慢性阻塞性肺疾病患者肺功能變化與C反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性分析

吳素芳等

[摘要] 目的 探討慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能變化與與C反應(yīng)蛋白水平的相關(guān)性。 方法 選取符合標(biāo)準(zhǔn)的COPD患者及健康者，進(jìn)行FEV1、FVC和FEV1/FVC的測(cè)定；運(yùn)用ELISA檢測(cè)法進(jìn)行CRP濃度的測(cè)定。結(jié)果 COPD患者血清與晨痰中的CRP濃度變化呈現(xiàn)正相關(guān)性（r=0.625，P均<0.05）。COPD患者FEV1肺功能損傷程度與晨痰、血清中CRP濃度變化呈負(fù)相關(guān)性（r=-0.620和r=-0.725，P均<0.05），F(xiàn)EV1/FVC肺功能損傷程度與晨痰及血清中CRP濃度亦呈負(fù)相關(guān)（r=-0.610和r=-0.642，P均<0.05）。結(jié)論 COPD患者CRP濃度升高與肺功能損傷存在相關(guān)性。

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；C反應(yīng)蛋白；肺功能

[中圖分類號(hào)] R563.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2014）06-0040-03

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease， COPD）是一種常見呼吸系統(tǒng)慢性炎癥性疾病，具有呼吸道氣流受限等特征，是機(jī)體的一種全身炎癥病理狀態(tài)[1，2]。COPD患者氣管和肺組織會(huì)發(fā)生持續(xù)性的病變，進(jìn)而使巨噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞激活釋放大量的炎性介質(zhì)，C反應(yīng)蛋白（CRP）即為機(jī)體的一種炎性標(biāo)志物[3-5]。已有研究表明，COPD患者的CRP明顯高于健康人群，但COPD患者肺功能的變化是否與CRP水平存在一定的相關(guān)性，仍鮮見報(bào)道。本文選取80例COPD患者，旨在分析其肺功能損害程度與血清、晨痰中CRP濃度之間的關(guān)系。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年1月～2012年1月本院COPD患者80例，其中男44例，女36例，平均年齡（55.1±4.9）歲。病例選擇均符合我國(guó)《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中指定的標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)排除慢性肝病、活動(dòng)性肺結(jié)核、肺外細(xì)菌感染、肺栓塞、近期外科手術(shù)等疾病，病例均無(wú)過敏史，處于穩(wěn)定環(huán)境中。另選70例健康者為對(duì)照，均為本院同期健康體檢者，其中男38例，女32例，平均年齡（54.2±3.6）歲。兩組一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 肺功能檢測(cè) 入院當(dāng)日采用肺功能檢測(cè)儀對(duì)新入院的80例患者進(jìn)行用力呼氣肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容積（FEV1）以及FEV1/FVC的檢測(cè)，將80例患者按照其肺功能分為Ⅰ級(jí)、ⅡA級(jí)、ⅡB級(jí)、Ⅲ級(jí)。

1.2.2 標(biāo)本收集及處理 患者入院次晨空腹，分別收集患者和健康者晨痰于標(biāo)本盒，并同步收集患者和健康者空腹時(shí)靜脈血3 mL于加有肝素的抗凝管中。將晨痰盒中的痰液去除唾液及雜物，置于振蕩器上振蕩混勻；分別對(duì)痰液總體積進(jìn)行測(cè)定；用0.1%的1，4-二硫蘇糖醇液化痰液標(biāo)本，與等體積的PBS混勻，2000 r/min離心5min，取上清液冷凍保存，用于CRP的檢測(cè)；收集的靜脈血入肝素管后，混勻，2000 r/min離心10 min，取上清血漿于冷凍保存，用于CRP檢測(cè)。

1.2.3 CRP的檢測(cè) 運(yùn)用日本第一化學(xué)公司生產(chǎn)的高靈敏度的人CRP ELISA試劑盒，按照試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)檢測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有數(shù)據(jù)都以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。采用t檢驗(yàn)對(duì)成對(duì)樣本進(jìn)行比較，采用方差分析對(duì)組間樣本數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，采用Pearson相關(guān)分析法進(jìn)行相關(guān)性分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 COPD患者肺功能檢測(cè)

對(duì)80例患者進(jìn)行FVC、FEV1以及FEV1/FVC的檢測(cè)，根據(jù)COPD嚴(yán)重程度分級(jí)指南[2]，將患者進(jìn)行分級(jí)，其中COPD I級(jí) 20例，ⅡA級(jí)20例，ⅡB級(jí)23例，Ⅲ級(jí)17例。

2.2 COPD患者晨痰CRP的檢測(cè)

COPD患者晨痰中CRP濃度較正常人群明顯增高，并且隨著患者肺功能損傷程度的增加，其晨痰中CRP濃度也隨之增加（P<0.05），其中Ⅲ級(jí)患者的CRP濃度是Ⅰ級(jí)患者CRP濃度的1.97倍，是正常對(duì)照組CRP濃度的5.6倍（表1）。

2.3 COPD患者血清CRP的檢測(cè)

COPD患者血清中CRP濃度較正常對(duì)照組增高30～50倍（P<0.05），其中COPDⅢ級(jí)患者血清CRP濃度增高最明顯。

同時(shí)，COPD各級(jí)患者晨痰中CRP濃度均高于同期血清中CRP濃度，其中COPDⅢ級(jí)患者最明顯。將COPD各級(jí)患者晨痰CRP濃度與血清CRP濃度進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果表明，二者的變化呈正相關(guān)（r=0.625，P<0.05）。

2.4 COPD患者肺功能變化與CRP濃度的相關(guān)性分析

將COPD患者肺功能的FEV1與其晨痰及血清中的CRP濃度進(jìn)行分析，結(jié)果表明，其呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（r=-0.725、r=-0.620，P均<0.05），各級(jí)患者肺功能FEV1/FVC與晨痰及血清CRP濃度亦呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)性（分別r=-0.610、r=-0.642，P均<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部慢性炎癥性疾病，其整體人群患病率約為10%，肺動(dòng)脈高壓是患者的常見并發(fā)癥，可導(dǎo)致臨床過程逐漸惡化，增加患者的住院風(fēng)險(xiǎn)[6，7]。隨著人口老齡化以及生存環(huán)境日趨惡劣，COPD發(fā)病人數(shù)及死亡率呈逐漸上升的趨勢(shì)，現(xiàn)已發(fā)展成為威脅人類生命的第四大疾病[8，9]。CRP是一種急時(shí)相蛋白，當(dāng)機(jī)體處于病理狀態(tài)時(shí)，CRP濃度明顯增長(zhǎng)。近年來(lái)對(duì)COPD的研究表明，CRP濃度在COPD患者急性加重期明顯高于正常人群[10-12]。

C反應(yīng)蛋白的測(cè)定具有重要的臨床意義。早在八十年代以前，CRP即作為炎癥和組織損傷的非特異性標(biāo)志物大量應(yīng)用于臨床。近年來(lái)，由于檢測(cè)技術(shù)的更新，測(cè)定CRP快速、簡(jiǎn)便和可靠的方法已迅速建立，使CRP在臨床應(yīng)用領(lǐng)域大大增加。其在醫(yī)學(xué)上的價(jià)值正得到廣泛驗(yàn)證和承認(rèn)。CRP作為急性時(shí)相蛋白在各種急性炎癥、組織損傷、心肌梗死、手術(shù)創(chuàng)傷、放射性損傷等疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)迅速升高，并有成倍增長(zhǎng)之勢(shì)。病變好轉(zhuǎn)時(shí)，又迅速降至正常，其升高幅度與感染的程度呈正相關(guān)。此外，CRP與其他炎癥因子如白細(xì)胞總數(shù)、紅細(xì)胞沉降率和多形核白細(xì)胞等具有密切相關(guān)性。在慢性阻塞性肺疾病的炎癥發(fā)生過程中，管腔內(nèi)會(huì)過度分泌相關(guān)黏液，患者管腔會(huì)變的更加狹窄使氣道阻塞加重，肺彈性回縮力變?nèi)酢Ａ硪环矫妫装Y反應(yīng)使氧化物含量增多，進(jìn)而加快誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞的促炎反應(yīng)機(jī)制，進(jìn)而破壞肺彈力纖維網(wǎng)，誘發(fā)肺氣腫形成，嚴(yán)重?fù)p害患者肺功能。肺功能檢測(cè)中相關(guān)蛋白水平濃度的變化可以顯示出患者肺功能的損害程度，臨床上這也是COPD診斷及分級(jí)的客觀指標(biāo)之一。COPD患者在臨床不同階段，患者的肺功能損害程度亦不不同，其表現(xiàn)的C反應(yīng)蛋白濃度水平也不盡相同。endprint

在本研究中，COPD患者血清及晨痰中CRP濃度明顯高于正常人群，其中在COPDⅢ級(jí)患者中濃度最高，而且COPD患者血清中CRP濃度與晨痰中CRP濃度的變化呈正相關(guān)。同時(shí)，對(duì)于COPD患者的肺功能變化及CRP濃度相關(guān)性分析表明，二者呈負(fù)相關(guān)，這表明CRP濃度是COPD患者的一個(gè)炎性標(biāo)志物。COPD患者肺功能檢測(cè)中，F(xiàn)EV1和FEV1/FVC的降低表示其肺功能的損傷程度，本研究資料結(jié)果顯示COPD患者的肺功能損傷程度增加與其血清及晨痰中CRP濃度上升呈負(fù)相關(guān)。有研究表明，CRP可以影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性[13]。

綜上所述，CRP濃度作為肺功能損傷的炎性標(biāo)志物，二者具有相關(guān)性，但CRP是否通過影響氣血、管功能而導(dǎo)致肺功能受損還需要進(jìn)一步的研究。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-11-06）endprint

在本研究中，COPD患者血清及晨痰中CRP濃度明顯高于正常人群，其中在COPDⅢ級(jí)患者中濃度最高，而且COPD患者血清中CRP濃度與晨痰中CRP濃度的變化呈正相關(guān)。同時(shí)，對(duì)于COPD患者的肺功能變化及CRP濃度相關(guān)性分析表明，二者呈負(fù)相關(guān)，這表明CRP濃度是COPD患者的一個(gè)炎性標(biāo)志物。COPD患者肺功能檢測(cè)中，F(xiàn)EV1和FEV1/FVC的降低表示其肺功能的損傷程度，本研究資料結(jié)果顯示COPD患者的肺功能損傷程度增加與其血清及晨痰中CRP濃度上升呈負(fù)相關(guān)。有研究表明，CRP可以影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性[13]。

綜上所述，CRP濃度作為肺功能損傷的炎性標(biāo)志物，二者具有相關(guān)性，但CRP是否通過影響氣血、管功能而導(dǎo)致肺功能受損還需要進(jìn)一步的研究。

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在本研究中，COPD患者血清及晨痰中CRP濃度明顯高于正常人群，其中在COPDⅢ級(jí)患者中濃度最高，而且COPD患者血清中CRP濃度與晨痰中CRP濃度的變化呈正相關(guān)。同時(shí)，對(duì)于COPD患者的肺功能變化及CRP濃度相關(guān)性分析表明，二者呈負(fù)相關(guān)，這表明CRP濃度是COPD患者的一個(gè)炎性標(biāo)志物。COPD患者肺功能檢測(cè)中，F(xiàn)EV1和FEV1/FVC的降低表示其肺功能的損傷程度，本研究資料結(jié)果顯示COPD患者的肺功能損傷程度增加與其血清及晨痰中CRP濃度上升呈負(fù)相關(guān)。有研究表明，CRP可以影響血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)性[13]。

綜上所述，CRP濃度作為肺功能損傷的炎性標(biāo)志物，二者具有相關(guān)性，但CRP是否通過影響氣血、管功能而導(dǎo)致肺功能受損還需要進(jìn)一步的研究。

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