"龍氏手法"結(jié)合"古溪"針刀治療頸性眩暈

陳紅根

江蘇省中醫(yī)院推拿科 江蘇 南京 210029

"龍氏手法"結(jié)合"古溪"針刀治療頸性眩暈

陳紅根

江蘇省中醫(yī)院推拿科 江蘇 南京 210029

"龍氏手法";"古溪"針刀;頸性眩暈

眩暈是推拿科、針灸科、五官科、神經(jīng)內(nèi)科乃至心血管的常見(jiàn)病。頸性眩暈是經(jīng)過(guò)五官科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管科檢查排除后，再經(jīng)過(guò)推拿醫(yī)生的詳細(xì)檢查方可明確診斷。確診為頸性眩暈的患者有的在手法或針刀治療后旋即癥狀緩解，而有些則臨床效果不盡如人意。筆者在長(zhǎng)期推拿及針刀臨床工作中總結(jié)出對(duì)頸性眩暈行之有效的治療方法，現(xiàn)匯報(bào)如下:

陳貴斌老師的"古溪針刀"療法，在業(yè)內(nèi)可謂是聲名遠(yuǎn)揚(yáng)，甚至是蜚聲中外。本人有幸跟隨陳老師學(xué)習(xí)"古溪針刀"。其獨(dú)特的針?lè)ㄒ约吧衿娴寞熜o(wú)不深深地吸引了我，讓我在驚嘆之余，對(duì)針刀的未來(lái)充滿了希望，也為更多的患者找到了簡(jiǎn)便廉驗(yàn)的方法而感到高興。

陳老師在治療頸性眩暈方面，有其獨(dú)特的病因病理見(jiàn)解和診療規(guī)范。陳老師認(rèn)為頸性眩暈主要是因?yàn)榧珉翁峒趽p，肌腱附著處充血、水腫，日久后吸收變成機(jī)化、粘連，稍有勞累受涼后就會(huì)再次形成炎性水腫，刺激周圍血管神經(jīng)，產(chǎn)生眩暈。

肩胛提肌上端部分附著處的勞損點(diǎn)，主要在C2椎板部位或關(guān)節(jié)突部位附近除出現(xiàn)頭暈外，還可能出現(xiàn)頭痛、失眠、惡性，心悸，心律不齊，血壓升高等椎供不足和交感神經(jīng)紊亂等綜合癥，偶有"突發(fā)性頸性眩暈"(椎A(chǔ)受炎性刺激而持續(xù)或突發(fā)性痙攣)。

根據(jù)此病因病理分析，其診斷依據(jù)是:1，有長(zhǎng)期伏案工作史，或者有長(zhǎng)期使用高枕史;2.頸椎單側(cè)或者雙側(cè)(常見(jiàn)C2椎板)有壓痛和硬結(jié);3.有椎動(dòng)脈供血不足的癥狀(如眩暈、失眠)等癥4.無(wú)上肢癥狀。5.TCD示:椎動(dòng)脈供血不足或流速偏快。

本人長(zhǎng)期從事手法研究，并師從龍層花老師的弟子潛心研究頸椎的各種癥狀與椎體關(guān)節(jié)紊亂之間的關(guān)系。龍老師認(rèn)為，頭昏或者眩暈主要與環(huán)枕關(guān)節(jié)或者環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂有關(guān)。因?yàn)榄h(huán)枕關(guān)節(jié)或者環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂一方面會(huì)直接牽拉和刺激椎動(dòng)脈，導(dǎo)致位置性眩暈;另一方面，環(huán)枕關(guān)節(jié)或者環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂會(huì)導(dǎo)致肩胛提肌緊張，痙攣，刺激周圍的本體感受器，出現(xiàn)頭暈頭重腳輕。如果沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，勞損的肩胛提肌會(huì)在肌腱上端附著處充血、水腫，日久后吸收變成機(jī)化、粘連，稍有勞累受涼后就會(huì)再次形成炎性水腫，刺激周圍血管神經(jīng)，產(chǎn)生眩暈，從而增加治療的難度。除頭暈之外，環(huán)枕關(guān)節(jié)紊亂可能會(huì)影響頸部的前屈和后伸，環(huán)樞關(guān)節(jié)影響頸部左右轉(zhuǎn)動(dòng)。這也可以成為環(huán)枕關(guān)節(jié)或者環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂的診斷佐證。

頸性眩暈的治療

頸性眩暈可根據(jù)病情需要選擇手法治療或者針刀治療

針刀治療步驟:1.定點(diǎn)頸椎單側(cè)或者雙側(cè)(常見(jiàn)C2椎板)

2.消毒(略)

3.雙手持針，左手拿75%酒精紗布，右手拿一次性無(wú)菌針刀，用夾持進(jìn)針?lè)ǎ訅汉罂焖龠M(jìn)皮，左手緩慢進(jìn)針，右手?jǐn)[動(dòng)針身以尋找C2椎板骨面，達(dá)到骨面后快速點(diǎn)刺幾下出針。

4.用無(wú)菌紗布?jí)浩葦?shù)分鐘止血，再用無(wú)菌的瓶口貼貼上創(chuàng)口。囑患者2天內(nèi)創(chuàng)面不要沾水，以免感染。

手法治療步驟

主要分四步:

一、頸椎推拿四步·第一步放松手法

·以掌揉法、拇指揉法交替進(jìn)行。一般范圍以患椎為中心，包括其上、下六個(gè)椎間以內(nèi)的軟組織，沿椎旁以線或片進(jìn)行揉捏法，對(duì)棘突、橫突附著的肌腱疼痛敏感區(qū)用按法或震法，重點(diǎn)處亦可用掌根、掌緣或前臂揉或滾法，手法要柔和、輕松。

·第二步正骨手法

－仰頭搖正法

·環(huán)枕關(guān)節(jié)、環(huán)樞關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)式錯(cuò)位

·用于枕環(huán)、環(huán)樞關(guān)節(jié)錯(cuò)位?；颊哐雠P，低枕，術(shù)者一手托其下頜，另一手托枕部，將其頭作后仰，(仰頭可使2～7椎后關(guān)節(jié)緊閉成"定點(diǎn)")側(cè)轉(zhuǎn)，緩慢搖動(dòng)2～3下，囑患者放松頸部后，將頭傳達(dá)較大幅度時(shí)稍加有限度的"閃動(dòng)力"，有時(shí)可聽(tīng)到關(guān)節(jié)復(fù)位時(shí)彈響聲。

·第三步強(qiáng)壯手法

·用四指推法及捏拿彈撥法，主要作用于正骨后患椎旁仍存在的軟組織硬結(jié)，索狀硬結(jié)多為痙攣的肌肉(肌腱)。

·第四步痛區(qū)手法

·鎮(zhèn)痛手法:可用撫摸、按揉法在太陽(yáng)、頭維、率谷附近進(jìn)行治療，以減輕頭暈等不適癥狀。

針刀與手法結(jié)合分期治療頸性眩暈

早期(病程在3個(gè)月以內(nèi)):手法治療為主，適當(dāng)配合針刺。

早期的眩暈患者，主要是各種原因?qū)е律衔活i椎關(guān)節(jié)紊亂，尤其是環(huán)樞關(guān)節(jié)紊亂，使肩胛提肌肌肉張力增高，刺激頸后本體感受器導(dǎo)致眩暈發(fā)作。治療應(yīng)當(dāng)用手法糾正頸椎關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)紊亂得到及時(shí)糾正，肌肉緊張緩解，眩暈自然就得以減輕甚至消除。此時(shí)如果要配合針刀治療，只需點(diǎn)刺C2椎板附近的肩胛提肌，放松肌肉即可。

中期(病程在3個(gè)月至2年之間):手法治療配合針刀治療。

中期的眩暈患者，其主要的發(fā)病機(jī)制可能是頸椎關(guān)節(jié)紊亂合并肩胛提肌機(jī)化、硬化。治療過(guò)程中一方面應(yīng)注意糾正頸椎關(guān)節(jié)紊亂，另一方面需用針刀松解肩胛提肌的機(jī)化，硬化。

后期(病程在2年以上):針刀治療為主，手法治療輔助。

眩暈時(shí)間較長(zhǎng)的患者，其主要的發(fā)病機(jī)制應(yīng)該為肩胛提肌機(jī)化、硬化，次要的發(fā)病機(jī)制為頸椎關(guān)節(jié)紊亂。治療過(guò)程中的重點(diǎn)是松解和剝離肩胛提肌的機(jī)化和硬化。對(duì)由此導(dǎo)致的輕微的頸椎關(guān)節(jié)紊亂，可以用手法糾正以獲得穩(wěn)定和更可靠的療效。

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1009－6019(2014)11－0038－01