強化高職護生對手術室人性化護理流程的認識

孫永波

（淄博職業學院，山東 淄博 255314）

現代手術室工作需要實施全程人性化服務流程，而這對高職護生在手術室頂崗實習十分重要。高職護生進入手術室頂崗實習，既充滿期待，又感到陌生，對人性化服務流程往往一知半解。其一般認為，醫院手術室工作屬性僅限于患者經歷手術的時段，護理模式只限于手術配合，人性化服務難以延伸到患者手術前、后全程，不可能真正認識到手術室人性化服務工作的內涵，也無從做好充分體驗該服務更高境界的心理準備。因此，以工學結合為契機，引導高職護生充分領會手術室人性化服務的基本境界，進而明晰手術室人性化服務延伸到手術前、手術后階段是其優質護理工作的拓展環節，藉以強化其對醫院手術室人性化服務流程的切身體驗。

1 強化圍手術前人性化服務流程的認識

圍手術前人性化服務流程是指手術室護理人員接到手術通知單到施行手術前的人性化護理環節。高職護生初到手術室頂崗實習，對圍手術前的人性化服務流程沒有完整的概念，故強化高職護生對圍手術前人性化服務流程的認識，是其有效體驗手術室人性化服務流程的前提。

1.1 接到手術通知單后的護理服務流程

（1）由巡回護士到病房訪視患者，查對接受手術患者的基本情況，詳細了解患者性別、職業、民族、文化程度、風俗習慣、社會地位等一般背景資料[1]。

（2）重點掌握患者疾病診斷、病情演變、治療經過、手術依據及并發癥等第一手臨床資料。

（3）運用溝通技巧進行行之有效的健康教育，指導患者了解自己的病情和愈后情況，讓患者對手術過程有基本了解，藉以增強心理承受能力。

（4）介紹手術室的優越條件和先進設備儀器，介紹主刀醫師與麻醉師的精湛技術及手術的安全性。

（5）做好心理疏導，消除患者的緊張及恐懼心理，增強其戰勝疾病的信心。

（6）完善術前倫理問題。重點完善術前診斷、手術依據、利害關系、術前談話、患者知情同意和家屬簽字同意等事項[2]，使患者欣然接受手術，明晰病變器官被切除的必然性和生命價值的內在相關性，明確手術的風險因素，與醫護人員共同面對手術情境，敬畏病變器官、敬畏手術過程、敬畏生命。

該人性化護理流程標準到位，目標就是最大限度地增加患者的信任感和戰勝疾病的信心，心理放松、心態坦然地面對手術和接受手術，從而使患者自身的手術風險因素控制在更低水平，保證手術的順利進行。

1.2 術前服務流程

患者離開病房被推入手術室之前，手術室護士應認真查閱病歷，嚴格核對姓名、住院號、病房床號、疾病診斷、手術部位、手術準備、手術方式、既往史、過敏史、各種檢查單是否齊全、檢查結果是否正常。同時，通過與巡回護士、器械護士、主刀醫師和麻醉師進行術前有效溝通和討論，制訂有效方案，應對手術中可能出現的問題，力爭將手術風險降到最低。最重要的是，術前不失時機地對患者進行心理安慰，進一步增加患者的信任感和信心。患者進入手術室前，與其家屬進行術前最后一次談話，進一步講明手術的必要性及其風險，但不可夸大其詞。

患者進入手術室后，手術室護士要熱情接待，重新核對患者姓名、床號、住院號、疾病診斷、手術名稱、手術部位、術前10小時是否禁飲食等，并且更加人性化地疏導，緩解患者緊張、恐懼心理，向患者簡單介紹手術室環境和流程；巡回護士要動作輕柔地幫助醫師擺放手術體位，注意體位舒適，不要過多暴露非手術部位。巡回護士、器械護士、主刀醫師和麻醉師入位，與患者同步，做好術前的最后準備。手術前，與患者進行術前最后一次談話，適時進行心理疏導，進一步增強患者對手術成功的信心。

2 圍手術中的人性化服務流程

2.1 嚴格查對，防止差錯事故

手術開始后，巡回護士和器械護士認真核對各種物品數量，并詳細記錄在手術護理記錄單上。器械護士對術中物品心中有數[3]，關閉切口前后，認真核對，與巡回護士雙人核對，準確無誤后，方可關閉切口。

2.2 嚴格無菌操作，發揚慎獨精神

手術室護士對患者要有高度的同情心、責任感，處處體現人文關懷。手術過程中，堅持無菌操作原則，發揚慎獨精神，確保手術在無菌狀態下順利實施。

2.3 嚴守工作崗位，溫馨服務每一瞬間

巡回護士堅守工作崗位，嚴密觀察病情變化，及時補充手術所需物品；詢問患者有無不適，刀口處有無牽拉痛。許多意識清醒的患者術中都有焦慮緊張情緒，這種狀態下，其可能會出現依賴心理增強現象以及強烈的安全需求。此時，巡回護士應理解患者的心理變化，滿足他們的需求，使其心理放松，減輕疼痛和緊張感。

2.4 嚴格手術記錄環節

對手術中手術進程、細節、血壓變化、麻醉效果及各種處置措施要實時記錄，保證手術資料的完整性。

2.5 妥善處理手術切除的病變器官

如何處置手術切除的病變器官，是一個重要的醫學倫理問題，應及時傾聽患者及其家屬的意見。若要將手術切除的病變器官作為觀摩或教學病理標本使用，需經患者及其家屬同意。若患者想留存病變器官（如截肢），應采取相應的處置方式，協助患者加以保藏。若丟棄手術切除器官，也需患者或其家屬知情同意。

3 圍手術后人性化護理流程

（1）手術完成后，幫助患者擦干凈刀口血跡，包扎傷口，護送回麻醉恢復室或病房。

（2）完善病房交接程序。將患者送入病房后，先向患者及其家屬祝賀手術成功，呈上美好祝福；及時與病房護士完成交接，并與病房護士一起向患者交待術后注意事項，如術后臥位、下床活動時間、進食時間等，同時做好交接記錄。

（3）術后連續回訪兩天，進一步強化人性化服務，并做好回訪記錄，使患者體驗到人性化護理服務的內涵。

4 小結

護生在手術室頂崗實習，加強其對手術室人性化護理流程的認識尤為必要。手術室人性化護理流程可以延伸到手術前、手術后階段，而這一旦成為手術室護理人員的職業習慣，必將演繹成一種醫院文化，使廣大手術患者享受到高質量的護理服務，這也是人性化服務的內涵所在。

[1]王玲，王偉智.術前訪視在圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2004，20（4）：53-54.

[2]賀定超，陳建.關于外科手術的一些倫理問題[J].中國醫學倫理學，1997，11（5）：41-42.

[3]解忠麗，張素芳.人性化護理在急診手術患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2007，13（12）：109-110.