫(yī)學高等教育的重要院校，于2007年開始招收五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的留學生，生源主要來自孟加拉、巴基斯坦、阿富汗等國家，還包括少量的日本、韓國、加拿大以及美國籍的留學生。這些學生存在較大的差異，語言、文化、宗教以及受教育的程度各不相同。尤其是不同國家的醫(yī)學發(fā)展水平不同，留學生對醫(yī)學的重視程度以及本身的基礎知識差異更大，導致留學生醫(yī)學教學面臨著重大挑戰(zhàn)。預防醫(yī)學在醫(yī)學領域中有著較特殊的地位，它以人群健康為主要研究對象，力爭通過預防醫(yī)學的各種知識和手段，從疾病的源頭出發(fā)，達到控制疾病、促進健康的目的。對于上述留學生教育面臨的困難，需要教師總結以往的教學經(jīng)驗，指出現(xiàn)有留學生課程教學中存在的問題并找出應對的策略和辦法，以期為提高留學生醫(yī)學教學質量起到促進作用。

l 留學生預防醫(yī)學教學中存在的問題

1.1 對預防醫(yī)學課程重視不夠

預防醫(yī)學以人群健康為主要研究對象，應用基礎醫(yī)學、環(huán)境醫(yī)學等有關學科的理論，運用流行病學、統(tǒng)計學、毒理學等方法，研究自然和社會環(huán)境因素對健康的影響及其作用規(guī)律，并予以評價，進而采取公共衛(wèi)生措施，達到預防疾病或傷害，促進身心健康，延長壽命的目的[1]。然而現(xiàn)有的矛盾是，醫(yī)學教育體系將臨床醫(yī)學與預防醫(yī)學分割開來，尤其在臨床專業(yè)的課程設置中，預防醫(yī)學部分的授課比重小，知識內容嚴重縮水，培養(yǎng)出來的臨床醫(yī)學生只會解決個體疾病問題，缺乏預防觀念，難以滿足新形勢的需要。另外，我校留學生多為臨床專業(yè)，留學生本身對預防醫(yī)學課程的重視程度不夠，存在逃課、不認真聽課、不按時完成教師布置的作業(yè)等問題。留學生聽課人數(shù)過少或課堂效果不佳可能導致教師備課、授課積極性降低，最終形成惡性循環(huán)。

1.2 語言交流不暢

目前的留學生教育均以英語作為授課語言。南亞的留學生英語口語帶有明顯的地方口音，與教師平時學習及接觸到的英美式英語有較大出入，而且不同國家的留學生英語水平也參差不齊，這使得教師和留學生之間的語言交流障礙進一步加大，尤其對授課教師的英語水平提出了更高的要求。另外，教師英語水平不一也是影響語言交流和授課質量的重要因素之一。國內大部分教師由于缺乏全英語教學的經(jīng)驗，所以在授課過程中過于緊張，不夠自信。在實際教學過程中，有些教師由于受語言的限制，無法很好地講解教學內容，與留學生的互動非常少，尤其是預防醫(yī)學中的理論較為抽象，從而使得這種矛盾更加凸顯。由于語言交流不暢的原因，師生的磨合適應期明顯延長，教學前期效果不佳也可能是影響留學生學習積極性的重要原因。

1.3 預防醫(yī)學教材缺乏規(guī)范性

國內預防醫(yī)學專業(yè)英文教材數(shù)量少，教師、留學生用書缺乏。由于沒有統(tǒng)一、規(guī)范的預防醫(yī)學專業(yè)英文教材，許多專業(yè)課教師都是自行選擇國內外英文教材，按照自選教材編寫講義。這一問題首先帶給教師的是工作量和工作難度加大，容易因教師個人理解不同導致內容傳授不一致或是內容不連貫。另外，較大的工作量和備課難度容易導致教師備課不充分等現(xiàn)象的發(fā)生，從而影響教學質量。預防醫(yī)學是理論性、政策性和實踐性很強的應用學科，實驗課可以培養(yǎng)留學生的實驗操作技能、分析問題和解決問題的能力，因此，各個學校在醫(yī)學留學生的預防醫(yī)學課程中都開設了實驗課。但最突出的矛盾是，課程的開設與實驗指導英文教材的缺乏。盡管目前國內外有一些可供參考的英文版本預防醫(yī)學理論教材，但實驗教學卻幾乎無英文教材可供參考，導致有些難以理解的實驗課或是變相成了理論課，或是只供簡單觀看，形同虛設。

2 留學生預防醫(yī)學教學的改進辦法

2.1 加強醫(yī)學留學生對預防醫(yī)學的認識

縱觀國內外醫(yī)學教育改革的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，在醫(yī)學教育中加強預防知識教育，使臨床醫(yī)學專業(yè)的學生擁有預防醫(yī)學理念，使培養(yǎng)出的醫(yī)生既具有較強的臨床技能、良好的醫(yī)德醫(yī)風，又懂得結合病人、家庭和社區(qū)的需求開展適宜的預防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務，已經(jīng)成為目前國內外醫(yī)學高等教育普遍關注的問題。這就要求教師在預防醫(yī)學緒論的講解中，讓留學生認識到預防醫(yī)學與臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學有所不同，它具有較強的社會性、群眾性[2]。隨著醫(yī)學模式由單純的生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式的轉變，單純專科化的醫(yī)療服務已不能滿足人們日益增長的健康需要。因此，必須改變傳統(tǒng)醫(yī)學服務模式，發(fā)展以健康為中心，預防保健為手段，以保護和增進人群健康為目標的現(xiàn)代醫(yī)學模式[3]。為了達到這一目標，作為新世紀的醫(yī)學生，就必須具備全面的醫(yī)療保健知識。尤其在社會經(jīng)濟高速發(fā)展的今天，醫(yī)學留學生除了應具備其他相關學科的知識外，還應該具備相應的預防醫(yī)學知識。只有使醫(yī)學留學生充分認識到預防醫(yī)學在現(xiàn)代醫(yī)學模式中的重要地位，才能充分調動他們的積極性，使其帶著巨大的熱情投入到預防醫(yī)學的學習中，才能達到教與學的有效結合，使留學生預防醫(yī)學教學事半功倍。

2.2 加強全英語教師隊伍建設，提高教師英語教學能力

預防醫(yī)學全英語教學不僅要求教師有過硬的專業(yè)知識和教學技能，還要求教師有較高的英語表達能力以及較高的聽力水平。首先，教師需具備較高的聽力水平。教師在授課過程中必須要能聽得懂留學生的問題，避免因聽不懂留學生的問題而無法解釋回答，造成留學生領悟和理解困難的現(xiàn)象。其次，教師必須具備較高的英語表達能力，才能給留學生滿意的回答和解釋。因此，加強全英語教師隊伍的建設迫在眉睫，我們可以從以下幾個方面出發(fā)：（1）學校可以選拔出英語基礎較好的中青年教師，進水平較高的語言大學或英語教育培訓班學習，或者學校聘請外籍專家自行開辦全英語教學交流輔導班，使教師在自身授課、接受培訓、經(jīng)驗交流中不斷提高全英語教學能力。（2）選送優(yōu)秀青年教師到國外知名高校參加語言和教學培訓，鼓勵有留學經(jīng)歷及國外生活經(jīng)驗的教師多承擔留學生教學任務，并為未曾出國學習的教師搭建與有經(jīng)驗教師交流學習的平臺，以提高留學生預防醫(yī)學的教學質量。（3）定期組織教師進行全英語講課比賽，組織專家教授隨堂聽課，通過留學生民意測評對教師全英語教學進行評估，將評價結果與講課資格、職稱晉升等掛鉤，充分發(fā)揮教師的主觀能動性和積極性，大力提高全英語授課水平，不斷改善教學質量。（4）已有學校設立留學生授課教師資格認證制度，即有任課經(jīng)驗的教師，如果認為自己英語能力尚佳均可報名參加資格考試，通過面試審核合格后授予資格證書，具有留學生授課資格[4]。各高校可以嘗試實行該資格認證制度，既可以加強教師英語學習的積極性，也能提高全英語教師隊伍的素質。

2.3 改進教學方式，激發(fā)留學生的積極性

除解決語言問題外，提高預防醫(yī)學教學質量最有效的途徑是改進教學方式、改善教學手段、提高教學內容的趣味性和實用性，以激發(fā)留學生學習的熱情。

（1）學科教研室應組織全英語授課教師觀摩學習國外教學方法、教學模式，將其融入到留學生教學中，避免不符合留學生思維活躍特點的中國“填鴨式”教學。應采用靈活多變的教學方法，盡可能地發(fā)揮其主觀能動性，提高課堂教學效果。如：①啟發(fā)式教學法：課堂互動有利于強化留學生的記憶，激發(fā)留學生的學習興趣。教師首先鼓勵留學生提問，并且經(jīng)常主動向留學生提問，促使留學生積極參與、積極思考。②強化教育法：每次上課前，以結合生活實際的提問方式，簡要復習上次課的內容；課程結束時，及時進行小結和提問，幫助留學生強化記憶。③以案例為核心的教學法：解決實際問題是最容易激發(fā)留學生學習動力的方法。嘗試將各種生活中的實際案例融入到教學中，根據(jù)不同案例，精心設計問題，讓留學生自由組合成組，每組固定人數(shù)，圍繞每章節(jié)指定的案例進行討論。該方法以留學生為主體，以案例為基礎，以解決實際問題為核心，對預防醫(yī)學的知識進行研究性學習，可以提高留學生的學習興趣，培養(yǎng)其運用知識的能力。

（2）課堂及課余加強師生之間的交流與溝通。留學生教育與國內教育最大的不同是全程英語教學，因為大多數(shù)教師對自身英語交流缺乏自信，因此與留學生交流和溝通較少便成了突出問題。加強教師與留學生之間的語言交流可以增進師生互相了解，拉近教師與留學生的距離，同時交流又是縮短師生磨合期的有效手段，成為保證留學生教學質量的關鍵。這就要求教師想留學生所想，講留學生所需，并且用更多的時間與留學生相處，熟悉他們的語言習慣、生活習慣甚至宗教習慣，在交流的基礎上進行教學互動，既消除了教師緊張的心理，也調動了留學生的學習積極性。

（3）課堂中借助手勢、表情以及教具，融趣味性、藝術性于教學之中，可以避免枯燥、呆板的教學，激發(fā)留學生的學習興趣，取得良好的教學效果。教師在備課時，應充分利用網(wǎng)絡和多媒體教學資源進行課前準備。多媒體教學（幻燈片、錄像、動畫等）具有直觀、生動、形象等特點，在教學中采取此方式傳授知識，可以更好地幫助留學生克服語言障礙，掌握教學內容。多媒體教學信息量大、視覺效果好的優(yōu)點也使教師備課和授課變得相對輕松。

2.4 統(tǒng)一規(guī)范留學生預防醫(yī)學教材

教材是教學活動的重要組成部分，是實現(xiàn)教學計劃、傳授課程知識的基本工具，是留學生獲取知識的重要渠道。目前，國內尚無統(tǒng)一的留學生預防醫(yī)學的全英語教材，也沒有規(guī)范的英語教學大綱，各學校選用的英語原版教材及配套資料各不相同，甚至存在預防醫(yī)學中流行病、衛(wèi)生毒理、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生等不同教學內容使用教材不一的情況。針對這一問題，首先，學科組應根據(jù)本校教師隊伍、留學生的情況，選取統(tǒng)一的便于留學生理解、易于教師授課，同時符合我國國情又兼顧留學生國家文化的合適教材。組織教師集體備課，根據(jù)國外英文原版教材和國內教材存在的差異對教學內容進行調整和刪減，結合國內本科生教學大綱的要求，編寫條理清晰、重點突出并符合自身教學習慣的留學生教學大綱及PPT講義，以保證教學內容全面、知識連貫、重難點明確。針對沒有實驗教材的現(xiàn)況，教研室應自行編寫留學生實驗教學手冊，包括英文實驗大綱、教學講義（實驗原理、流程、結果分析、注意事項）等，經(jīng)過專家論證后，作為實驗教材使用，以解決留學生上實驗課沒有實驗教材的難題。

3 結語

留學生的醫(yī)學教育是新時期教育國際化的一個重要組成部分，各高校的留學生預防醫(yī)學教學尚處于探索階段，以往的教學有優(yōu)點也有不足。隨著來華醫(yī)學留學生數(shù)量的逐年增加，留學生預防醫(yī)學教育不容忽視。我們應該在教學中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，才能促進留學生預防醫(yī)學教學不斷發(fā)展進步，使教學質量穩(wěn)步提高。

[1]高艾，田琳，李變蘭.臨床留學生預防醫(yī)學全英文授課的思考[J].西北醫(yī)學教育，2010，18（3）：501-503.

[2]孫貴范.預防醫(yī)學[M].2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010.

[3]崔霞.我國醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍發(fā)展策略研究[D].長沙：中南大學，2012.

[4]王璇，吳蘊棠，黃國偉.留學生營養(yǎng)學全英語教學實踐和體會[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2013（7）：168-169.