中西醫結合治療慢性胃炎的臨床研究

楊衛紅

江蘇省新沂市窯灣鎮中心衛生院 江蘇 新沂 221400

中西醫結合治療慢性胃炎的臨床研究

楊衛紅

江蘇省新沂市窯灣鎮中心衛生院 江蘇 新沂 221400

目的:探討中西醫結合治療慢性胃炎的臨床效果。方法:隨機選取門診慢性胃炎患者98例，將其隨機分為兩組，即中西醫結合治療組和西醫治療組，比較其治療效果。結果:中西醫結合組總有效率為93.9%，西醫組為65.3%，胃鏡下炎癥恢復狀況方面，中西醫結合組總有效率為93.9%，西醫組為79.6%，兩組相比差異性顯著(P＜0.05)。結論:中西醫結合治療能夠顯著提高療治效果，是臨床可以推行的一種醫治手段。

中西醫結合;慢性胃炎;臨床;研究;

1.臨床資料

1.1 一般資料

隨機選擇我院2013年10月－2014年6月門診慢性胃炎患者98例，所選擇患者均經中醫辨證確診為中醫"胃痛"，其中45例男，53例女;年齡20－－75歲，病程半年－兩年不等，平均65d。所有患者均為首次來本院就診，在就診之前均未服用任何藥物，未施以任何治療措施。隨機將患者分為2組，49例西醫組，49例中西醫結合組。

1.2 診斷和療效標準

①患者均呈現出慢性胃炎的癥狀，都有腹脹、腹痛、噯氣、納差等臨床表現，胃鏡檢查后，確診為慢性胃炎。

②胃鏡檢查結果確認為慢性胃炎的標準以中華醫學會消化內鏡學分會2003年12月上海會議推薦標準為參考。

③慢性胃炎的中醫診斷標準為1989年南昌會議制訂的慢性胃炎中西醫結合診斷、辨證和療效標準。

④排除標準:曾進行過腸胃手術，曾進行過長期的藥物治療，或者有合并其它病癥的患者。

1.3 治療方法

①西醫組醫治措施:口服，奧美拉唑，40mg，每天。

②中西醫結合組醫治方式:口服，奧美拉唑，40mg，每天。同時，依據中醫辨證論治理論。脾胃濕熱證共有19例(38.8%)，癥狀為胃脘灼痛、嘔吐反酸、口干、食欲不振、腹部脹痛、肢體困重、排便不爽、小便黃赤、舌胎黃膩、脈滑數，因此治療宜清利濕熱、和胃止痛。醫治方子:黃連15克、黃芩15克、茯苓20克、蒼術10克、清半夏9克、草豆蔻10克、薏苡仁20克、陳皮15克、焦梔子9克、大黃9克、甘草9克，每日一劑，分兩次服用，早晚各一次。共有9例胃陰不足證患者(18.4%)，癥狀均表現為胃脘灼痛、噯氣干嘔、口干舌燥、喜食冷飲、大便干結、舌苔黃舌質紅，脈細數，因此治療宜次用滋陰養胃法，治療方劑如下:生地黃25克、北沙參15克、麥冬15克、天門冬15克、石斛20克、太子參9克、玉竹15克、炒山藥20克、炒白術20克、醋香附15克、烏梅9克、甘草9克。肝胃郁熱證患者16例(32.7%)，癥狀表現為胃脘灼痛、反酸、口干而苦、煩躁易怒、舌質紅、舌苔黃、脈弦數，因此治療宜采用清泄郁熱、理氣和胃的方法，治療方劑如下:黃芩15克、黃連15克、蒲公英20克、川楝子10克、醋延胡索15克、瓜蔞15克、枳殼15克、清半夏10克、吳茱萸5克、龍膽9克、大黃6克、甘草6克。瘀阻胃絡證患者5例(10.2%)，癥狀表現為胃脘針刺樣疼痛，痛處不移，拒按，答辯呈柏油樣，舌質暗紅，脈弦澀，因而治療宜應用活血化瘀、行氣止痛的方法，醫治方子:紅花15克、五靈脂15克、桃仁15克、五靈脂10克、丹參20克、延胡索15克、蒲黃10克、郁金15克、砂仁10克、三七粉3克、生大黃10克、甘草6克。

1.4 療效判定標準

痊愈:患者不適癥狀徹底消失，胃鏡檢查情況恢復正常;

顯效:患者不適癥狀顯著緩解，胃鏡檢查情況胃粘膜基本恢復正常，活動性炎癥基本消失，慢性炎癥恢復至輕度;

無效:患者不適癥狀及胃鏡檢查情況無改進或反而加劇。

1.5 統計學方法

計數資料應用X2檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

治療效果方面，中西醫結合組總有效率為93.9%，西醫組為65.3%，胃鏡下炎癥恢復情況方面，中西醫結合組總有效率為93.9%，西醫組為79.6%，兩組相比差異性顯著(P＜0.05)。

3.討論

現今，隨著人們生活節奏的加快，人們的生活作息及飲食越來越不規律，這致使了慢性胃炎的發病率幾年來持續飆升。慢性胃炎病程較為延綿，治愈較為困難，發作較為頻繁，癥狀較為明顯，包括噯氣、嘔吐、惡心、反酸、納呆、乏力、胃脘疼痛等主要癥狀。慢性胃炎的發病人群正越來越年輕化，成為影響人們日常生活質量的一個重要的多發性的疾病。慢性胃炎的主要病因是幽門螺桿菌。［2］總之，導致慢性胃炎的原因有很多，病理病機上也有虛實氣血的不同，但各種病證的"胃痛"都有共同的特點，各種"胃痛"均是由于中焦氣機運轉不暢，升降失常，進而導致脾之清陽不升，胃之濁陰不降，以致中焦氣機不得宣通則發生噯氣泛酸或脹滿不適等，既"不通則痛"。［5］關于慢性胃炎的西醫致病機制，研究認為主要與幽門螺桿菌感染有關，除此之外，與膽汁的反流、自身的免疫反應、飲食習慣等因素也有關系。［6］慢性胃炎的主要致病因素歸納起來主要有以下幾類:一是物理因素，包括長期的喝酒，食用過熱過冷等刺激性較強的食物，會對胃黏膜造成損傷;一是化學因素，比如長期服用帶有刺激性的藥物阿司匹林、消炎痛等非甾體消炎藥物，以及尼古丁等物質，均會對胃黏膜造成損害，影響胃黏膜的血液循環;中醫醫治慢性胃炎要在辨證的基礎論治。在中醫診斷中，慢性胃炎屬于"胃痛"、"痞滿"的病癥，因為肝臟和脾臟聯系密切，所以在臨床上常常疏肝理氣以助其運化。［7］有研究提出，平滑肌舒縮運動物理消化系肝木疏泄，而黏膜化學消化吸收乃脾土運化，即"少陽(肝膽)為中氣之樞紐，樞軸運動，則中氣得以運行"。［8］現代醫學研究證明，肝的功能龐大，與大腦皮層的興奮、自主神經的功效等也密切相關。二胃腸功能又與交感神經和副交感神經等內在神經密切相關。［9］這也進一步證明了肝主疏泄在腸胃功能調節上的重要作用，為疏肝理氣以調腸胃提供了科學依據。因而用藥應著眼于氣機的調節。

目前，西醫臨床治療慢性胃炎常常采用三聯法甚至四聯法，雖然也取得了一定的療效，但是由于此療法大量應用抗生素，且使用療程較長，因而對機體較易產生不良反應，甚至產生副作用。［10］而中西醫結合醫治慢性胃炎，既能防避免西藥所產生的不良反應，又能施展其標本兼治的治療優勢，是值得臨床推行的治療方式。

［1］程曦.中醫藥治療慢性胃炎臨床觀察回顧分析［D］.遼寧中醫藥大學，2012.

［2］李中國.中西醫結合治療HP陽性慢性胃炎/消化性潰瘍(肝胃郁熱型)的臨床研究［D］.云南中醫學院，2012.

R256.3

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1009－6019(2014)11－0051－02