醫院做好審計工作的具體措施

張樹芳

摘要：在目前醫院的經營管理過程中，考慮到醫院的特殊作用和屬性，醫院的財務和資金管理是決定醫院經營管理能否取得積極效果的關鍵。基于這一認識，出于提高醫院經營管理水平的目的，審計工作成為保證醫院財務和資金管理取得積極效果的重要手段。從這一角度出發，醫院應對審計工作引起足夠的重視，應結合財務和資金管理現狀，認真分析現有經營管理流程，重點做好審計工作。同時，應結合醫院審計工作實際制定具體措施，保證醫院審計工作能夠滿足醫院實際需要，提高醫院審計工作的整體效果。

關鍵詞：醫院 審計工作 具體措施

一、前言

考慮到醫院的公共服務屬性，醫院的整體經營管理效果關系到醫院公共服務能力能否得到最大程度的發揮，對解決老百姓的就醫問題具有重要意義。從目前醫院的經營管理來看，由于管理環節多，管理流程復雜，要想提高經營管理水平，就要積極引入監督機制。審計作為一種高效的監督管理手段，對醫院的經營管理起到一定的促進作用，實現了對醫院經營管理的有效監督。為此，我們應對審計工作引起足夠的重視，應從醫院的經營管理實際出發，制定具體措施，重點做好審計工作，保證審計工作取得預期效果。

二、醫院審計工作應加強經濟合同審計

為了提高醫院經費的使用效益，內部審計要推行規范化的合同管理辦法，嚴格合同的事前、事中和事后的監督和管理，實施物質采購和基建工程的公開招投標辦法。對于醫院而言，資金管理是重要內容。醫院要想實現規范化和科學化管理，就要在資金管理上下功夫。為了保證醫院的資金能夠實現收支兩條線管理，嚴格資金使用審批程序，我們應在審計工作中將經濟合同審計作為重點內容，應針對醫院的付款合同制定具體的合同管理辦法，并嚴格控制合同的執行過程，保證資金安全。所以，醫院審計工作應加強經濟合同審計，發揮合同審計作用，提高資金管理的整體效果。目前來看，醫院經濟合同審計主要應從以下幾個方面入手：

（一）經濟合同審計應對合同的規范性和有效性進行審計

考慮到經濟合同的特殊性，在醫院審計工作中，應對經濟合同進行重點審計，其中審計的內容應涵蓋合同的規范性和有效性，應對合同簽訂過程進行全面監督，并對合同簽訂過程中可能出現的問題有所掌握，最大程度的保證經濟合同的規范性和有效性滿足實際要求，達到提高經濟合同簽訂效果的目的。

（二）經濟合同審計應對合同金額進行重點審計

在針對經濟合同的審計過程中，應將審計重點放在合同金額的審定上。由于經濟合同涉及結算和付款，為了保證經濟合同能夠與實際相符，就要對經濟合同的金額進行重點審計。通過對經濟合同的金額進行審計，有效控制了經濟合同資金支付環節，保證了經濟合同的整體有效性滿足實際要求。

（三）經濟合同審計應對合同方履約能力進行審計

經濟合同簽訂以后，醫院和合同簽訂方需要根據合同約定保證合同內容有效執行，在這一過程中，醫院作為付款方，需要對合同方的履約能力進行監督和控制，保證醫院在合同履行過程中不受損失。基于這一考慮，在經濟合同審計過程中，應對合同簽訂方的履約能力進行考察和審計。

三、醫院審計工作應加強基建工程審計

隨著醫院規模的擴大，醫院的基礎建設工程也逐漸增多，為了加強醫院基建工程的管控效果，提高醫院基建工程管理的透明度，應在審計工作中加強對基建工程的審計。在具體操作中，應狠抓重點環節審計，把握關鍵點，對大型項目實施全過程跟蹤審計；重點審計“中標書”的范圍、質量、違約責任、價格等事項是否合理；使基建工程的管理過程能夠符合實際要求，真正做好高效、優質的完成基建工程，滿足醫院基礎建設需要。同時，在基建工程審計中，應重點對資金利用和投標過程進行審計，杜絕基建工程中腐敗現象的出現，保證醫院審計工作取得積極效果。

考慮到醫院基建工程的規模較大，涉及資金量較多，如何管好、用好工程投資是關鍵。基于這一分析，醫院審計工作中應加強對基建工程的審計，具體應從以下幾個方面入手：

（一）基建工程審計應盯住資金管理環節

基建工程對醫院而言具有重要意義，要想提高基建工程的有效性，就要在審計工作中對資金管理環節進行重點審計，保證基建工程投資得到合理利用，提高資金利用率，滿足醫院基建工程需要，為基建工程提供有力保障。

（二）基建工程審計應對項目管理過程進行審計

基建工程在開展過程中，會成立專門的項目管理組織以保證工程有序進行。為了提高基建工程的整體效果，實現對基建工程的全面監督，在審計工作中，應對項目管理過程進行審計，保證項目管理能夠取得積極效果。

（三）基建工程審計應對質量和安全管理進行審計

對于基建工程而言，質量和安全管理是工程項目管理的重要內容。基于這一認識，在針對基建工程的審計中，應對質量和安全管理進行重點審計，保證質量和安全管理能夠符合工程建設要求，達到提高基建工程質量和安全性的目的。

四、醫院審計工作應加強內控執行審計

醫院內審要根據國家衛生部制定的《醫療機構財務會計內部控制制度的規定》加大對重點部門各項業務工作環節的審計力度，如對體檢中心的運行程序及經管辦獎金核算實施專項審計；對計財、總務、藥劑、器械等科室內控制度的執行情況進行跟蹤審計；對各臨床、醫技科室的收費情況進行全面審計。

在醫院日常運行過程中，為了保證醫院的整體工作效率和服務質量能夠滿足實際需要，應在審計過程中對內控執行進行重點審計，具體應從以下幾個方面入手：

（一）內控審計應覆蓋醫院的所有職能部門

為了保證內控審計取得積極效果，在醫院內控審計過程中，應保證所有職能部門的工作效果都在內控審計之下，實現對醫院整個工作流程的審計，達到提高醫院工作效率，提升醫院服務水平的目的。所以，內控審計應保證全面性。

（二）內控審計應將工作實效性作為審計重點endprint

從內控審計的目的來看，內控審計主要是為了提高醫院工作效率，提高整體工作效果。基于這一認識，醫院的內控審計應將工作實效性作為審計重點，把握內控審計原則，切實提高內控審計水平，滿足審計工作需要。

（三）內控審計應明確審計目標并確保審計效果

內控審計作為審計工作的重要組成部分，要想取得積極效果，就要在內控審計過程中確立明確的審計目標，并采取積極的審計手段和措施，保證內控審計得到有效實施，滿足內控審計工作的實際需要，達到提升內控審計效果的目的。

五、醫院審計工作應加強財產物資審計

考慮到醫院財產物資管理的重要性，醫院應成立有審計、計財、器械、藥劑、總務等多部門組成的財務檢查小組，專門負責對醫院各部門所屬財產物資購進、保管、使用情況進行定期檢查。內部審計應根據政府招標采購制度，對庫存物資定期盤點，審計其是否做到帳帳相符、帳物相符；有無財產物資的浪費和損失現象；審計醫療設備購置是否能根據所購醫療設備價值實行相應的報批程序和采購方法，是否建立完善的三帳一卡等；審計藥品、醫用耗材的購進是否合規。

除此之外，醫院的財產物資審計還應從以下幾個方面入手：

（一）財產物資審計應保證全面性

由于醫院的財產物資數量多種類雜，在實際管理和使用中如果不加強管理，將會導致物資浪費現象的發生。基于這一認識，在財產物資審計過程中，必須對所有的物資管理都進行仔細審計，確保審計的全面性，提高財產物資的審計效果，滿足醫院審計工作需要，保證審計工作取得積極效果。

（二）財產物資審計應提高實效性

在財產物資審計過程中，我們應立足醫院物資管理實際，認真核對物資管理臺帳，確保物資賬物相符，保證財產物資審計能夠取得預期效果，達到提高物資審計效果的目的。從這一角度來看，醫院財產物資審計應確保其實效性，應與醫院的物資管理實現有效對接，提高物資審計水平。

（三）財產物資審計應保證科學性

考慮到醫院財產物資數量多種類雜的特點，在財產物資審計過程中，我們應采取科學的審計方法和計算方法，實現對財產物資的有效審計，提高整體審計效果，滿足審計要求，達到促進醫院財產物資審計有效進行的目的。基于這一認識，財產物資審計應保證科學性。

六、醫院審計工作應加強物價收費審計

在醫院管理中，收費價格的制定既要保證醫院正常運營，要滿足醫院的成本需求，同時還要考慮到患者的實際承受能力，確保患者能夠看得起病。為了保證醫院的物價收費能夠保持在合理的區間內，醫院審計工作應對物價收費工作進行重點審計，具體應包括以下幾個方面內容：

通過結合運行病歷、住院病歷，對住院患者的各項費用進行定期審查、核對，確保各科室收費行為規范，無分解收費、比照項目收費和重復收費。

在醫院的收費體系中，應確保每一個病人的收費標準都能統一。基于這一考慮，應對醫院的收費體系進行全面審計，應抽查病歷，檢查病人之間的收費標準是否一致，確保醫院的收費標準和收費行為能夠達到規范要求。

并且積極配合各級物價部門對醫院醫療收費情況的檢查，對檢查中發現的不足之處及時進行整改。

在審計過程中，除了要進行自查之外，還要利用物價部門檢查的機會實施聯合檢查，確保醫院的物價收費標準滿足合理性要求，保證醫院的物價收費能夠在醫院和病人間取得平衡，杜絕出現亂收費和私自提價的行為。

在門診大廳、各病區公開收費標準，設立物價查詢臺，積極實行“住院患者一日清單制”，力爭使患者能明明白白看病。

考慮到醫院收費的敏感性，在醫院物價審計過程中，應對物價收費的公開性進行審計，應檢查醫院的收費公開機制是否健全合理。

七、結束語

通過本文的分析可知，在醫院經營管理過程中，應對審計工作引起足夠的重視，要想取得審計工作的積極效果，就要從經濟合同審計、基建工程審計、內控執行審計、財產物資審計和物價收費審計等幾個方面入手，切實做好醫院審計工作。

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