闌尾炎患者術后疼痛的護理干預

查志華 芮雪

江蘇省溧陽市竹簀鎮衛生院 江蘇 溧陽 213351

闌尾炎患者術后疼痛的護理干預

查志華 芮雪

江蘇省溧陽市竹簀鎮衛生院 江蘇 溧陽 213351

目的:探討針對性護理干預措施對施闌尾炎患者術后疼痛影響。方法:通過對2011年1月－2013年12月在我院進行手術治療的30例闌尾炎患者術后進行疼痛護理干預，術后及時進行疼痛評估，加強疼痛預防，必要時給予止痛方案。結果:患者術后中重度疼痛發生率僅為16.67%，患者對護理服務的滿意度高達93.36%，臨床成效明顯。結論:對闌尾炎術后患者進行針對性護理干預可明顯降低患者術后疼痛程度，促進患者康復，提高護理質量，建議在臨床上推廣應用。

闌尾炎;疼痛;護理干預;

闌尾炎是較為常見的外科急癥，臨床上通常進行手術治療。但由于疾病影響、手術刺激，患者極易出現術后疼痛，嚴重影響患者恢復［1］。針對以上問題，對30例闌尾炎患者術后疼痛原因進行詳盡分析，并制定與之適應的護理干預方案，具體措施如如下:

1.資料和方法

1.1 臨床資料

選取2011年1月－2013年12月在我院進行手術治療的30例闌尾炎患者為研究對象，男患者18例，女患者12例，年齡在20－59歲之間，平均年齡為(28.42±2.64)歲，以上全部患者經相關臨床診斷，均明確診斷為闌尾炎，其中其中壞疽性闌尾炎患者8例、化膿性闌尾炎患者13例、闌尾穿孔患者9例。以上全部患者均未合并嚴重心、腦、腎等疾病，無精神障礙類疾病。

1.2 疼痛干預措施

1.2.1 病情觀察和疼痛評估:隨時觀察患者病情改變，記錄生命體征變化，尤其注意有無出現腹膜刺激征表現;查看切口是否出現滲血、滲液。待麻醉藥物作用后，全面準確評估患者疼痛性質、持續時間、部位等。

1.2.2 舒適護理:患者術后舒適度下降和疼痛刺激有直接關系。反之，患者舒適度下降會影響患者情緒，提高患者對疼痛的敏感度。因此，增加患者舒適度對于緩解疼痛有直接關系。首先保持病房環境整潔、溫濕度適宜，定時通風換氣，保持空氣新鮮，病房內物品擺放的合理，方便患者取用患者清醒后，給其取合適體位，減輕切口張力，降低不適感;術后飲食給予及時調整，保證患者充足營養供應。

1.2.3 心理護理:闌尾炎通常起病急、疼痛重，有加之患者缺乏相應醫學知識，過分擔心病情和治療效果，極易出現恐懼、焦慮等不良心理，這使得患者不能有效配合治療，延緩了病情恢復，甚至出現一系列合并癥狀，這無疑提高了疼痛的發生率。因此，做好心理護理甚是關鍵［2］。護理人人員應加強溝通，并結合患者實際情況對當前心理狀態進行評估，并制定針對性解決方案，在日常操作中，注意以通俗易懂的語言介紹疾病知識，并結合溝通技巧。

1.2.4 并發癥預防:切口感染是引發術后疼痛最常見的并發癥，護理人員注意切口狀況的觀察，查看有無感染征象，對于攜帶引流管的患者應注意觀察其引流液的顏色、量、性質，并結合體溫變化給予準確診斷，一旦出現異常情況，及時報告醫生，嚴防病情加重。

1.2.5 早期下床活動:術后早期活動是預防腸粘連，加快切口愈合的必要措施。但因活動會牽拉手術切口，給患者造成恐懼心理，延緩了下床活動時間。針對此種情況，護士應首先介紹下床活動的必要性，并給予正確的活動指導。如在下床時用手按壓切口，緩慢下床，下床后扶住床欄，緩慢漸進性活動等［3］。

1.2.6 給予適當的止痛方案:根據疼痛評估結果給予止痛方案，主要包括藥物止痛和非藥物止痛，藥物止痛后及時評估止痛效果，同時注意結合非藥物止痛方案，如中醫療法、音樂療法等。

1.3 效果評價指標

通過視覺模擬評分法評價患者術后疼痛程度，評分在0－10分之間，并根據得分將其分為無痛、輕度疼痛(評分1－4分)、中度疼痛(評分4－6分)、重度疼痛(評分7－10分)。

1.4 滿意度評價標準。患者滿意度根據醫院滿意度調查表進行效果評價，并根據滿意度評分將其分為不滿意(評分＜60分)、基本滿意(評分60－90分之間)、不滿意(評分＞90分)。

2.結果

2.1 術后疼痛情況。以上30例患者者，12例未出現疼痛、13例為輕度疼痛、4例為中度疼痛、1例為重度疼痛。中重度疼痛的發生率為16.67%。

2.2 患者滿意度情況。以上30例患者中，2例為不滿意、11例為基本滿意、17例為非常滿意，患者滿意率為93.36%(28/30)。

3.討論

疼痛是傷害性刺激引起的主觀的不愉快的情緒體驗，是一種自我防御機制，在闌尾炎術后極為常見。患者因疼痛刺激，不敢下床活動，影響傷口愈合，不利于疾病恢復，因此術后給予疼痛護理干預尤為必要。闌尾炎術后疼痛發病機制主要為:手術刺激肌肉、內臟、皮膚等神經末梢，并通過相關神經傳至大腦皮質，進而使機體感知此種刺激，并以疼痛的形式表達。以往的護理方案更加側重生理護理，對疼痛護理和心理護理不夠關注，這無疑對患者住院生活質量和治療效果造成不利影響。

疼痛護理干預是在詳盡分析患者疼痛因素的基礎上，對影響疼痛發生的因素進行處理，不但關注基礎護理，還注重給予其心理疏導，同時對可能引發疼痛的并發癥進行了有效預防。這樣，不但對現有護理問題進行全面、系統的解決，還對潛在護理問題進行了預防，保證了護理方案的客觀性、針對性、前瞻性［4］。在止痛方案的選擇上，注重非藥物止痛方案，降低了藥物止痛的負作用，提高了患者遵醫程度。此外，因加強護患溝通，患者滿意度得到明顯提高，這對于緩解當前緊張護患關系也有重大意義。

綜上:對闌尾炎術后患者進行針對性護理干預可明顯降低患者術后疼痛程度，促進患者康復，提高護理質量，建議在臨床上推廣應用。

［1］羅俊，張晶，劉桂珍.闌尾炎患者術后疼痛的護理干預［J］.現代臨床醫學，2013，39(3):213－214.

［2］付蓮英.視覺模擬評分法在病人滿意度調查中的應用［J］.中國護理管理，2008，(9):30

［3］周順生.人性化護理對急性闌尾炎患者術后疼痛的影響［J］.現代護理，2013，11(5):110－111.

［4］周亞琴.非藥物護理措施對學齡期兒童急性闌尾炎術后疼痛的影響［J］.臨床合理用藥雜志，2011，4(36):139.

R473.6

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1009－6019(2014)11－0109－02