護理干預對腦卒中臥床患者壓瘡發生發展的影響

馬俊莉

護理干預對腦卒中臥床患者壓瘡發生發展的影響

馬俊莉

目的：探討腦卒中臥床患者壓瘡的發生發展及護理干預。方法：采用壓瘡風險評估表（Braden量表）對80例有壓瘡風險的腦卒中住院患者進行全身情況評估，評估分≤18分者被認定有風險性，分值越小壓瘡發生的風險越大。并分為實驗組和對照組，分別進行干預護理和常規護理，比較兩組患者壓瘡的進展。結果：80例有壓瘡風險的患者在住院期間壓瘡的發生為7例(8.75%)；其中入院第3天時干預組無壓瘡患者，對照組有2例；在入院7天干預組發生1例Ⅰ度壓瘡，對照組3例患有壓瘡，其中2例為Ⅰ度，1例為Ⅱ度；第15天干預組無壓瘡發生，對照組1例發生壓瘡。在出院評估時兩組患者均無壓瘡。結論:針對腦卒中臥床患者采用綜合措施進行早期干預，可以減少和改善壓瘡的發生和發展。

壓瘡 護理干預 腦卒中

壓瘡也稱褥瘡,是身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血缺氧，營養缺乏，導致皮膚失去正常功能而引起組織破壞和壞死[1]。壓瘡具有發生率高、病程發展快、治愈困難且愈后易復發的四大特點。壓瘡的早期干預效果已經被公認，早期干預主要結合壓瘡發生發展的危險因素進行研究，壓瘡的護理應抓住“預防為主，立足整體，重視局部”的三個環節。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1~7月我科收治的320例腦卒中患者中80例發生偏癱臥床，男42例，女38例，年齡45~89歲。其中：腦出血31例（蛛網膜下腔出血8例，小腦出血3例，大腦出血9例，基底節區出血11例），腦梗塞49例（大面積腦梗塞12例，腦干梗塞5例，血栓脫落引起的腦栓塞4例，其它的28例）為早期護理干預對象。納入標準：根據Braden壓瘡風險評分量表≤18分有風險，最重要的是患者臥床不起，活動能力改變和控制體位能力受限。排除標準：院外帶入壓瘡的患者。

1.2 方法 在320例患者中，有壓瘡風險80例，風險率為25%。遵循其自愿、保密的原則，按照入院單雙順序為基礎，考慮性別、年齡，將其分為試驗組和對照組，試驗組對其采取干預措施，對照組按常規進行護理。兩組患者性別、年齡基本情況見表1。

表1 兩組患者年齡和性別的比較 例（%）

2 結果

兩組患者壓瘡發生和發展情況見表2。根據要求在兩組患者入院第3天、第7天、第15天和出院前分別對壓瘡的發生發展進行評估，在所有具有壓瘡風險的患者中，有7例發生壓瘡，發生率8.75%。其中入院第3天時干預組無壓瘡患者，對照組有2例；在入院7天評估時干預組發生1例I度壓瘡，對照組3例患有壓瘡，其中2例為I度，1例為Ⅱ度；第15天干預組無壓瘡發生，對照組有1例發生壓瘡。在出院評估時兩組患者均無壓瘡。干預組在壓瘡的發生和壓瘡的病程進展均低于對照組，兩組比較有顯著統計學意義。

表2 兩組患者入院后壓瘡發生情況的比較 例（%）

3 討 論

3.1 早期進行壓瘡危險因素評估是預防壓瘡的關鍵 根據Braden評分、初步評估出患者壓瘡風險大小可針對壓瘡的高危因素特點，進行早期干預，降低壓瘡的發生，改善壓瘡的發展變化。

3.2 建全和完善護理日常工作制度是預防壓瘡的重點 在日常護理中建立床頭翻身卡，記錄翻身時間、臥位、皮膚情況，執行者簽名，每2h翻身一次，日夜堅持。對病情危重不宜翻動的患者使用氣墊床，抬高床腳30°，腰骶部墊小軟枕，增加局部通透性，減輕局部壓力。各班護士嚴格交接，床邊檢查病人情況，每天早會后，大夜班護士與責任護士及全科護理人員到床邊交接，查看病人皮膚有無受壓紅腫，臥位是否舒適，床單位是否干燥清潔，如果大小便失禁、出汗、引流液污染等因素引起局部潮濕導致皮膚浸漬、松軟，皮膚彈性和抵抗力減退。因為在潮濕環境下患者發生壓瘡的危險性會增加5倍，所以在護理中要求及時更換床單和患者內衣。

3.3 提高護理操作水平，減少壓瘡的發生 提高護理操作水平，避免在基本護理操作中，不恰當的操作，要求護理人員加強護理巡視，及時整理患者床鋪。在搬動患者時禁止拖拽扯拉患者。避免90°側臥位，將患者側臥30°，并用軟枕支撐這種體位，保持肢體功能位，以減小體壓。

3.4 針對腦卒中臥床患者生理特點的干預 在腦卒中偏癱患者干預組中的壓瘡發生和發展的情況明顯優于對照組。主要在日常護理中針對臥床患者的生理特點，采取干預措施[2]，自行設計的內衣和自制接尿器，以及改善局部血液循環。在干預組中對男性尿失禁或昏迷患者，為避免因長期保留導尿易導致尿路感染和其它并發癥，同時為節省使用成人尿不濕的費用，讓病人感覺舒適，保持床單位干燥。我們給病人選用一次性小號食品袋，套在患者的陰莖上將袋口理整齊后用輸液貼固定在腹壁上，有尿液隨時更換。病人感覺舒適，無任何副作用，可保持床單位干燥。在骨隆突處每天3次用溫水擦浴后，局部凡士林涂抹，可保護皮膚，促進局部血液循環。

3.5 針對腦卒中臥床患者心理特點的干預 腦卒中臥床患者因病程遷延生活受限等，感到痛苦，易對疾病的治療失去信心。護理人員應采取各種溝通技巧和患者進行溝通，耐心安慰，積極疏導，提高患者心理承受能力，使患者每天能以良好的心態配合治療護理[3]。在取得信任與合作的基礎上，鼓勵、教育患者及家屬，告知預防壓瘡的重要性，指導患者與家屬參與到對皮膚評估和護理干預的計劃中。鼓勵和協助病人做各關節運動，促進早期離床活動，早日康復。

由于腦卒中臥床患者生理和病理特點，是壓瘡發生的高危人群，在進行日常護理工作的同時，要注意壓瘡高危風險的評估，采取積極干預措施，提高護理質量和心理健康教育，降低臥床患者壓瘡發生，促進壓瘡病程的恢復，有利于改善臥床患者的身體健康狀況和生活質量。

1 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2002:81～87.

2 王彩鳳,巫向前.3種評估表對住院老年人壓瘡預測能力的比較研究[J].中華護理雜志,2008,43(1):15～17．

3 劉紅,付曉悅,余曉晨,等．壓瘡危險因素評估及預防研究進展[J].中國護理管理,2007,7(2):50～51．

Effects of Nursing intervention on ambulatory patients with stroke as to the development of pressure ulcers occurrence

Lai'an People's Hospital,Lai'an 239200,Anhui
MA Jun-li

Objective:To explore the stroke bedridden patients pressure ulcers development and nursing intervention.Methods:pressure ulcer risk assessment form (Braden Scale)have pressure sores for 80 hospitalized patients with stroke risk systemic assessment,evaluation of≤18 points who were identified as having risk,the smaller the pressure ulcer scores.Results:80 patients with pressure sores risk of pressure ulcers during hospitalization occurred in 7 cases，8.75%;among the intervention group at 3 days after admission found no pressure sores in patients in the control group in the first three days of admission have two.Conclusion:For stroke patients,an integrated approach of early intervention can reduce the occurrence and development and improvement of pressure sores.

Pressure ulcers;Nursing interventions;Stroke /(編審：馮 毅 施仲賦)

R473.74

A

1671－8054(2014)01-0084-02

來安縣人民醫院神經內科 安徽 239200

2013-11-16收稿，2013-12-26修回