姜片敷臍聯(lián)合西藥治療腫瘤介入術后惡心嘔吐的療效觀察

薛芳盧玲

動脈灌注化療是中晚期肝癌患者治療的首選方法，經(jīng)動脈靶血管注入化療藥物及栓塞劑，對腫瘤病變進行直接治療，從而使肝癌細胞壞死、縮小［1］。化療藥物所導致的惡心嘔吐是介入術后最常見的副反應之一，一般惡心嘔吐發(fā)生率為70%～80%［2］。5－羥色胺受體拮抗劑是針對腫瘤放化療所致惡心嘔吐的治療藥物，但由于長期使用會產(chǎn)生頭痛、鎮(zhèn)靜、腹瀉、便秘、肝功能損傷等不良反應，使之臨床應用受到一定限制。生姜具有和胃降逆止吐之功效［3］，生姜中的姜烯酮、生姜酮，可促進人體的神經(jīng)、體液調節(jié)，減慢胃腸蠕動，從而起到鎮(zhèn)吐作用。我科2011年6月～2012年12月利用姜片敷臍聯(lián)合西藥治療腫瘤介入術后惡心嘔吐，取得了較好的療效。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組均為我院接受介入治療的晚期惡性腫瘤患者120例，男63例，女57例。年齡18～75歲，平均年齡(48.6±16.1)歲。均經(jīng)CT和病理檢查確診，并排除有胃腸道梗阻、顱內(nèi)轉移、肝腎功能不全或嚴重心腦血管疾病者，以及在使用針灸、外敷穴位治療或外敷穴位附近皮膚有感染者。其中肝癌85例，胃癌23例，其他12例。所用介入灌注化療藥物均含有鉑類和氟尿嘧啶類藥物。將患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病情、化療藥物選擇等方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組介入前后給予阿扎司瓊氯化鈉注射液100ml靜脈滴注。觀察組于介入日晨用姜片敷臍，介入后第1天起繼續(xù)用姜片外敷，連續(xù)至術后3 d。貼敷方法:貼敷前注意詢問患者有無皮膚過敏史，有無皮膚破損等，用溫水洗凈并擦干神闕穴(臍部)，用75%乙醇反復涂擦穴位，至皮膚發(fā)紅、觸之有溫熱感為宜，將新鮮生姜切一片薄皮，用紗布包裹貼于患者穴位上，外用醫(yī)用10 cm×10 cm傷口輔料固定，每12 h更換1次。同時予阿扎司瓊氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注。

1.3 評價方法 觀察并記錄兩組患者化療后惡心、嘔吐療效。顯效:24 h無惡心、嘔吐;有效:24 h惡心、嘔吐2～3次;無效:24 h惡心、嘔吐大于4次。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，兩組患者治療效果比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon秩和檢驗。檢驗水準a=0.05。

2 結 果(表1)

表1 兩組患者治療效果比較(例)

3 討論

動脈灌注化療是中晚期癌癥患者的可選方案之一，化療藥物所致的惡心嘔吐是動脈灌注化療術后最常見的副反應，嚴重影響患者的生命質量和治療順應性，最終影響治療的成功與否，所以有效預防和處理惡心嘔吐十分重要。西醫(yī)治療化療所致的惡心嘔吐目前通常采用靜脈注射止吐藥物，但即使聯(lián)合使用較強的止吐藥物，仍無法完全改善患者的嘔吐癥狀。中醫(yī)學認為，惡心嘔吐起因于胃失和降，升降失調，胃氣上逆。生姜具有和胃、降逆、止吐之功效。生姜的主要成分是姜烯、姜辣索，具有明顯的胃黏膜保護作用。生姜能刺激胃黏膜合成和釋放具有細胞保護作用的內(nèi)源性胃蛋白酶原，防止胃黏膜損傷。從生姜中分離出來的姜油酮及姜烯酮混合物可使腸管松弛，蠕動減弱，生姜能抑制消化道(包括膽囊)平滑肌的蠕動，從而達到止吐作用。同時生姜對消化道有輕度刺激性，對胃腸蠕動有一定的促進作用，可使胃腸張力、節(jié)律及蠕動增加，吸附并中和某些毒素和胃酸，能有效地阻斷胃腸反應和惡心反饋，從而可預防惡心嘔吐。生姜的有效成分姜酮及姜烯酮具有很強的未梢性鎮(zhèn)吐作用，同時具有一定的鎮(zhèn)靜作用，可促進人體的神經(jīng)、體液調節(jié)，從而起到鎮(zhèn)吐作用。

臍又名神闕穴，內(nèi)及脾胃，為任脈所主，系連胞宮，任督脈相表里，又為沖脈循行之地，沖任經(jīng)脈之海。因任督?jīng)_三經(jīng)氣相通，內(nèi)聯(lián)十二經(jīng)，五臟六腑，四肢百?。?］。通過藥物敷臍可使藥物的藥理作用，在熱力作用下通過臍部直達病所，達到和胃、降逆、止吐之功效，使脾胃之氣調和，沖脈之氣不上逆，嘔吐自止。采用姜片敷臍，是利用穴位治療作用與生姜的藥理性能相結合，共同發(fā)揮其綜合效應，從而減輕患者動脈介入栓塞化療后的惡心嘔吐癥狀。

總之，本組利用姜片敷臍聯(lián)合阿扎司瓊治療腫瘤介入術后惡心嘔吐癥狀，結果顯示，觀察組患者治療腫瘤介入術后惡心嘔吐的效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)，是一種安全可行的防治腫瘤介入術后惡心嘔吐的中醫(yī)護理手段，此法簡便易行，療效滿意，值得臨床推廣應用。

［1］ 齊德艷，湯桂榮.128例肝癌患者介入治療的護理體會［J］.中外醫(yī)療，2010(5):159－160.

［2］ 陸海燕，楊 玚，孟志強，等.姜末穴位外敷預防含鉑化療藥物介入治療肝癌及轉移性肝癌后惡心嘔吐的研究［J］.介入放射學雜志，2010，19(8):665 －667.

［3］ 程 云.巧用生姜外敷神闕及內(nèi)關穴治療靜脈化療后嘔吐［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2012，18(12):1393.

［4］ 陳興蓮，王晶心，劉 揚，等.中藥敷臍輔助治療胃寒證胃痛效果觀察［J］.護理學雜志(綜合版)，2011，26(9):32 －33.