不同劑量舒芬太尼聯合羅哌卡因腰硬聯合鎮痛在分娩術中的應用

彭德亮等

[摘要] 目的 研究不同劑量舒芬太尼聯合羅哌卡因腰硬聯合鎮痛在鎮痛分娩術中的應用。方法 選擇自2011年5月～2013年2月期間來我院進行分娩的單胎頭位且足月的初產婦72例作為研究對象。將所有孕婦隨機分成3組，每組24例。3組分別給予舒芬太尼劑量為2 μg（A組）、4 μg（B組）和6 μg（C組）。于L2～3行腰硬聯合穿刺，成功后鞘內注射各組擬定劑量的舒芬太尼和2.5mg的羅哌卡因。然后置入硬膜外導管，并連接硬膜外自控鎮痛泵（PCA泵）。記錄各組首次用藥持續時間、藥物起效時間、鞘內注射給藥后VAS疼痛評分、羅哌卡因總用量、運動阻滯情況、產程時間、出血量、新生兒1min和5min的Apgar評分等。結果 3組鎮痛效果均良好，VAS評分無顯著性差異（P>0.05）。但舒芬太尼B組和C組較A組首劑給藥后作用持續時間長、藥物起效快，差異具有顯著性（P<0.05）。舒芬太尼A組羅哌卡因總用量為（22.37±6.33）mg明顯高于B組的（15.79±5.64）mg和C組的（14.76±5.17）mg（P<0.05）；在運動阻滯發生情況方面，A組發生輕度運動神經阻滯明顯多于B組和C組（P<0.05）；3組在產程時間、出血量以及新生兒1 min和5 min Apgar評分方面比較，無顯著性差異（P>0.05）。結論 舒芬太尼聯合羅哌卡因鞘內注射在鎮痛分娩術中均安全有效，且4 μg舒芬太尼聯合2.5 mg羅哌卡因腰硬聯合鎮痛在鎮痛分娩術中的劑量較理想。

[關鍵詞] 舒芬太尼；羅哌卡因；腰硬聯合鎮痛；鎮痛分娩

[中圖分類號] R614.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2014）06-0077-03

產婦在分娩過程中因劇烈疼痛可對母體及胎兒造成不同程度的機體內環境傷害[1]。目前，國內外較廣泛采用的分娩鎮痛方法是椎管內麻醉[2]，但隨著醫療技術的不斷進步，人們發現該鎮痛方法雖取得較好的鎮痛效果，但當藥物濃度和劑量選擇不當時會影響產程進展和有運動阻滯的發生[3]。因此，如何尋找一種既能減輕產婦分娩痛苦，又對母嬰本身相對較安全的分娩鎮痛方法是婦產科臨床一直探究的難題。腰……