我國全科醫學的學科定位與社區衛生建設的關系

葉彩霞

浙江省嵊州市三江街道社區衛生服務中心 浙江 嵊州 312400

我國全科醫學的學科定位與社區衛生建設的關系

葉彩霞

浙江省嵊州市三江街道社區衛生服務中心 浙江 嵊州 312400

隨著經濟的發展，人們對醫療衛生服務的要求越來越高，全科醫學是衛生事業發展，以及滿足群眾對醫療衛生服務需求的主要形式。我國全科醫學的學科定位以及它與社區服務的關系已經成為一門標準化的學科。但是，目前我國的全科醫學作為一門學科，其獨立性不強，社區衛生建設跟不上人才培養的需要，在今后的發展中仍需加大對全科醫學人才的培養。本文主要談論全科醫學的學科定位與社區衛生建設的關系。

全科醫學;學科定位;社區衛生建設

近幾年，隨著醫療機構的改革，全科醫療概念逐漸被人們所關注，全科醫療的關鍵是人才的培養，醫學教育的目標是培養促進全人類健康的人才，而以預防、保健為主導的全科醫學知識與技能將直接影響著社區衛生服務的發展。針對現代全科醫學上存在的問題，我們必須加強管理，提高培訓質量，為社區服務培養一批實用型的專業服務人才。

一、我國全科醫學的學科定位的思考

我國對全科醫學的定義，是"面向個人、家庭、社會，吸收、整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及行為、社會學科等內容的綜合性臨床醫學專業學科"，這個定義有一定的局限性，它雖然明確了學科間的交融性，但是卻忽略了學科知識的獨特性。我國全科醫學具有獨特性特征需要解決的主要問題如下:

(一)獨特的、不可替代的研究領域

全科醫學是以患者從出生到去世這個過程中的病程為研究領域，對患者的病情提供針對性、個性化、全面性、持續性的干預。我國有些地區實現了社區衛生服務機構以及社區居民的服務檔案等，但是這些與真正意義上的全科醫學還有一定的差距。

(二)獨特的、不可替代的研究對象

全科醫學的研究對象是社區、家庭以及個人，而公共衛生與預防醫學的研究對象是整個人類群體，以醫院為群體的臨床醫學研究的對象是特定的疾病及護理，它們之間有著本質的區別。我國全科醫學研究對象的實現仍然是少數地區，部分地區的醫療機構是在社區建立各種形式的社區門診服務，雖然實現了以個人服務為對象，但是在學科上并沒有實現以家庭、個人、社區為研究對象的服務。

所以說，我國全科醫學的發展不具有完全的獨立性，需要在進一步的發展中不斷完善，最終實現真正意義上的全科醫學，為人們提供全面而滿意的服務。

二、全科醫學教育與社區服務的關系

(一)為社區服務機構培養人才

全科醫學人才提供全面的、連續性的醫療服務，社會衛生服務是社區建設的關鍵，是以基層衛生機構為主體，有效使用社區資源、技術，以人的健康為中心，以家庭為單位而解決的社區主要衛生問題，它是一種以預防、醫療、保健、康復、健康教育等為一體，經濟、有效、方便的衛生服務形式。可以說全科醫學與社區服務的發展密不可分。

(二)社區實踐是全科醫學培養人才的關鍵

隨著城鎮化建設，我國的社區越來越具有人口、地理、基本設施等要素，為社區衛生服務的普及提供了可能。我國的醫療衛生體系逐漸向基層醫療機構發展，而全科醫學人才是基層衛生保健的主要人員，為了保證人民群眾就醫的公平性、持續性，必須培養一批符合我國基層醫療機構需要的高質量全科醫學人才。

三、我國全科醫學教育中存在的主要問題

(一)師資隊伍薄弱

目前，我國的全科醫學教育培訓體系尚未形成一批專業的師資隊伍，很多高校的全科醫學教育有預防醫學、衛生管理學等其他學科來完成，教師的專業性不高。很多臨床兼職教師缺乏系統的理論知識，而且沒有社區衛生服務的實踐經驗，在培訓全科醫學人才時，往往與專科人才用同樣的培訓，導致培養出來的人才很難滿足社區服務的需要，影響全科醫學學科建設的發展。

(二)全科醫學知識教育滯后

在醫學改革的影響下，我國國家發改委要求醫學院高校必須要把全科醫學設為必修課，但是在實際教育過程中，只有少數的高校把全科醫學設為必修課，很多高校將其視為選修課來講解，這種形式嚴重影響全科醫學教育的發展，不利于在校生提高對社區衛生服務的了解與認識。

(三)社區教學基地發展不平衡

全科醫學培訓離不開要有教學基地做基礎，我國的醫學基地一般設在大醫院中，這些教育基地中不僅有經驗豐富的教學管理，而且師資力量雄厚。而社區教學基地一般設在社區衛生服務中心，這些教育基地發展水平各不相同，而且發展比較不平衡，另外，社區教師的臨床水平以及教學水平滿足不了全科醫學社區實習的需要，影響學員專業知識的提高。

四、提高全科醫學教育水平的措施

(一)建立一支高水平的專業師資隊伍

人才的教育關鍵看教師，師資隊伍是全科醫學教育的關鍵，各級教育培訓機構應該推出積極的政策，鼓勵優秀的全科醫學人才從事教育工作，另外挑選基層服務經驗豐富的優秀人才到全科醫學教育師資隊伍中，逐步建立一支高水準、高素質的全科醫學教育師資隊伍，為全科醫學教育事業的發展奠定基礎。

(二)著重建設社區實習基地

對于全科醫學專業的學生，開展社區預防保健服務工作，在基地醫師的指導下，學生根據社區預防保健實習中遇到的問題，結合所學的全科醫學的知識，獨立解決問題，完成實際操作和資料收集整理等工作，同時學會綜合運用疾病預防知識和技能，提高社區服務水平的質量。同時為教學基地配備一批經驗豐富、專業素質高的醫師，以及先進的醫療設備，提高社區教學基地的醫療與教學水平。

(三)注重學科知識教育

全科醫學在我國的發展才剛剛起步，不管是知識體系、學科體系以及實踐體系等方面都比較不成熟，需要在發展的過程中不斷完善。全科醫學是未來醫療發展的必然趨勢，一定要注重其知識教育工作的開展，致力于為社區服務提供專業素質高、綜合能力強的現代化人才，促進全科醫學在我國的發展。

結語:總之，全科醫學的發展需要在不斷完善基層醫療水平的基礎上，積極培養全科醫學類人才，為社區服務提供重要的人才資源。改善我國看病難、看病貴等不良社會現狀，提高基層醫療服務水平。

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1009－6019(2014)11－0313－02